延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響

王艷俠，丁長青

（江蘇省豐縣人民醫院門診部，江蘇 徐州 221700）

延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響

王艷俠，丁長青

（江蘇省豐縣人民醫院門診部，江蘇 徐州 221700）

目的 探討延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的慢阻肺患者80例作為研究對象，隨機將其分為參照組和觀察組，各40例，參照組給予常規護理措施，觀察組在此基礎上給予延續性護理措施，對比兩組患者的戒煙情況和肺功能。結果 參照組近期戒煙成功率和中期戒煙成功率分別為52.50%和35.00%，觀察組分別為75.00%和65.00%，觀察組明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；參照組護理滿意度為82.50%，觀察組為97.50%，觀察組明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理應用于慢阻肺患者的護理中具有顯著效果，不僅能夠有效提高戒煙成功率，改善患者肺功能，同時也有助于提高護理滿意度，值得應用。

延續性護理；慢阻肺；戒煙情況；肺功能；效果

慢阻肺又被稱為慢性阻塞性肺疾病（COPD），是臨床上比較常見的一種呼吸系統疾病。近年來，隨著人們生活方式的改變和生存環境的改變，尤其是霧霾天氣的加重，導致COPD的發病率和死亡率都逐漸升高[1]。COPD治療起來具有較大的困難，并且病程比較長，因此會從很大程度上影響患者的生活質量。本文特以我院80例COPD患者展開研究，對其施以延續性護理措施，并將其與常規護理措施進行對比，探討其對于戒煙情況和肺功能的影響作用，并將結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的慢阻肺患者80例作為研究對象。納入標準：患者均經相關檢查和標準確診為COPD；均為吸煙者；了解本次研究，自愿參與，并簽署知情書。排除標準：合并有糖尿病、哮喘、肺結核以及嚴重肝腎功能或心腦血管疾病者；存在認知功能障礙和精神障礙者；近期接受過肺部相關手術者。采用隨機數余數分組法，按照1:1的比例將其分為參照組和觀察組，各40例。參照組男24例，女16例，年齡41～79歲，平均（53.21±4.97）歲，病程2～17年，平均（9.02±3.10）年；觀察組男23例，女17例，年齡42～77歲，平均（53.08±5.04）歲，病程3～16年，平均（9.47±3.00）年。采用統計學軟件對兩組研究對象的基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規護理措施，主要是給予常規藥物治療、肺功能訓練、呼吸調整指導、飲食護理以及出院指導等。觀察組在此基礎上給予延續性護理措施，具體方法為：（1）于出院前3 d全面評估患者臨床癥狀、呼吸功能狀況、用藥情況、疾病誘發因素以及吸煙情況等，幫助患者建立個人檔案。（2）指導患者觀察自身癥狀，例如在短期內的咳嗽次數、頻率、嚴重程度；咳痰的次數、量；以及呼吸困難嚴重程度等；（3）給予用藥指導，告知患者藥物的使用時間、方法、用量以及注意事項等，嚴格遵醫囑按時按量給藥，以免降低療效。（4）對患者給予戒煙指導。告知患者吸煙對疾病的危害，制定個性化的戒煙方案，可以通過嚼口香糖或吃糖果的方式來控制吸煙。（4）飲食指導。叮囑患者飲食應以清淡為主，避免辛辣刺激性食物。（5）給予電話隨訪，了解患者病情，叮囑其堅持戒煙，養成良好的習慣，并對患者提出的問題給予解答和幫助

1.3 觀察指標

戒煙成功評定標準：患者堅持20 d不吸煙者，則為近期戒煙成功；近期戒煙成功且1年后沒有再吸煙者，則為中期戒煙成功[2]。

分別于護理前后測定兩組患者的肺功能變化，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/ FVC。

于護理結束后為患者發放我院自制的護理情況調查表，以100分為總分，分值在90分及以上者，即為非常滿意，分值在80～89分之間者，即為基本滿意，分值低于80分者，即為不滿意。統計非常滿意病例數和滿意病例數例數，并以兩者總和計算護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理，資料分別以（±s）及（%）的形式進行表示，以t及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象戒煙情況對比

相較于參照組，觀察組患者的近期戒煙成功率和中期戒煙成功率均明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象戒煙情況對比（n，%）

2.2 兩組研究對象肺功能變化對比

在護理開始前，觀察組和參照組的FEV1、FVC、FEV1/ FVC水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），在護理結束后，觀察組的上述各指標均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后肺功能變化情況對比（）

表2 兩組護理前后肺功能變化情況對比（）

注：護理前，與參照組相比，aP＞0.05；護理后，與參照組相比，bP＜0.05。

組別 時間 FEV1（%） FVC（%） FEV1/FVC觀察組（n=40） 護理前 70.53±5.26a 70.13±5.57a 70.40±4.52a護理后 81.34±2.87b 81.88±2.79b 78.38±4.77b參照組（n=40） 護理前 70.75±5.62 70.20±5.60 70.75±4.63護理后 75.80±3.51 73.78±3.13 73.10±4.72

