中醫(yī)辨證施護(hù)在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

文 晶

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院中西醫(yī)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

中醫(yī)辨證施護(hù)在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

文 晶

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院中西醫(yī)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，并對(duì)其護(hù)理效果和患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行探究。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的60例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，包括中藥穴位貼敷、飲食護(hù)理、情志護(hù)理和日常生活護(hù)理等方面，并對(duì)比患者新功能和生活質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療后心功能NYNA評(píng)價(jià)均有所改觀，且觀察組的治療總有效率為90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，對(duì)照組除機(jī)體疼痛和社會(huì)功能治療前后差異較大外，其余均為明顯變化，觀察組則各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著變化。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)慢性心力衰竭患者有較好的病情改善效用，有利于提高患者的生活治療和心功能，患者滿意度高。

中醫(yī)辯證施護(hù)；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量；心功能

慢性心力衰竭在臨床表現(xiàn)上多為肺循環(huán)淤血、心排血量不足，是心臟病的最終階段。在中醫(yī)治療上屬于“心悸”“水腫”的范疇[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的60例慢性心力衰竭患者，通過對(duì)中醫(yī)辨證施護(hù)的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，探究護(hù)理有效性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年6月～2016年12月在我院就診的60例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者，已排除患者精神障礙、惡性腫瘤以及接受介入治療、肝腎功能衰竭、心臟移植手術(shù)的相關(guān)患者。其中，男性34例，女性26例，年齡在59～73歲之間，平均年齡為（66.5±4.2）歲。屬于高血壓性心臟病有12例、冠心病36例、風(fēng)濕性心臟病4例、擴(kuò)張型心臟病5例、肺源性心臟病3例。在心功能等級(jí)上，II級(jí)16例、III級(jí)31例、IV級(jí)13例。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，包括中藥穴位貼敷、飲食護(hù)理、情志護(hù)理和日常生活護(hù)理等方面，并根據(jù)患者癥狀分類（心肺氣虛型、氣陰兩虛型、心脈瘀阻型、心腎陽(yáng)虛型等）情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為顯效、有效和無效、惡化四個(gè)方面。其中，顯效指患者心功能達(dá)到I級(jí)或提高兩級(jí)；有效指患者心功能提高一級(jí)；無效指患者心功能無明顯變化；惡化指患者心功能降低1級(jí)。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。此外，我們對(duì)患者生活治療進(jìn)行QOL判定，具體包括以下八個(gè)方面：軀體功能（PE）、軀體角色（RF）、肌體疼痛（BP）、總健康狀況（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感角色（RE）和心理健康（MH）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分比（%）表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，兩組患者治療后心功能NYNA評(píng)價(jià)均有所改觀，且觀察組的治療總有效率為90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。此外，對(duì)照組除機(jī)體疼痛和社會(huì)功能治療前后差異較大外，其余均為明顯變化，觀察組則各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著變化，具體情況如表2所示。

表1 兩組患者臨床治療有效性對(duì)比分析（n，%）

3 討 論

中醫(yī)辨證施護(hù)是對(duì)疾病進(jìn)行綜合判定后根據(jù)癥候定位選擇相應(yīng)的護(hù)理方案。隨著我國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的深入，加強(qiáng)辨證護(hù)理、情志護(hù)理，做好預(yù)防工作，有利于提高治療有效性。對(duì)于慢性心力衰竭的患者而言，主要可分為心肺氣虛型、氣陰兩虛型、心脈瘀阻型、心腎陽(yáng)虛型和陽(yáng)虛水泛五個(gè)類型，并根據(jù)視觸叩聽四個(gè)方面進(jìn)行病情診斷。在護(hù)理過程中，需要根據(jù)患者病情差異給予實(shí)施不同的護(hù)理方案。

在具體護(hù)理過程中，調(diào)節(jié)情志有利于患者臟腑之氣的順暢，對(duì)優(yōu)化臟腑功能有積極作用，而情志異常則會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)臟受損，氣血功能也隨之紊亂[3]。改善生活質(zhì)量作為護(hù)理治療的重要方面，包括心理狀況、身體機(jī)能、情感反饋、社會(huì)關(guān)系等多個(gè)范疇，是對(duì)患者康復(fù)情況評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。與此同時(shí)，為患者提供飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理，特別是中藥貼敷，對(duì)患者的康復(fù)治療發(fā)揮著重要的作用。

表2 兩組患者護(hù)理前后QOL項(xiàng)目對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后QOL項(xiàng)目對(duì)比分析（±s）

QOL 對(duì)照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后PE 73.1±10.8 77.5±4.4 72.1±12.6 84.2±2.6 RF 24.2±7.8 29.6±8.2 25.1±8.4 50.3±10.2 BP 88.5±11.2 80.3±11.6 88.4±10.9 60.3±8.9 GH 51.2±11.4 60.2±10.1 50.3±10.6 70.3±9.2 VT 68.5±11.5 72.4±15.6 65.3±12.1 80.5±9.8 SF 40.2±8.4 50.3±8.6 41.6±8.4 65.4±7.8 RE 36.8±8.4 42.5±9.5 35.2±8.5 68.3±10.4 MH 68.4±10.2 74.2±10.2 66.5±11.2 82.9±8.4

綜上所述，中醫(yī)辯證施護(hù)對(duì)慢性心力衰竭的患者而言具有良好的護(hù)理體驗(yàn)，有利于提高患者心功能，改善生活質(zhì)量，具有較好的配合度和患者滿意度，值得在臨床護(hù)理過程中推廣應(yīng)用。

[1] 賴少偉.慢性心力衰竭患者中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的現(xiàn)況研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014(4):56-60.

[2] 陳雪開,廖惠嫻,何妙芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2016,8(15):124-128.

[3] 牛會(huì)穎,安洪澤,肖俊青.38例氣虛血瘀型慢性心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)（優(yōu)先出版）[J].河北中醫(yī),2016,5(9):255-258.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.165.02