舒適護理在腎穿刺活檢術后患者中的有效利用

楊林琳，汪海燕

（上海市長海醫院腎內科，上海 200433）

舒適護理在腎穿刺活檢術后患者中的有效利用

楊林琳，汪海燕

（上海市長海醫院腎內科，上海 200433）

目的 分析舒適護理在腎穿刺活檢術后患者中的利用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院接收的行腎穿刺活檢術的患者206例作為研究對象，經患者同意，采用隨機抽簽的方式分為甲組和乙組，給予甲組患者常規護理，乙組患者舒適護理，對比兩組患者術后主觀舒適感和并發癥的發生情況。結果 乙組患者術后煩躁、失眠、腰背酸痛、排尿困難等不適感發生的概率均小于甲組患者，乙組患者出現肉眼血尿以及腎周血腫的概率也均小于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予腎穿刺活檢手術患者舒適護理，可以有效降低患者術后主觀不適感的發生概率，降低肉眼血尿以及腎周血腫等并發癥的發生概率，具有較高的臨床實踐應用價值，值得推廣。

舒適護理；腎穿刺活檢；手術患者；術后護理；利用效果

腎穿刺活檢在臨床上的應用逐漸廣泛，在腎臟病病理類型的診斷以及預后效果的評估中，均具有較高的應用價值，其安全性和舒適性也逐漸為人們所重視，因而護理干預措施及效果尤為重要[1]。本研究就舒適護理在腎穿刺活檢術后患者中的利用效果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院接收的行腎穿刺活檢術的患者206例作為研究對象，經抽簽進行隨機分組，分為甲乙兩組。甲組103例，男54例，女49例，年齡46～79歲，平均（62.7±2.3）歲，腎病綜合征68例，慢性腎炎35例；高中以上學歷72例，高中及以下學歷31例；乙組61例，男33例，女28例，年齡47～79歲，平均（62.9±2.1）歲，腎病綜合征65例，慢性腎炎38例，高中以上學歷73例，高中及以下學歷30例；兩組患者性別、年齡，疾病類型以及學歷的比較，差異微小，可對比分析。

1.2 方法

給予甲組患者常規護理，術前進行相關知識宣教，術中嚴密監測患者狀況，術后給予無菌紗布覆蓋，局部加壓沙袋，包扎多頭腹帶，絕對臥床24 h，制動臥床6 h。

乙組在甲組基礎上，給予舒適護理。

（1）術前訓練：于手術前對患者進行床上排尿訓練和屏氣訓練，使患者能夠提前適應術后的身體狀況并熟悉術后的活動模式[2]。患者術后需要大量飲水且應保持臥床休息，排尿增多，但可能出現排尿困難和尿潴留，因此，需提前進行訓練，提高患者的適應性；為更好配合醫生穿刺操作，對患者進行吸氣-屏氣-呼氣的訓練，使腎臟能夠處于相對固定狀態，也能緩解患者緊張情緒。

（2）術中強化護理：指導患者采取正確舒適臥位，指導正確屏氣，穿刺過程中，與患者交流，鼓勵、安慰患者，通過按摩等緩解其緊張情緒，醫生操作應避開患者視線。這一過程，在保證患者身體舒適基礎上，更加注重患者的心理感受。

（3）術后護理：常規消毒包扎后，給予患者早期活動指導，平臥4 h后，可幫助患者進行翻身，給予患者肢體按摩，促進其四肢血液循環，防止出現肢體麻木，視患者狀況，按壓穿刺點情況下，輔助患者進行半臥位、側位或坐位排尿，臥床24 h后，給予運動指導。關注患者心理變化，給予心理疏導[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后主觀不適感的發生概率，對比兩組患者并發肉眼血尿以及腎周血腫的概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后主觀不適感情況對比

乙組患者術后各種主觀不適感的出現概率均顯著低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后主觀不適感情況對比[n（%）]

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

乙組患者出現肉眼血尿和腎周血腫的概率均顯著低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

目前，腎穿刺活檢是臨床進行腎臟病診斷的金標準[4]。其診斷的準確率高，但是由于腎穿刺活檢具有創傷性，術后易引發患者感染或出現相關并發癥，其安全性是備受人們關注的焦點，因此，護理干預顯得尤為重要。

隨著醫療衛生事業的發展，護理干預的效果越來越為人們所重視，越來越多的個性化護理模式快速發生發展，在臨床上的應用逐漸廣泛。舒適護理是新型護理模式的一種，與人性化護理理念相適應，注重患者的主觀舒適感受，在護理中盡量避免手術帶給患者的不良影響。，使患者在生理、心理以及社會等維度均處于愉快的狀態，提升護理效果。在術前、術中以及術后均給予患者舒適護理，術前對患者并進行相關訓練，使患者能夠適應術后臥床狀態，術中給予患者鼓勵和安慰，緩解患者的不良情緒，術后，給予患者肢體按摩，并輔助患者排尿，可有效防止并發癥的發生[5]。

本研究中，乙組患者接受舒適護理，患者的心理和情緒得到有效緩解，術后失眠、煩躁的發生率顯著降低，給予患者床上排尿和屏氣訓練，降低了患者排尿困難和腎周血腫的發生，術后給予患者運動指導和按摩，幫助患者翻身和排尿，減少了患者腰背酸痛的發生，經統計計算，患者的主觀不適感的發生概率和相關并發癥的發生率均顯著低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

可見，給予腎穿刺活檢患者舒適護理，可有效減輕患者術后主觀不適感，降低并發癥的發生概率，臨床應用效果突出，值得推廣。

[1] 李 沖.舒適護理在腎穿刺活檢術后的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(46):622-623.

[2] 孫 凈,明莉莉,金麗萍.舒適護理在腎穿刺活檢患者中的應用[J].中國療養醫學,2015,24(1):110-111.

[3] 陳海燕.腎穿刺活檢術后尿潴留護理的研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(78):14-15.

[4] 楊 玲.心理護理對腎穿刺活檢術患者負性情緒的影響[J].實用臨床醫學,2016,17(1):60-61.

[5] 李 卉.腎穿刺活檢術后患者排尿困難的原因及護理體會[J].中國衛生標準管理,2016,7(19):199-201.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.56.02