創新型護理流程模式對改善ICU機械通氣患者并發癥及護理質量的護理效果

李 昭

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

創新型護理流程模式對改善ICU機械通氣患者并發癥及護理質量的護理效果

李 昭

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 觀察創新性護理流程模式對改善ICU機械通氣患者并發癥及護理質量的影響。方法 現選取我院2014年1月～2016年1月ICU中接收行機械通氣治療的76例患者進行研究，為其提供創新性護理流程管理模式，納入觀察組；同期選取2012年1月至2013年12月中接收的76例患者進行對照研究，僅提供臨床常規護理模式。結果 觀察組患者治療期間并發癥發生率僅有3.95%，明顯低于對照組的18.42%；觀察組護理質量評分明顯高于對照組；觀察組患者機械通氣時間以及出科（出院）時間均短于對照組，上述差異對比具有顯著性（P＜0.05）。結論 采取創新性護理流程模式，不僅能夠降低ICU機械通氣患者治療期間并發癥發生率，同時對提高臨床護理質量具有重要意義，促進患者早日康復，值得應用。

創新性；護理流程；ICU；機械通氣；護理質量

重癥監護病房（ICU）為集中收治危重患者的重要病房，由于ICU環境相對特殊，護理工作繁雜、嚴格且風險高，因此為降低護理不良事件，提高ICU護理質量，加強護理流程管理已成為迫在眉睫的首要任務[1]。我院于2014年1月至2016年1月對ICU中接收的76例患者實施創新性護理流程，探討其應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組調查資料均來源于2012年1月至2016年1月我院接收并符合入住ICU條件的患者，均接受機械通氣治療等侵入性操作。其中2012.1～2013.12中共接收76名患者，為其提供臨床常規護理，納入對照組，包括男性41例，女性35例，年齡24～63歲，中位年齡44.5歲；選取2014.1～2016.1月中接收的76名患者提供創新性護理流程管理，納入觀察組，包括男性39例，女性37例，年齡25～64歲，中位年齡45.0歲。本研究開展前已通過院內倫理委員會批準，且獲得患者及其家屬的知情同意。收集兩組患者的一般資料對比均無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者僅接受ICU常規護理流程。而為觀察組患者則在常規護理的基礎上實施創新性護理流程模式，主要內容有：①按照臨床護理路徑計劃表實施護理操作[2]，護理人員嚴格表格內容進行操作，并對每日的護理效果進行總結分析，查找護理工作中存在的不足之處及存在的問題，并提出整改建議，將討論結果上報給質量監控小組；②實施再造流程，合理分配當班護士，以達到教學、學習、實踐、改進的效果；同時根據疾病種類，最大限度的安置患者，合理安置搶救藥物、搶救車，以便在突發情況中提高工作效率，降低ICU患者治療期間并發癥。③成立質量監督小組，由ICU護士長擔任組長，另選取兩名主管護士擔任小組成員，根據臨床實際情況借鑒臨床路徑及流程再造，制定ICU科室護理管理流程，要求每班次護理人員嚴格執行，并詳細記錄工作內容。每班護理人員在交接班時向監督小組匯報小結，并及時收集患者、家屬提出的反饋意見上報，進行評估，提出實施建議。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療期間機械通氣并發癥情況，具體有呼吸機相關性肺炎（VAP）、氣管壞死、聲帶受損、潰瘍等疾病；比較兩組護理質量總評分；記錄兩組患者機械通氣時間及出科時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

觀察組患者治療期間并發癥發生率僅有3.95%，對照組高達18.42%，組間差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者住院治療期間并發癥發生率[n（%）]

2.2 護理質量評分及患者恢復情況

觀察組患者護理質量評分顯著高于對照組，且觀察組機械通氣時間及住院時間較對照組更短，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者護理質量評分及住院恢復情況（±s）

表2 比較兩組患者護理質量評分及住院恢復情況（±s）

組別 n 護理質量總評分（分） 機械通氣時間（d） 出科/出院時間（d）觀察組 76 99.86±17.65 12.65±2.49 15.16±2.84對照組 76 75.42±15.38 16.73±2.61 19.85±3.76 t -9.101 9.860 8.677 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

ICU患者病情普遍危重，進展快，加上ICU科室環境特殊，與外界隔離。使得臨床護理工作難度大、風險高，也是醫院中出現護理不良事件與護患糾紛事件最多的科室之一[3]。雖通過護理流程管理的實施能將醫院業務流程最大限度的優化，但ICU科室中護理流程管理相對落后，在解決實際問題上時間較長，護理質量難以落實到位，對機械通氣患者預后影響甚大[4]。本研究實施創新性護理流程模式，主要將臨床護理路徑、流程再造以及質量監督管理三種管理方法相結合，形成一個可控性強、效率高且規范性的新型護理流程模式[5]。

觀察組患者住院治療期間并發癥發生率僅有3.95%明顯低于對照組，且觀察組護理質量總評分較對照組更高；觀察組機械通氣時間以及出科時間均短于對照組（P＜0.05），多項結果表明創新性護理流程模式可提高臨床工作效率及護理質量，縮短患者住院時間。

總結得出，創新性護理流程模式可顯著提高臨床ICU機械通氣患者的護理質量，達到預防并減少患者治療期間并發癥發生率的目的，縮短患者機械通氣治療時間，降低創傷，對促進患者早日康復具有重要的臨床意義。

[1] 李洪靜,等.創新型護理流程模式在綜合ICU中的應用［J］.中華現代護理雜志,2014,(10):1216-1218.

[2] 沈小楓,等.創新型護理流程模式對ICU機械通氣患者并發癥及護理質量的影響［J］.護士進修雜,2015,(16):1479.

[3] 劉清宏,周春蘭.ICU機械通氣患者下呼吸道感染相關危險因素及護理［J］.護理學報,2014,(6):42-45．

[4] 劉桂蘭,等.循證護理對ICU機械通氣患者APACHEⅡ評分及并發癥的影響［J］.國際護理學雜志,2015,(5):717．

[5] 任麗麗.專業護理小組在機械性通氣患者中的應用研究［J］.國際護理學雜志,2015,(8):1022.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.09.158.02