案例教學法在診斷學課程教學實踐中應用分析

趙清++魏華++王婧++狄貴娟

【摘要】目的：探討案例教學法在診斷學教學實踐中的作用價值。方法：對2013級2014級的同學在診斷學中采取案例教學的模式進行教學，并將兩個年級的成績與2011級2012級的同學作為對比，比較學生的成績差異。結果：兩組學生在相同的考試內容之下，2013和2014級經過案例教學的學成診斷學課程成就明顯高于2011及2012級的學生。結論：案例教學法在診斷學的教學中學生的接受程度以及滿意度均顯著高于傳統教學法。

【關鍵詞】診斷學 案例教學 成績考核

【中圖分類號】G424 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）30-0078-02

診斷學是臨床醫學的基礎課程，具有很強的實踐性和經驗性，同時也是多可學科聯通的橋梁。在2001年《全球醫學教育最基本要求》（Global Minimum Essential Reqquirement，CMER）中提出臨床醫師必備的4項能力[1]：醫學基礎知識；職業價值、態度、行為和倫理；溝通技能和臨床技能；均能在診斷學的學習中得到訓練和提高，故診斷學在臨床醫學教育中的重要性毋庸置疑[2]。以往的教學方式為“填鴨式”教學，在整個教學的過程中學生只是被動的聽課，容易喪失學習的興趣，從而導致教學效果不理想[3]。傳統診斷學理論內容包括疾病的問診，疾病的癥狀，疾病的體征。很多不同的疾病在癥狀和體征上卻有許多相似之處，如何進行區分，是同學們學習的難點。為了找出一種適合于診斷學課程的學習方式，減輕學生的學習記憶負擔，我們開啟了以下的研究。

一、資料與方法

1.研究資料、

選擇2013和2014級的同學為研究組，兩個年級共有學生809名，男性為452名，女性為357名，年齡（20.0±0.4）歲，另選擇采取傳統教學法的并且已經畢業的2011級2012級的學生為對照組，兩個年級共有學生817名，男性為501名，女性為316名，年齡（20.2±1.0）歲，經比較分析兩組學生的一般資料差異無統計學意義，可以進行組間的互相比較。兩組學生的教學老師一致，考試內容一致。

2.方法

本次我們采取案例分析的教學方法。為了能使同學們更好的掌握知識點，并且能夠靈活運用知識點來解決問題，我們將診斷學理論課程分為兩個部分來進行。第一部分為知識點的學習，第二部分為知識點的融合學習。①知識點的學習。把知識點以縱向的方式逐一講解，盡量使同學記憶。②知識點的融合學習。在把縱向知識點講授完畢后，用病例的方式讓同學們對每一個實實在在的病例進行剖析，具體的操作如下。在進行講課前先進行案例的選擇和相應問題的設計，案例的選擇必須要圍繞教學大綱的重點內容進行，所選擇的案例必須具有真實性、典型性以及相關性。而設計的問題要體現哲理性和啟發性；在授課的前一周向同學們布置案例，要去學生根據案例復習教材的內容，可以到圖書館查閱相關的文獻，也可以到網上去尋找相關的信息，并將獲得的信息資料整理；然后是病例的討論，談論的方式又小組討論以及集體討論，每個小組由5～6個人組成，討論結束后選派一名代表發言，其他同學在這個過程中可以補充，小組討論之后開展集體討論，使得學生可以充分的發表自己的見解。然后是歸納和總結。將知識點進行歸納和總結，提升學生對于知識點的消化能力，在學生討論結束后教師對相應的知識點再一次的進行總結和歸納，并對討論的過程給予肯定，以及指出相應的不足，提出改進的意見。最后是課后作業。課后的作業要針對教學的內容和討論的問題布置。

3.評價方式

教學接受后，采用考試的方法對學生的學習情況進行考核，試卷由記憶體、理解題以及分析題組成，總分為100分，考試的內容與2011及2012級的試卷內容一致，提取2011級和2012級學生的考試成績進行對比。

4.統計分析

數據的分析均在統計軟件SPSS 22.0中完成，計量資料采用（均數±標準差）表示，并用t檢驗進行分析，組間的數據比較后P<0.05表示差異具有統計學意義，P>0.05表示差異不顯著。

二、結果

2013和2014級經過案例教學的學成診斷學課程成就明顯高于2011及2012級的學生，具體的結果見表1。

三、討論

《診斷學》是一門論述疾病診斷的課程，是醫學的一個主要課程，具有涉及面廣、應用性強等特點，其具有相當深的理論程度也和臨床醫療實踐緊密相關，因此對于教學和學習掌握均帶來一定的困擾。對于該門課程傳統的教學方法主要是以教師為主，采用的是灌輸式的被動教育模式，學生課堂聽課比較枯燥、理論和實踐脫節，因此導致學生的學習效果十分的不理想[4]。

案例教學是目前教學方法中比較新穎的一種教學模式，案例教學法作為一種實踐教學模式，發生在美國哈佛大學的法學院和醫學院。案例教學法是一種集促進知識實踐與遷移，從而實現理論至實踐的一種優秀的教學模式。案例教學法可以有效的幫助師生提高課程的綜合素質，首先對于學生而言可以激發學生的參與性和積極性，使得學習從被動變為主動，此外還可以提升學生的團體意識[5，6]；而對于教師而言，案例教學法可以有效的促進教師業務的素質，是教師專業成長的一個很好的平臺。

在本次的研究中我們給予了2013年級和2014年級的學生在診斷學的學習過程中采取了案例教學的方式，首先第一步為基礎知識點的學習。通過該步驟的學習，把知識點以縱向的方式逐一講解，盡量使同學記憶。然后就是結合案例進行學習，通過案例的選擇、學生對于案例相關知識的預先學習、小組討論、知識點的歸納總結等方法，系統的完成相關知識的學習。通過本方法的教學后我們發現該部分的學生診斷學的開始成績顯著高于傳統教學的學生，充分說明了案例教學模式在診斷學教學中的良好作用價值。

四、小結

本次對于診斷學的課程學習方式，我們和以往的問題式教學（PBL）與CBL教學合理的結合備。在將系統的知識體系傳授給學生的同時，更好的調動學生學習的 積極性，培養學生分析問題，解決問題的 能力。本項教學改革順應了時代的發展，為以后更好開展網絡教學。

參考文獻：

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[2]周漢建，田虹，湯美安.等.教育理念更新在診斷學教學中地應用[J].中國實驗診斷學，2013，9（1）：202-203.

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