護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

張愛軍

（羅田縣第二人民醫院，湖北 黃岡 438627）

護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

張愛軍

（羅田縣第二人民醫院，湖北 黃岡 438627）

目的 研究分層級管理的作用，分析該管理模式對提升護理質量的作用。方法 選取2014年3月～2016年5月醫院不同科室的護士72例，患者120例為研究對象，根據護理人員綜合因素來考慮，如服務年限、職位高低、能力高低等進行分層級管理,對比實行護士分層級管理前后護理質量。結果 實施分層級管理模式后的護理人員綜合能力均高于實施前（P＜0.05）；實施后的護理不良事件發生率低于實施前（P＜0.05）。結論 通過護士分層級管理模式調動了護理人員工作積極性和工作熱情，提高了護理質量，降低了意外發生率及護理差錯率，建立了和諧融洽的護患關系。

護士分層級管理；護理；管理質量

目前臨床護理中存在一定的不足，如護理人員專業知識缺乏，護理工作繁瑣及工作量大，未能以患者為中心的護理工作導致患者滿意度低或緊張的護患關系[1]。針對以上情況，我院通過不斷的探索與嘗試，改變目前現狀的護理管理模式，對護理人員進行不同級別細分，并規范化、合理化，整合護理隊伍配置并加以優化，提高護理團隊水平。目前，我院對護士分層級管理模式還處于試運行階段，為保證此模式的有效性，現對我院72名護理人員進行實踐對象，隨后對120例患者為隨訪對象。實施分層級管理后，護理工作效率明顯提高，護理質量得到保障，方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年5月我院神經內科、外科、婦產科、兒科、國醫堂等5個隨訪科室的護理人員72名、患者120例作為研究對象，年齡20～43歲，平均年齡（23.6±3.2）歲；職位：護士長：12例，資深護士：16例，普通護士：29例，助理護士：15例；工齡：5例＜1年，25例＞1年并≤5年，29例≥5年并≤10年，13例＞10年；學歷：本科8例，大專43例，中專21例。隨訪患者對象各120例，男65例，女55例，年齡25～75歲，平均年齡（46.3±11.2）歲，其中神經內科21例，外科18例，婦產科44例，兒科26例，國醫堂11例。

1.2 方法

2014年3月～2016年5月，我院初步試運行護士分層級管理模式，方法如下：（1）根據護理人員的職位高低、工齡年限、資歷高低、綜合能力等劃分不同的層級級別，一共分為4級護理層級：1級為助理護士；2級為綜合護士；3級為資深護士；4級為護士長。（2）對各層級護理人員進行不同分工，1級人員負責基礎護理工作，如：扎針、換藥、測量、傷口清潔等護理工作，做好各項基本記錄；2級人員負責對1級人員的工作內容進行檢查、指導、護理操作手法宣講、護理級別評估；3級人員以分配工作內容，合理分配護理資源，指導1、2級人員護理工作，指正護理差錯事項，并對緊急情況進行及時有效的處理；4級人員檢查、指導3級人員的工作情況，協助解決護理工作中存在的缺失，開展護理內部的培訓指導，提高各級護理人員的工作能力及專業素質，減少護理差錯率。（3）建立護士分層級管理體系，加強護理人員培訓力度，由4級人員安排培訓，周期3個月一次，培訓內容：專業理論知識，熟練護理人員操作手法，疾病癥狀應急處理方法等。制定考核指標，針對培訓后的護理人員統一考核，包括理論與實踐知識，不達標者再次培訓考核，直到達標為止。（4）根據護士綜合能力設置工作權限與待遇，作為資深級護士應有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗，在護理會診、應急能力活動中發揮良好的護理專業性，充分體現分層級的重要性。設置獎懲制度，結合護士職位高低、資歷高低、能力高低等為考核指標等確定績效獎金，提高護理人員工作積極性，激發護理人員工作熱情。（5）采取彈性排班制度，改變傳統兩班倒模式，調動護理人員積極性，合理調節護理人員工作時間，避免護理人員因工作時間長而疲勞及產生抱怨情緒、增加意外發生率或護理差錯率，影響工作質量。

1.3 觀察指標

對比護理人員進行不同分工后：護理人員綜合能力評分、護理合格率、意外事作發生率及護患爭執率，其中護理水平評分主要包括綜合護理、環境衛生、應急能力、記錄文件、護理手法等，意外事故包括藥物輸錯、摔傷、記錄不良等。

1.4 統計學方法

采用WOKOOL 12.0測試軟件統計，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理整體護理水平評分。實施層級管理的作用，運用此模式后護理人員整體護理水平均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1，護理合率率及糾紛率均有改善，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 護理人員綜合能力考評得分（±s，分）

表1 護理人員綜合能力考評得分（±s，分）

組別 綜合護理 環境衛生 應急能力 記錄文件 護理手法實施后 96.8±1.5 97.4±0.6 98.2±1.9 99.3±1.4 96.9±1.7實施前 84.7±1.8 86.2±1.7 88.8±1.6 89.4±1.8 90.2±0.8

表2 護理合格率及糾紛率對比[n（%）]

3 結 論

我國目前的傳統護理模式落后，不能滿足患者對醫療護理更高層次需求，護理人員以重復機械操作為主，工作積極性不高，護理服務冷漠，未能以患者切身利益為核心，工作量較大，未能合理分配護理工作，護理人員帶不良情緒上崗，使得護患關系日漸緊張，護理人員專業知識及應急能力不足，綜合各項不良使得醫院整體的護理水平滯后，醫院應采取有效措施，對護士采取個異針對性輔導，增強護理人員綜合能力。

隨著醫學模式的不斷研究改善，對護理管理工作起到了直接的影響作用，通過對護士分層級管理模式，此模式細化了護理工作內容，對資歷高低、能力高的低護理人員做出不同的工作指標，確保了各層級護理人員優先完成工作指標，完成由易到難的護理過程，增強自我成就感[2]。指定考核指標，采取能者上任，護理人員通過良性競爭，相互幫助與配合，資歷高的護士輔導資歷淺的護理，激發了護理人員的工作熱情，有助于護理管理質量的提高，建立了良好的護患關系。

醫院對所有護理人員進行綜合能力考評后，提高了護理人員整體素質，平衡了護理人員護理能力的差異化，在護理實踐中，護理人員明確自身的工作職責，提升綜合護理水平，以患者切身利益為目標，不斷提高業務知識，減少護患糾紛發生率。

[1] 劉曉輝.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國衛生產業,2017,14(2):121-122.

[2] 夏銀蘭.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中外健康文摘,2014,(9):249-250.

[3] 李玉瓊.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國社區醫師,2015,(14):166-167.

本文編輯：劉欣悅

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.31.144.02