持續質量改進在PICC導管護理中的應用價值

楊加紅

（江蘇省南通市如東縣中醫院外科病區，江蘇 南通 226400）

持續質量改進在PICC導管護理中的應用價值

楊加紅

（江蘇省南通市如東縣中醫院外科病區，江蘇 南通 226400）

目的 研究與分析持續質量改進在PICC導管護理中的應用價值。方法 選取我院留置PICC導管的患者80例作為研究對象，利用計算機將其隨機分為即觀察組和對照組，各40例。觀察組行持續質量改進護理，對照組行常規護理。觀察對比兩組護理情況。結果 觀察組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度以及并發癥等，均顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 持續質量改進在PICC導管護理中應用之后，能顯著提高患者PICC知識知曉度，且能有效縮短導管留置時間，以及減少各種并發癥，值得臨床應用推廣。

持續質量改進；PICC導管；護理；應用價值

PICC導管即經外周靜脈置入中心靜脈導管，其是由肘窩靜脈沿血管上行，將外周中心靜脈導管送入上腔靜脈的一種置管方法，其特點在于操作簡單、維護方便、并發癥少、留置時間長，且適合應用于長時間進行靜脈輸液治療的患者，同時還能減少護士工作量，減輕患者痛苦[1]。但是采用PICC導管時，置管期間容易出現導管堵塞、機械性靜脈炎等并發癥，因而需對患者加強護理，以便提高患者PICC效果[2]。因此本文對持續質量改進在PICC導管護理中的應用價值進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院留置PICC導管的患者80例作為研究對象，利用計算機將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。其中，對照組男21例，女19例，年齡28～85歲，平均年齡（45.12±4.68）歲。觀察組男23例，女17例，年齡29～77歲，平均年齡（46.23±4.57）歲。兩組基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組行持續質量改進護理，具體為：（1）制定護理方案。即根據患者留置PICC導管后發生外周靜脈炎、導管堵塞、導管移位、導管感染等并發癥的原因以及幾率，制定出相應的護理方案，具體內容包括日常護理、健康教育、PICC導管維護等。而參與護理的護士需進行相應的技能培訓。（2）實施護理措施。首先利用多媒體、海報、宣傳欄等，對患者進行健康教育，要將PICC并發癥類型、導管維護、置管具體操作流程以及處理方法等詳細的告知患者，要認真解答患者提出的各種問題。其次是對患者加強日常護理，即清洗導管、及時更換導管敷料、確保導管內部清潔、通常，避免出現導管堵塞。最后是定期對護理人員加強指導和培訓，即將PICC導管并發癥處理技巧以及維護技能等詳細的告知護理人員，以便增強其護理技能水平，從而促使患者達到較高的護理滿意度。（3）檢查護理情況。即對護理人員進行定期考查，對其日常護理工作加強考核和測評，同時采用自制的PICC知識調查問卷，對患者知曉PICC相關知識的程度進行了解，并評選出最優護理人員，以此種方式充分調動護理人員的工作積極性，從而達到持續質量改進的目的。

1.3 觀察指標

觀察兩組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度以及并發癥等情況。即采用自制護理滿意度調查問卷以及PICC知識問卷，均為100分，得分與護理效果成正比。記錄兩組導管留置時間以及并發癥，并發癥如外周靜脈炎、導管堵塞、導管移位、導管感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度對比

觀察組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度等，均顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度對比（）

表1 兩組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05.

組別 n PICC知識知曉度（分） 導管留置時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 40 88.61±8.79* 122.51±34.27* 97.54±2.35*對照組 40 74.32±6.54 158.94±36.53 76.87±2.41

2.2 兩組并發癥情況對比

觀察組并發癥發生率為5.0%（2/40），其中1例導管堵塞、1例導管移位，而對照組并發癥發生率20.0%（8/40），其中3例外周靜脈眼、2例導管感染、3例導管堵塞，觀察組與對照組相比顯著較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常患者在留置PICC導管時，由于疏于日常護理，再加上專業知識較為缺乏，因而容易造成一系列并發癥，并對PICC導管的治療效果產生嚴重影響[3]。而在PICC導管護理中應用持續質量改進，其強調護理實施過程中，且是在全面理論管理的前提下發展而來的一種全新護理模式，采用此種模式對PICC導管留置患者進行護理，既能提高患者對PICC導管相關知識的掌握度，同時還能增強其自我維護的意識和水平，并能避免發生外周靜脈炎、導管堵塞、導管移位、導管感染等各種并發癥，從而促使PICC導管發揮出更大的臨床療效[4]。

本文的研究中，觀察組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度以及并發癥等，均顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可以看出，持續質量改進在PICC導管護理中具有十分重要的應用價值。

綜上所述，持續質量改進在PICC導管護理中應用之后，能顯著提高患者PICC知識知曉度，且能有效縮短導管留置時間，以及減少各種并發癥，值得臨床應用推廣。

[1] 李春梅,焦月新,黃慧敏,彭金蓮.持續質量改進在PICC置管患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,05:33-34.

[2] 朱春萍.靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用[J].護理實踐與研究,2014,01:124-125.

[3] 吳愛慶.持續質量改進在感染科導管護理安全中的應用[J].中醫藥管理雜志,2014,10:1679-1680.

[4] 羅月嬋,黃 勝,吳曉嬋,黃少平,黃桂芳.持續質量改進護理在植入袖套式血液透析導管相關感染控制中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,17:115-117.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.29.179.02