臺(tái)灣地區(qū)老人日間照顧中心發(fā)展模式探索

【摘要】：我國(guó)現(xiàn)已面臨了老齡化的時(shí)代，達(dá)到了“未富先老”的狀態(tài)，而老人長(zhǎng)期照顧體系尚處于萌芽狀態(tài)。我國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)，已于1993年率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，2017年臺(tái)灣地區(qū)65歲以上老人328萬(wàn)人，為總?cè)丝诘?4%，進(jìn)入高齡社會(huì)。臺(tái)灣中南部老齡化指數(shù)最高，云林縣65歲以上人口占16.47%，位居臺(tái)灣第二。為解決老齡化問(wèn)題，臺(tái)灣從1994年成立長(zhǎng)期規(guī)劃小組，至今云林縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有57個(gè)長(zhǎng)期照顧中心。相較于大陸地區(qū)，臺(tái)灣地區(qū)率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，老人長(zhǎng)期照顧體系發(fā)展較早且較為完善，長(zhǎng)期照顧體系已經(jīng)基本建立。筆者試圖通過(guò)分析云林縣長(zhǎng)期照顧的模式，為大陸地區(qū)的長(zhǎng)期照顧體系提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】：老人、日間照顧中心、照顧服務(wù)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助

1 臺(tái)灣云林縣老齡化現(xiàn)狀及長(zhǎng)期照顧體系的發(fā)展

截止到2016年底，我國(guó)65歲以上老人達(dá)到13755萬(wàn)人，占總?cè)丝?0.1%。相較于臺(tái)灣地區(qū)，長(zhǎng)期照顧體系起步較晚，尚處于萌芽時(shí)期。臺(tái)灣地區(qū)1993年進(jìn)入老齡化社會(huì)。截止到2017年6月，全臺(tái)65歲以上的老年人為328萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4%，已進(jìn)入高齡社會(huì)。臺(tái)灣地區(qū)相較于大陸不同的是，臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)地區(qū)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，例如中南部以農(nóng)業(yè)為主的云林縣。云林縣65歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?6.47%。臺(tái)灣自從1993年進(jìn)入老齡化社會(huì)后，臺(tái)灣老人長(zhǎng)期照顧發(fā)展體系一直在發(fā)展：1994年成立長(zhǎng)期規(guī)劃小組；2000-2003年行政院完善老人安養(yǎng)服務(wù)方案，衛(wèi)生署推行老人長(zhǎng)期照護(hù)三年計(jì)劃；2005年行政院衛(wèi)生署成立長(zhǎng)期照顧咨詢委員會(huì)；2007年著手實(shí)施長(zhǎng)期照護(hù)十年計(jì)劃、大溫暖社會(huì)福利套案之旗艦計(jì)劃；2015年6月成立長(zhǎng)期照顧服務(wù)會(huì)；2017年開(kāi)始實(shí)施長(zhǎng)期照護(hù)十年計(jì)劃。雖然臺(tái)灣從策劃長(zhǎng)期照護(hù)計(jì)劃方案到實(shí)施經(jīng)歷了十年之久，發(fā)展的過(guò)程較為坎坷，但切實(shí)為全臺(tái)老人帶來(lái)了惠利。

云林縣總?cè)丝?0.54萬(wàn)，65歲老人人口為11.6萬(wàn)人。截止到2016年，云林縣共57所長(zhǎng)期照顧中心，平均0.20萬(wàn)人一間。相較于我國(guó)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重的南京市，全市60歲以上老人134.3萬(wàn)人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)296所，平均0.45萬(wàn)人一間，云林縣的照顧中心普及率是南京市的一倍。

2 云林縣長(zhǎng)期照顧中心福利項(xiàng)目與福利服務(wù)

2.1 長(zhǎng)期照顧服務(wù)主要內(nèi)容

云林縣政府所頒布的法令規(guī)定云林縣長(zhǎng)期照顧中心服務(wù)對(duì)象為經(jīng)日常生活活動(dòng)功能（ADL）或具性日常生活活動(dòng)功能（IADL）判定的日常生活需他人協(xié)助的失能者，包含65歲以上設(shè)籍在該縣的老人、50歲以上身心障礙者、僅IADL失能且獨(dú)居老人。長(zhǎng)期照顧服務(wù)主要有居家服務(wù)、家庭托顧、日間照顧、老人營(yíng)養(yǎng)餐飲服務(wù)、交通接送服務(wù)、長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)、輔具購(gòu)買及租借、居家護(hù)理、居家復(fù)健、喘息服務(wù)。

2.1.1居家服務(wù)為透過(guò)訓(xùn)練合格的照顧服務(wù)員親自到家中為行為不便的老人及身心障礙者提供家務(wù)及日常生活照顧、身體照顧服務(wù)。

