護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響

馬菊霞

（山西醫學科學院山西大醫院胸外科腔鏡病房，山西 太原 030032）

護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響

馬菊霞

（山西醫學科學院山西大醫院胸外科腔鏡病房，山西 太原 030032）

目的 分析研究護理干預對肺癌化療患者的睡眠質量和生活質量的影響。方法 選取2014年8月至2015年8月在我院接受治療的肺癌化療患者60例作為研究對象，根據患者及其家屬的意愿隨機將其分成對照組和觀察組，對照組予以常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加以針對性護理，對比分析兩組患者的失眠率以及生活質量的改善情況。結果 觀察組患者的失眠率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組的生活質量（ADL、SF-36）得分值顯著優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 對肺癌化療患者實施護理干預能有效地提升患者的生活質量和睡眠質量，具有極高的護理應用價值。

護理干預；肺癌化療患者；睡眠質量；生活質量

肺癌是一種嚴重危及人們健康和生命的惡性腫瘤，據已有的研究表明其可能與職業和環境因素、肺部感染、大氣污染、吸煙（主動及被動）、遺傳等有關[1]，目前對早期肺癌可以通過切除根治術得以痊愈，但對中晚期患者均需進行化療治療，而化療均會給患者造成不同程度的負性影響即影響患者的睡眠質量和生活質量等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2015年8月在我院接受治療的肺癌化療患者50例作為研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組，分組后基本資料為，對照組：30例，男性18例，女性12例；年齡分布在50～77歲之間，平均年齡為（62.1±3.2）歲；觀察組：30例，男性20例，女性10例，年齡分布在48～80歲之間，平均年齡為（63.8±3.7）歲；兩組患者均排除化療禁忌特征，兩組患者的一般性資料比較差異值P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者予以常規護理的方法進行。

1.2.2 對觀察組患者采用針對性護理方式進行治療護理

（1）心理護理

與患者在治療前進行深入的心理溝通，了解患者的心理狀態，并向患者講解化療治療方法及預后情況以及對提高生活生命質量和睡眠質量的必要性和重要性，對治療過程中可能出現的不良反應等事先溝通說明，讓患者提前予以心理上的準備，同時向他們講解如何消除不良反應的方法及可使用的治療手段等，消除患者的恐懼和不安情緒，幫助患者樹立良好的治療心態，培養積極向上的樂觀治療精神。

（2）治療護理

對患者在接受治療后其病癥部位同側皮膚可能出現的紅斑、皮疹、潰爛進行針對性護理；幫助體質虛弱的患者進行輔助性的治療準備，對患者治療中出現的疼痛加劇等情況予以采取相應的措施如加大止疼鎮靜藥物的劑量等，并可適時采用一些肢體語言如局部舒適性按摩等來降低患者的不適情緒。

（3）健康衛生護理

治療時注意患者身體易受壓部位出現褥瘡等，并根據患者的不同體征定時更換體位，保持皮膚清潔，對已破潰皮膚可在消毒處理后采用相應藥物涂抹并適當保護，保持局部干燥；注意患者保暖，預防感冒，避免發生肺炎；對于刺激性咳嗽，可遵醫囑適當給予鎮咳劑，對持續性咳嗽患者可飲熱水，以減輕咽喉部的刺激。

（4）飲食運動護理

根據患者不同的病癥程度及化療后的反應給予相應的飲食指導，如指導患者以高蛋白低脂肪食物來提高自身的營養；多吃新鮮蔬菜和含有豐富的維生素C的水果來補充微量元素和維生素等。

（5）睡眠障礙護理干預

醫護人員對有比較嚴重睡眠障礙的患者需實施相關的護理干預，向患者及其家屬傳授加強睡眠方面的知識，告知患者睡眠障礙所造成的危害。囑咐患者全身肌肉要放松，利用自我意象和深呼吸來調整睡眠質量，同時營造有利于睡眠的環境，從而提高睡眠質量。

1.3 觀察指標

將睡眠質量和生活質量作為評價指標內容。睡眠質量采用失眠率來評判，生活質量采用日常生活能力量表（ADL）、生活質量量表（SF-36）進行評判。

1.4 統計學方法

對收集的觀察指標采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，當P＜0.05時為有差異統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的失眠率

觀察組的失眠率為30.00%明顯低于對照組56.67%，P＜0.05時為有差異統計學意義。見表1。

表1 兩組患者失眠率比較［n（%）］

2.2 比較兩組患者的生活質量

觀察組患者的ADL、SF-36得分值顯著優于對照組，比較差異值P＜0.05，均有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的生活質量統計比較表（±s）

表2 兩組患者的生活質量統計比較表（±s）

組別 例數（n） ADL（分） SF-36（分）對照組 30 64.2±2.5 67.8±2.3觀察組 30 85.4±3.8 89.5±3.2

3 討 論

在我國，由于多種因素尤其是日益惡化的環境質量導致近年來肺癌的發病率和死亡率急劇上升；由于肺癌早期具有一定的隱匿性，因此目前臨床就治的大部分為中晚期患者，主要治療方法是對具備條件的采用切除術加后期化療進行治療[2]。

本研究中我們通過對肺癌化療患者采取護理干預后，患者的焦慮心理和不安情緒得以顯著改善，說明心理護理不但可以緩解放松患者的焦慮不安情緒，并且還起到緩解疼痛和其它不適；而通過治療以及飲食等護理，最大限度降低治療給患者造成的不適，并根據患者的個體狀況來提高患者的抵抗力及免疫力，從而提高患者的生活質量[3]，通過睡眠障礙的護理干預有效地提高了患者的睡眠質量。

綜上所述，在對肺癌化療患者采用針對性化護理不但顯著改善患者的負性情緒，同時也顯著提升患者的生活質量和睡眠質量，值得臨床推廣應用。

[1] 羅宇玲,趙 芳,張甫婷.睡眠干預對肺癌化療患者睡眠質量的影響[J].當代醫學,2013,19(6):117-118.

[2] 薛艷紅.護理干預對老年肺癌患者睡眠狀況及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(5):614-615.

[3] 雷麗嬋,黃敏清,陳玉娣,等.護理干預減輕肺癌腦膜轉移后頭痛的效果觀察[J].護理研究,2014,28(2):475-476.

本文編輯：王 琦

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.09.121.02