低濃度右美托咪啶復合羅哌卡因麻醉用于介入術中的臨床研究

尹鳳斌，李娟，宋博，徐柏平

1齊齊哈爾市第一醫(yī)院介入科；2齊齊哈爾市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科；3齊齊哈爾市中醫(yī)院治未病中心

低濃度右美托咪啶復合羅哌卡因麻醉用于介入術中的臨床研究

尹鳳斌1，李娟2，宋博3，徐柏平1

1齊齊哈爾市第一醫(yī)院介入科；2齊齊哈爾市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科；3齊齊哈爾市中醫(yī)院治未病中心

探究分析低濃度的右美托咪啶復合羅哌卡因麻醉用于介入手術中的臨床研究。方法：選取我院2016—2017年收治的96例介入手術患者，隨機分為兩組，每組48人，分為觀察組和試驗組。觀察組注射25%的羅哌卡因0.5 mL/kg進行麻醉，試驗組注射1μg/kg的右美托咪啶復合25%的羅哌卡因0.5 mL/kg進行麻醉，比較觀察兩組的MAP和HR以及麻醉時間、蘇醒時間、鎮(zhèn)靜評分、鎮(zhèn)痛時間。結(jié)果：兩組患者MAP和HR都比較平穩(wěn)，變化正常。試驗組相對于觀察組的麻醉時間和蘇醒時間早，試驗組的鎮(zhèn)靜評分更高，并且對照組的鎮(zhèn)痛時間更短。由此可見，低濃度右美托咪啶復合羅哌卡因麻醉用于介入手術麻醉效果更好，副作用少。

右美托咪啶；羅哌卡因；介入手術

引言

生活不斷進步，社會不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷的發(fā)展。介入手術是一種微創(chuàng)手術，是通過醫(yī)學影像配合，通過導管，導入人體，經(jīng)過影像反饋，將身體內(nèi)的狀況通過影像反映出來，并且進行治療。這種技術能減少創(chuàng)傷，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，并且通過導管和導絲，可以游走于全身，相當于伸長了醫(yī)生的雙手，也擴展了視野。介入手術應用領域非常廣泛，可用于人體的消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，骨科，神經(jīng)心血管等等。介入手術過程需要麻醉鎮(zhèn)痛，不同的藥物有不同的療效，本文主要探究右美托咪啶復合羅哌卡因麻醉在介入手術中的作用，也希望對以后的醫(yī)學研究提供依據(jù)。

1.資料方法

1.1 一般資料

選取我院2016—2017年收治的介入手術患者96例，年齡在20—60歲之間，其中男性56人，女性40人。患者中有37人是骨科疾病，26人心血管疾病，17人泌尿疾病，5人神經(jīng)科疾病，9人消化系統(tǒng)的疾病。兩組患者身體狀況符合手術條件，對于觀察組，注射25%的羅哌卡因0.5 mL/kg進行麻醉，試驗組注射1μg/kg的右美托咪啶復合25%的羅哌卡因0.5 mL/kg進行麻醉，觀察記錄患者手術中和手術后的MAP和HR以及麻醉情況進行對比。兩組患者的資料符合統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

大多數(shù)病人采用的全麻方式，保留自主呼吸，并且要吸入純氧，采用鎮(zhèn)痛泵，間歇性的注射托烷司瓊，觀察組注射羅哌卡因，試驗組注射右美托咪啶和羅哌卡因，兩組都用生理鹽水做稀釋液。時間控制在15到30分鐘。密切觀察患者的血液動脈壓和血液流變得的情況，保證患者的生命體征，同時注意患者的麻醉效果以及鎮(zhèn)痛效果。

1.3 觀察項目

本次研究觀察患者在手術前，手術中和手術后的MAP和HR的變化情況。以及兩組患者是手術麻醉情況。簡記錄患者的麻醉時間和蘇醒時間，并且注意觀察患者是否出現(xiàn)麻醉，惡心等情況。鎮(zhèn)痛評分的標準是根據(jù)疼痛分配量表進行評定，手術過程中每半小時記錄一次，手術后一個小時改為每一個小時記錄一次。直到術后24小時以后。鎮(zhèn)靜評分是在手術后進行，每半小時評定一次，記錄手術后的三小時。

根據(jù)不同的標準給予分數(shù)：總共五分，有低級到高級，1分，反映遲鈍或者無反應，5分，反映強烈，需要約束，中間逐級增加。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用成組t檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血液動脈壓（MAP）和血液流變（HR）無明顯的異常，在手術過程中較為平穩(wěn)。如圖表所示：

表一兩組患者的MAP和HR比較

2.2 兩組患者的麻醉時間，鎮(zhèn)靜效果和鎮(zhèn)痛效果有一定的差異，試驗組的麻醉時間和蘇醒時間較短，鎮(zhèn)靜評分更高，鎮(zhèn)痛時間短，相比與對照組，效果更佳。數(shù)據(jù)如表二：

表二兩組患者的麻醉情況比較

3.討論

右美托咪啶為鎮(zhèn)靜麻醉類藥物，可用于手術麻醉，右美托咪啶具有高度的選擇性，是α2-腎上腺素能受體激動劑。右美托咪啶對α2Aα2Bα2C三種受體無選擇性，α2A主要有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜和抗交感活動性，α2B可使血壓升高，α2C可以誘導低溫。右美托咪啶通過作用于α2-腎上腺素可以起到鎮(zhèn)靜和抗交感活性的作用。右美托咪啶可以使患者自然入睡，平穩(wěn)的拔管和平穩(wěn)的插管。并且具有中度的鎮(zhèn)痛作用，減少疼痛。并且還可以降低血壓和心率，是手術中良好的鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，麻醉類藥物。

羅哌卡因第一個純左旋體長效酰胺類局麻藥，它的主要作用機理是阻斷神經(jīng)傳導，起到神經(jīng)阻滯的作用。具有麻醉和鎮(zhèn)痛的效果。

羅哌卡因受計量的影響，大劑量可以用于麻醉手術，在應用過程中要注意用量以及注意事項，羅哌卡因?qū)儆诔Ｒ?guī)的麻醉類藥物，臨床中常見，對于酰胺類過敏的患者慎用。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在介入手術中的麻醉藥物種類甚多，不同的藥物，作用原理和作用機理不同，本次研究主要用到的兩種藥物，右美托咪啶和羅哌卡因都是良好的麻醉藥物，低濃度右美托咪啶復合羅哌卡因麻醉在介入手術中的效果更佳。

4.結(jié)語

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，健康成為人們迫切關注的問題，醫(yī)療手段不斷更新，我們的醫(yī)療用藥也要不斷的進步，更加科學健康的用藥，才是我們未來的發(fā)展趨勢，為此，我們要不斷努力，為了我們的健康，不斷研究，推進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

[1]楊靜，李洋，沈從等.右美托咪啶復合羅哌卡因用于介入術后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果觀察[J].四川醫(yī)學，2013，34（10）：1507－1509.

[2]張中天.介入術后疼痛治療進展[J].臨床麻醉學雜志，2011，27（3）：299－301.

[3]楊歡，李平，右美托咪啶用于術后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果觀察[J].海南醫(yī)學院報，2011，17（3）：403.

尹鳳斌（1972-），黑龍江齊齊哈爾人，副主任醫(yī)師，講師。