2.1.2家庭托顧為針對(duì)失能老人，由照顧服務(wù)員于家庭住所內(nèi)，提供身體照顧服務(wù)、日常生活照顧服務(wù)及安全性照顧。

2.1.3日間照顧為白天將老人由家人或交通接送服務(wù)送至日間照料中心，由中心提供生活照顧、休閑及健康促進(jìn)活動(dòng)、咨詢服務(wù)及家屬服務(wù)等，晚上再將老人接回家，享受家人關(guān)懷。

2.1.4居家護(hù)理為對(duì)老人進(jìn)行身體評(píng)估、注射、更換或拔出鼻胃管、氣切管、導(dǎo)尿管及尿袋、膀胱灌洗、訓(xùn)練、一般傷口護(hù)理、代采體檢送檢、1-2級(jí)傷口換藥及傷口護(hù)理指導(dǎo)等。

2.1.5居家復(fù)健針對(duì)老人身體狀況作出環(huán)境、輔具、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練評(píng)估并且由專業(yè)復(fù)健醫(yī)師視服務(wù)對(duì)象狀況提供訓(xùn)練指導(dǎo)。

2.1.6喘息服務(wù)提供家庭照顧者從持續(xù)照顧職責(zé)中獲得休息機(jī)會(huì)，有效減輕其負(fù)荷，預(yù)防照顧者成為下一個(gè)受照顧者，并減少照顧者因過(guò)度疲勞而提早放棄家庭照顧。

臺(tái)灣照顧服務(wù)員需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，取得職業(yè)技能執(zhí)照經(jīng)過(guò)考核之后才可上崗，專業(yè)技能較高，應(yīng)用性較強(qiáng)。而我國(guó)大陸地區(qū)，照顧中心缺乏專業(yè)護(hù)理人員，中心的工作人員大多是配備的社區(qū)協(xié)管員，業(yè)務(wù)水平不高，制約了中心的服務(wù)水平。

2.2 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助主要內(nèi)容

設(shè)籍云林縣且實(shí)際居住該縣的中低收入老人，云林縣政府根據(jù)收入水平進(jìn)行一定的居家服務(wù)資金補(bǔ)助。一般戶政府補(bǔ)助70%的服務(wù)費(fèi)，中低收入戶政府補(bǔ)助90%的服務(wù)費(fèi)、90%的交通費(fèi)，低收入戶政府補(bǔ)助100%的服務(wù)費(fèi)及100%的交通費(fèi)。居家營(yíng)養(yǎng)及居家口腔服務(wù)，一般戶政府補(bǔ)貼90%，中低收入戶補(bǔ)貼100%。除此之外，政府還針對(duì)中低收入戶進(jìn)行住宅修繕補(bǔ)助以及裝置假牙補(bǔ)助。住宅修繕補(bǔ)助主要項(xiàng)目為臥室、廚房及浴廁修繕、供電及用水改善、無(wú)障礙生活改善，補(bǔ)助后三年內(nèi)不再補(bǔ)助，每戶補(bǔ)助上限為新臺(tái)幣10萬(wàn)元。活動(dòng)假牙補(bǔ)助分為8種樣態(tài)，最高補(bǔ)助新臺(tái)幣4萬(wàn)元。

我國(guó)大陸地區(qū)除了面臨服務(wù)人員非專業(yè)化的問(wèn)題外，還面臨著資金缺口大的問(wèn)題。雖然2014年新出條例中表明將符合條件的日間照料中心每間給予每年30萬(wàn)的補(bǔ)貼，給不同條件的老人不同的補(bǔ)貼，但是申請(qǐng)過(guò)程過(guò)于麻煩和苛刻，照顧中心資金不寬裕，開(kāi)展活動(dòng)受到限制，不利于其自身發(fā)展。而臺(tái)灣地區(qū)由于發(fā)展較早，各項(xiàng)政策實(shí)施也較為完善，地區(qū)政府補(bǔ)助力度較大，長(zhǎng)期照顧體系發(fā)展快，有助于長(zhǎng)期照顧中心的發(fā)展。

近些年，我國(guó)政府越來(lái)越重視老齡化日趨嚴(yán)重的現(xiàn)象，政府提出了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老居住政策，同時(shí)提出了“9073”的養(yǎng)老居住格局，并且頒布了諸多政策以增設(shè)老人照顧中心，2017年7月，南京首家綜合居家養(yǎng)老服務(wù)中心在大石橋社區(qū)掛牌成立。到2020年，南京市計(jì)劃建成養(yǎng)老服務(wù)中心1739所，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心100%覆蓋。相信我國(guó)長(zhǎng)期照顧體系發(fā)展會(huì)越來(lái)越完善，老年人幸福感也會(huì)越來(lái)越高。

【參考文獻(xiàn)】：

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作者簡(jiǎn)介：陳早（1992.2～），性別女，籍貫（江蘇省興化市），單位（南京理工大學(xué)），職稱碩士研究生，學(xué)歷（2015級(jí)碩士）研究方向：環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)。endprint