電話隨訪對帕金森病病人生活質量和遵醫情況的影響

廉麗娟

（西安交通大學第一附屬醫院神經內科，陜西 西安 710061）

電話隨訪對帕金森病病人生活質量和遵醫情況的影響

廉麗娟

（西安交通大學第一附屬醫院神經內科，陜西 西安 710061）

目的 通過電話隨訪對探究帕金森病病人的生活質量和遵醫情況的影響。方法 將帕金森病病人依據52例病人的家庭情況按時間順序進行分組。（其中將27例病人設為參考組，剩下25例設置為對照組）。對照組在出院之后對其進行常規的指導，參考組在出院之后，一定時間內對其進行電話隨訪，隨訪時間區間為出院日至出院后半年，在其出院到其出院后半年間對其進行良好的生活指導，按時對其進行康復性活動指導等。通過問卷的形式采集患者的生活質量，同伙生活質量評定問卷，在病人入院后、辦理出院手續后一個月、辦理出院手續后兩個月和辦理出院手續后半年的生活質量情況問卷進行回收分析。結果 將對照組中出院后一個月后的生活質量情況同入院時候采集的數據相比較，差異性有顯著意義（P＜0.05）；通過將出院后一個月，出院后三個月，出院后半年的參考組數據與入院時的數據相比較，差異性有顯著意義（均＜0.05）；兩組在辦理出院手續后三個月后、半年后的生活質量情況進行比較，差異性有顯著意義，（均P＜0.05）。結論 使用電話對隨訪和數據對比，電話隨訪能夠提高帕金森病病人的生活質量，特別是在遠期的效果上，除此之外，電話隨訪對帕金森病患者的遵醫情況由很大的好處。

帕金森病；生活質量；電話隨訪；遵醫情況

帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是在中年以上人群中發生的中樞神經系統性的病變，這種病癥的主要臨床特征是震顫、肌肉強直及運動量減少，與此同時，病人還會出現行為和心理上異常的行為，這些行為會等病人生活質量有著非常大的影響，不僅如此，病癥還會影響到病人對就醫情況遵醫情況的影響，這些病癥引起的影響會使病人的正常生活紊亂，也從側面影響病人對自身情況的了解和忽略醫生對其的建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對2016年1月至2017年1月在醫院診斷出的帕金森病病人進行調查，其間總共出現患者52例子，其中男生29例，女生23例，年齡在60～75之間。在這些病人中，病程最短為六個月，最長的有十四年，平均（4.45±0.94）年。其中學歷水平：小學水平14例占總數的26.9%，初中水平16例占總數的30.8%，高中水平9例，占總數的17%，大專及以上學歷的13例25%。病情分級：病情1級7例，病情2級15例，病情3級19例，病情4級11例。2016年1月至2017年1月，將病例中的25例帕金森病人只按正常的情況進行指導，將其作為對照組。2016年1月至2017年1月剩下的27例患者作為參考組，不僅給予正常的給予正常的出院指導，并且對其進行定期的電話隨訪。將其作為參考組。將對照組和參照組的年齡、職業、性別、婚姻狀況等家庭情況及經濟狀況、病情等進行比較，差異無顯著意義，（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 在病人出院前，由專門的管護醫師對病人的基本資料進行統計，將其分別記錄在計算機相應的表格中，并且給病人發放相應的主治醫師和管護醫師的姓名和聯系方式，為病人在緊急時候能夠及時的與醫生進行聯系，在日常時候也能夠與醫師正常的溝通。其中的參考組除了在出院后對其進行常規的指導外，還要向參照組病人進行定期的電話隨訪，并且將其隨訪內容記錄下來，隨訪的任務由醫院的隨訪護士和醫院內具有良好溝通能力的人員來進行，護士長負責隨機的檢查并且對情況的落實進行監督，在醫護人員進行隨訪時，隨訪護士應當對病人的精神狀況，飲食情況、運動情況、休息情況、服藥情況等方面進行隨訪和記錄，然后根據病人闡述的情況對其進行相關的引導工作，并將其隨訪和建議的內容記錄下來進行認真的保存。對參照組只進行常規的出院指導。通過對隨訪內容進行整理和歸納，在病人出院后兩年對所有病人進行回訪調查，以了解病人的實際情況和疾病的復發性情況，其中實際情況包括病人的情緒、飲食、運動、休息、及服藥情況。

1.2.2 評價方法

通過采用對病人進行生活質量問卷調查，該問卷調查表由25個項目組成，總共將其劃分為6個部分，其中包括病人的家庭基本情況，家里做家務活動的情況、家庭的構建情況、運動情況、心里評估、服藥情況，按A、B、C、4、E、F六級評分，字母越靠后其分數越高，相應的生活質量水平越高，，遵醫情況就越好。參照組和對照組病人分別在出院后一個月、三個月、半年后對表格進行填寫。再由病人本人或者由隨訪人員通過患者口述進行記錄。為了保證患者對事情不產生誤解，隨訪人員應當將問卷內容對病人進行解釋。

2 結 果

對照組的數據在病人出院后其生活質量與入院時有著較大的差別，比入院時情況差，差異性有顯著性變化（t=3.36,P＜0.05）；而參考組在進行出院后1個月、出院后3個月、出院后6個月對其進行隨訪后其生活質量評分與入院時也有較大的差異，差異性有顯著意義（t=3.62、6.49、6.55均P＜0.05）。兩組不同時段生活質量評分比較，見表1。

表1 兩組不同時段生活質量評分和遵醫情況比較（±s，分）

表1 兩組不同時段生活質量評分和遵醫情況比較（±s，分）

注：兩組比較，干預主效應P＜0.05

組別 例數 入院時 出院1個月 出院3個月 出院6個月對照組 25 82.9±15.4 84.4±13.2 83.6±12.5 83.5±12.2參考組 27 83.7±16.1 86.6±14.4 90.2±11.2 91.0±11.5

3 討 論

通過對病癥進行研究調查，使用控制變量法對電話隨訪工作進行研究，通過相關的數據結果，我們可以得出，參考組在出院后其進行電話隨訪工作后，病人的生活質量明顯得到提高（均P＜0.05）；參考組及對照組進行比較，差異性有顯著意義（均P＜0.05）；對照組只進行常規的出院指導工作，除剛出院第一個月生活質量比入院時顯著外，對照組通過正常的出院指導，除了出院前的1個月生活質量較入院提高（P＜0.05），剩下的出院后三個月和出院后六個月不顯著。

4 結 論

通過對病人進行一系統的調查研究，從研究數據中我們可以得知，電話隨訪工作對病人有一定的影響，電話隨訪對帕金森病病人生活質量和遵醫情況的是有一定的影響。在調查中因為一些特別情況可能對結果有些許差別，例如，病患不配合調查等，可能對結果有一些影響，但是，從總體情況看，問卷回訪內容是值得我們研究，因為總體上數據還是比較科學合理的。對于帕金森病病人的生活質量還有遵醫情況研究我們還有很大的空間，需要再接再厲。

[1] 史玉泉.使用神經病學[M].上海:上海科學技術出版社,2004,04,01.

[2] 張 通.老年帕金森病所致功能障礙的康復[J].實用老年醫學,2001,06.

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本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.31.19.02