自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響

馮慧萍

（廣西欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響

馮慧萍

（廣西欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

目的 總結自我管理教育對妊娠糖尿病患者血壓、自護能力的影響，以提高妊娠糖尿病患者的生活質量。方法 選擇收治治療的70例妊娠糖尿病患者作為實驗對象，對患者進行為期半年的自我管理教育，對比自我管理教育前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值以及患者自我護理能力評分。結果 教育后患者血糖水平以及自我護理能力均明顯優于教育前，差異有統計學意義P＜0.05。結論 自我管理教育可以改善妊娠糖尿病患者的血糖水平、提高自我護理能力，具有推行價值。

妊娠糖尿病；自我管理教育 ；自護能力；血糖水平；干預前后

妊娠糖尿病（GDM）作為孕期綜合征之一，近年來有明顯遞增發展趨勢，此類孕婦感染、巨大兒、產后糖尿病的發病率更高，嚴重影響母嬰健康[1]。相關資料指出，我國GDM發生率超過4%[2]。當前，人們保健意識的增強，開始更加注重疾病的預防工作，自我管理教育因此備受關注和接受[3]。基于此，本文選擇我院70例GDM患者，總結自我管理教育實施價值，實驗方案、內容、結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為GDM患者，均符合GDM診斷標準，病例選擇時間為2016年1月到10月期間，總計70例。患者年齡在20～42歲之間，年齡均值（27.50±3.50）歲；孕周在23～30周之間，孕周均值（26.50±2.40）周；1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者60例；初產婦58例，經產婦12例。

1.2 方法

首先，建立檔案。建立實驗對象個人檔案，檔案內容包括GDM患者的年齡、職業情況、文化程度以及孕周、孕次、入院時癥狀等情況，另外了解患者的家族病史、生活習慣以及四肢情況，評估患者一般情況，在此基礎上制定自我管理教育的針對性指導。

其次，飲食指導。營養師、教育護士綜合患者的具體情況制定飲食干預方案，結合患者的孕前體重、飲食習慣等搭配膳食，合理分配熱量、蛋白質、脂肪等，具體用餐次數綜合患者的工作、生活以及體力等情況變化進行調整，遵循少量多餐原則。另外，食物選擇上以低血糖指數食物為主，在滿足患者營養需求的基礎上進行血糖控制。同時，妊娠階段女性維生素以及微量元素所需明顯，所以飲食選擇上要增加維生素以及微量元素的攝入，包括魚蝦以及新鮮果蔬、奶制品等。

再次，運動指導。在綜合產婦身體情況后制定運動計劃，以低強度運動為主，避免先兆流產問題，其中運動以步行為主，一周3～5次運動，在餐后1 h運動，每次運動時間以30 min內為宜。

第四，血糖監測。對三餐前、餐后、睡前血糖進行及時監測，根據監測結果制定營養、運動方案，若出現患者血糖不達標情況則采取藥物治療。

最后，執行計劃并隨訪。對自我管理教育方案的落實情況進行評價，每周一次，對共性內容進行集中指導，也可以采取有獎問答以及游戲等形式。

1.3 觀察指標

記錄實驗對象自我管理教育前后自護能力指標評分（參考糖尿病自護行為量表，總計6項指標，每項指標25分，總分130分。）結果以及血糖、血紅蛋白水平結果[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

2.1 自我管理教育前后血糖、糖化血紅蛋白水平對比

兩組實驗對象自我管理教育期間血糖、糖化血紅蛋白指標結果見表1。干預后指標結果均明顯優于干預前，指標差異經統計學計算，P＜0.05。

表1 GDM患者自我管理教育前后血糖、糖化血紅蛋白指標結果對比（）

表1 GDM患者自我管理教育前后血糖、糖化血紅蛋白指標結果對比（）

時間 例數 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預前 70 7.20±1.50 12.10±2.50 7.88±0.75干預后 70 5.25±0.45 6.50±0.55 6.42±0.56 t 10.4178 18.3034 13.0504 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 自我管理教育前后自護指標能力評分對比

兩組實驗對象自我管理教育期間自護指標能力指標評分結果見表2。干預后指標結果均明顯優于干預前，指標差異經統計學計算，P＜0.05。

3 討 論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠范疇，可并發胎膜早破、妊高癥、巨大兒、早產兒等綜合征。當前，自我管理教育已經成為妊娠糖尿病護理工作中的主要方法，通過教育管理可以提高患者的疾病知識掌握情況，穩定患者的病情，且形式多樣化不受場地限制。

本次實驗選擇了70例妊娠糖尿病患者作為實驗對象并進行自我管理教育前后各項實驗指標結果對比，實驗結果顯示，干預后實驗指標結果均明顯優于干預前，P＜0.05。

表2 GDM患者自我管理教育前后自護指標能力指標評分對比（，分）

表2 GDM患者自我管理教育前后自護指標能力指標評分對比（，分）

觀察項目 干預前 干預后 t P飲食控制 22.50±5.60 26.50±2.20 5.5623 0.0000高低血壓預防、處理 14.20±3.65 19.50±2.60 9.8950 0.0000血糖監測 15.50±5.20 21.80±2.65 9.0313 0.0000足部護理 17.60±4.60 22.10±2.65 7.0920 0.0000合理鍛煉 13.20±4.30 19.60±1.60 11.6708 0.0000遵醫用藥 13.13±1.30 16.50±0.55 19.9746 0.0000總分 90.60±15.65 124.80±5.25 17.3342 0.0000

4 結 語

自我管理教育是在綜合妊娠糖尿病患者基本病情、個人情況的基礎上制定的涵蓋飲食、運動等方面的護理教育內容，更符合患者所需，更好的提高了患者的疾病認知，幫助規范患者的飲食、運動等生活習慣，改善了血糖并提高了自護能力，建議推廣應用。

[1] 黃曉萍,楊 濤,蔡 婭,等.實施自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響[J].中華護理雜志,2011,46(6):566-568.

[2] 葉麗容.自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(28):114-115.

[3] 李 娟.實施自我管理教育護理對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響[J].健康周刊,2016,(10):64-66.

[4] 陳菊紅,方 英.網絡平臺跟蹤管理在妊娠糖尿病患者延續性護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,(15):1-3.

[5] 廖翠新,戴 霞,朱寄源,等.多階段改變理論與授權原理相結合的教育模式在妊娠糖尿病患者自我管理中的應用[J].廣西醫科大學學報,2014,31(2):343-345.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.29.109.02