圍術期護理干預對造口患者術后生活質量的影響

呂慧芹

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731）

圍術期護理干預對造口患者術后生活質量的影響

呂慧芹

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731）

目的 探討圍術期護理干預對直腸癌患者結腸造口改道術后生活質量的影響。方法 將在我院接受治療的40例行直腸癌結腸造口改道術的患者進行分組，接受圍術期護理的20例設為干預組，接受常規(guī)護理的20例為一般組，觀察比對兩組術后生活質量評分以及焦慮評分。結果 干預組的生活質量評分明顯高于一般組，P＜0.05；同時干預組的焦慮評分顯著低于一般組，P＜0.05。結論 給予行造口改道術的直腸癌患者圍術期護理干預，可以保證患者的生活質量，緩解患者不良情緒，有較高的臨床應用價值。

圍術期護理干預；直腸腫瘤；造口患者；生活質量

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，對直腸癌的主要治療方法一結腸造口改道術為主，該手術雖然可以挽救患者的生命，但是患者需要終生攜帶人工肛門袋，患者心理容易產生變化。且該手術的并發(fā)癥容易對患者的生活造成較大的影響[1]。本次研究將40例患者分成兩組，于圍術期，分別行綜合化護理、常規(guī)性護理，在觀察比對兩組生活質量評分的基礎上對有效性護理方法進行總結，現將研究過程與結果報道如下：

1 對象以及方法

1.1 對象

在因直腸癌于2014年4月到2016年4月間進入我院接受結腸造口改道術的患者中選擇40例為本次研究的對象，所選患者均在相關臨床檢查下被明確確診為直腸癌，在我院接受了手術治療，排除合并消化系統(tǒng)疾病、機體其他嚴重疾病等的患者。研究前與患者進行溝通，都同意配合參與，為了便于對比分析的進行，隨機將40例分成20例的干預組，干預組患者中11例男性、9例女性，平均年齡為（46.28±10.37）歲，另外20例為一般組，一般組患者中10例男性、10例女性，平均年齡為（46.97±10.12）歲，兩組在一般資料客觀性比對中，差異不突出，P＞0.05，可進行進一步比較分析。

1.2 方法

一般組采用常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理，具體措施如下：

（1）飲食指導：造口手術后，對飲食沒有太多的忌口要求。但是對于營養(yǎng)補充需要加強手術創(chuàng)傷所需的營養(yǎng)補充，努力做到營養(yǎng)均衡。最好多食用蔬菜水果，以便促進排便。且可以適當增加酸奶的食用，調節(jié)腸道菌群，促進腸道功能的恢復。造口手術后，患者進食的時候要注意干濕分開，以便利于大便成型。另外，要鼓勵患者多喝水，最好每天飲用1000 mL以上，且護理人員要觀察患者是否有脫水情況。造口患者不能使用產氣和刺激食物，如：豆類和碳酸飲料等。

（2）造口護理：造口術后2～3天開放，護理人員要對結腸黏膜的顏色進行觀察，確認其顏色是否紅潤，且一定要注意保證造口周圍皮膚干燥。為此，造口周圍皮膚可以用氧化鋅軟膏進行涂抹，防止造口流出的腸道液體對皮膚組織造成損傷[2]。另外，在選擇接糞袋的時候，要盡量選擇柔軟無刺激性的產品，在更換接糞袋時，要用溫鹽水進行造口清洗，保證造口及周圍皮膚的清潔。糞袋應該用彈性帶固定于患者腰間，對松緊度進行合理調試，糞袋用后應清洗后用沸水消毒，晾干備用，也可以使用一次性糞袋。

（3）留置尿管護理：每天早、晚采用碘伏對患者毒尿道口進行消毒，同時，每天采用200 mL的生理鹽水加8萬U的慶大霉素制成的沖洗液進行膀胱沖洗，每天沖洗一次，以便預防尿路感染并發(fā)癥的發(fā)生。在此過程中，護理人員在早期應該密切觀察患者尿液的顏色及質量，了解膀胱是否損傷、輸尿管是否存在問題。在拔除尿管前，要先夾住尿管，帶膀胱充盈后方可拔除尿管，自行排尿。

1.3 數據處理

本次以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預組的生活質量評分明顯高于一般組，P＜0.05；同時干預組的焦慮評分顯著低于一般組，P＜0.05，詳細數據如表1。

表1 兩組生活質量評分與焦慮評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評分與焦慮評分比較（±s，分）

組別 生活質量評分 SAS評分干預組（n=20） 95.23±4.13 22.49±6.34一般組（n=20） 82.36±3.37 51.36±5.74

3 討 論

直腸結腸癌造口改道因手術創(chuàng)傷會對患者的心理和生理都造成了很大的影響。患者對自身形象的而改變和生活的變化都會產生憂慮和煩躁等心理變化。其中焦慮抑郁現象尤為突出，而焦慮抑郁情緒容易引起血管、血液動力學一系列的生理變化，影響患者術后生活質量，影響手術治療效果。本研究采用心理干預、行為干預等多種護理干預方法，對直腸癌結腸造口改道患者進行圍術期護理干預，比較了常規(guī)護理與圍術期護理干預患者生活質量評分和焦慮評分，發(fā)現干預組的生活質量評分明顯高于一般組，P＜0.05；同時干預組的焦慮評分顯著低于一般組，P＜0.05，與胡安華[3]等人的研究結果一致。說明通過圍術期護理干預，患者的焦慮抑郁情緒得到了緩解，患者的生活質量得到了有效保證。

綜上，給予行造口改道術的直腸癌患者圍術期護理干預，可以保證患者的生活質量，緩解患者不良情緒，臨床應用價值較高。

[1] 劉青平.經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術的圍術期護理[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(6):850-851.

[2] 朱學敏,閆 萍,孫玉蓮，等.機器人輔助系統(tǒng)食管癌根治術的圍術期護理體會[J].護士進修雜志,2017,32(7):638-640.

[3] 胡安華,田浚弘,袁 燕，等.圍術期護理干預對造口患者術后生活質量的影響[J].重慶醫(yī)學,2016,45(10):1377-1379.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.31.25.01