2.3 兩組研究對象護理滿意度對比

相較于參照組，觀察組患者的護理滿意度明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

COPD在老年人群中發病率較高，且容易引發死亡。大量學者證實，戒煙和改善患者肺功能對于延緩患者疾病進展，提高患者生存質量來說具有積極意義[3-5]。延續性護理具有開放性的特點，主要是通過借助電話、視頻以及其它社交軟件等方式實現對患者出院后的護理和指導。延續性護理的主要特點是實現了將出院護理到家庭護理的轉變和眼神，操作簡單，并且容易推廣，因此具有可行性。既往臨床資料證實，延續性護理有助于促進患者疾病的康復，加強患者和護理人員之間的溝通和交流，幫助建立良好的護患關系，且具有人性化的特點。在COPD患者的護理中，實施延續性護理，可以通過運動訓練、健康知識教育、呼吸訓練以及飲食護理等，做好對其護理指導，同時配合藥物治療以及家庭吸氧等方式，有助于促進患者臨床癥狀的恢復[6-7]。特別是通過戒煙指導，讓患者深刻認識吸煙對于疾病以及身體的危害，并為吸煙患者提供完善的戒煙服務，使其成功戒煙，減少吸煙對于肺功能的損害，以提高肺功能，進而改善生存質量[8]。本次研究中，觀察組采用延續性護理措施，與常規護理措施對比，結果顯示其近期戒煙成功率和中期戒煙成功率均明顯升高，FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明顯改善，這與其他相關文獻研究結果相符[9]，提示通過延續性護理可以幫助患者更好的戒煙，提高戒煙成功率，進而幫助減輕對肺功能的損傷，促進機體的恢復和臨床癥狀的緩解。另外，近年來，隨著醫療觀念的改變，護理滿意度也逐漸開始受到醫院和患者的關注和重視。通過延續性護理，可以進一步加強護理人員與患者及其家屬的溝通和交流，提高患者家屬對于患者的社會支持，從而使患者感受到更加全面和貼心的照護。從研究結果可以看出，觀察組患者的護理滿意度明顯高于參照組（97.50%＞82.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），夏金艷[10]在研究中也得出這一結論，提示延續性護理可為患者提供更好的護理體驗。

綜上所述，延續性護理應用于COPD患者的護理中具有顯著效果，一方面可以通過戒煙指導提高戒煙成功率，進而幫助改善患者肺功能，另一方面可以通過延續、全面的護理促進護理滿意度的提高，建議在臨床上推廣。

[1] 洪 婷,賈金鳳.探討延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(35):7004-7004.

[2] 段雅靜,馮婷婷.慢阻肺患者實施延續性護理對肺功能、戒煙率的影響探究[J].醫學信息,2016,29(18):205-205.

[3] 洪依今.延續性護理對35例慢性阻塞性肺疾病患者戒煙情況及肺功能的影響分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(19):193-195.

[4] 陳瑞君.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(13):177-179.

[5] 王美琳.延續性護理干預對慢阻肺患者的肺功能及生活質量的影響[J].大家健康旬刊,2017,11(3):96-97.

[6] 蔡永紅.延續性護理在慢性阻塞性肺疾病患者戒煙中的應用效果[J].醫療裝備,2016,29(12):177-178.

[7] 陳鳳群.護理隨訪對慢阻肺患者健康行為和肺功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(14):1870-1871.

[8] 高蘭芳,邸清潔,趙可新.對慢阻肺患者進行延續性護理對其生活質量的影響[J].當代醫藥論叢,2016,14(14):168-170.

[9] 王曉花.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].保健文匯,2016,10(5):148-150.

[10] 夏金艷.健康教育最佳模式對慢阻肺病人的行為的改善作用研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,16(80):255-256.

本文編輯：劉欣悅

Effect of continual nursing on smoking cessation and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease

WANG Yan-xia,DING Chang-qing
(Polyclinic of Fengxian People 's Hospital,Fengxian county Jiangsu Province, 221700 P.R.China)

Objective To investigate the effect of continuity nursing on smoking cessation and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods From July 2015 and July 2016 in our hospital,80 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were enrolled ,they were randomly divided into two groups: reference group (n=40) and observation group (n=40).The observation group was given routine care measures, the observation group was also given continuous care measures,and the cessation rate and pulmonary function were compared between the two groups after the cares.Results The successful rate of recently and mediumterm success rate of smoking in the reference group were 52.50% and 35.00% respectively,and those were 75.00% and 65.00% in the observation group respectively,the rates in the observation group were signifi cantly higher than those in the reference group(P＜0.05).The satisfaction rate of the nursing group was 82.50% and 97.50% in the reference group and in the observation group respectively, the observation group was signifi cantly higher than that in the reference group, statistically significant(P＜0.05).Conclusion Continuing nursing has a significant effect on the care of patients with chronic obstructive pulmonary disease,which can not only improve the success rate of smoking cessation, improve the lung function of patients,but also help to improve the nursing satisfaction,and so which is worthy of clinical value.

Persistent care;Chronic obstructive pulmonary disease;Smoking cessation;Pulmonary function;Effect

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.29.14.03

“徐州市第一期醫學青年后備人才培養工程”資助（徐衛科教2014年3號）