探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床觀察及護(hù)理

王麗英

（江西省贛州市會(huì)昌縣西江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 贛州 342602）

探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床觀察及護(hù)理

王麗英

（江西省贛州市會(huì)昌縣西江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 贛州 342602）

婦產(chǎn)科失血性休克容易嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至造成死亡。本文結(jié)合本單位的相關(guān)治療病例分析研究科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)改善患者病情的影響。旨在為相關(guān)患者的護(hù)理提供參考。

婦產(chǎn)科；失血性休克；臨床觀察護(hù)理

失血性休克是指患者在流失大量血液而沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)液體補(bǔ)充而出現(xiàn)的休克行為。嚴(yán)重時(shí)可能影響生命安全。婦產(chǎn)科疾病在救治過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)失血性休克。婦產(chǎn)科失血性休克在臨床上主要表現(xiàn)為失血多、發(fā)病快。休克患者如果不能給予及時(shí)的治療，或者在術(shù)后不能進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者恢復(fù)期延長(zhǎng)、病情加重等情況。針對(duì)這一情況，本文對(duì)產(chǎn)科中失血性休克患者的護(hù)理方式進(jìn)行探討，分析不同的護(hù)理形式對(duì)于患者病情的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合2014年1月到2016年1月我院救治的患者，共70例。其中患者的年齡區(qū)間在25周歲到35周歲。平均年齡為（32.1±3.1）周歲，患者中引起失血的原因不同，主要表現(xiàn)為：異位妊娠破裂導(dǎo)致的出血癥狀為10例，不完全流產(chǎn)導(dǎo)致的失血性癥狀有15例，產(chǎn)后出血導(dǎo)致的休克患者有35例，前置胎盤(pán)導(dǎo)致的失血休克患者有10例。按照時(shí)間救治的前后順序，將患者分為兩組，每組患者35例。

1.2 方法

將上述兩組分別分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理。通過(guò)對(duì)比，分析護(hù)理方式不同對(duì)于觀察指標(biāo)的影響。具體的實(shí)施方法如下。

（1）迅速了解病人的病情，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的治療和預(yù)處理。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者，尤其是病重患者時(shí)要保持鎮(zhèn)定，不能慌亂中進(jìn)行治療，以避免不必要的錯(cuò)誤和醫(yī)療事故。醫(yī)護(hù)人員不僅要詳細(xì)向患者家屬了解患者的病情，包括發(fā)病時(shí)期、發(fā)病過(guò)程及出血量等。在了解到患者休克病情后，要能夠及時(shí)的將患者送入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的治療。進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，要實(shí)時(shí)的對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。患者要保持平臥體位，盡量保持頭和下肢抬高，約保持20～30。。以增強(qiáng)患者的回心血量，并對(duì)患者的基本情況、救治情況和基本指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

（2）及時(shí)采集患者的血液樣本，并及時(shí)完成對(duì)患者的凝血、血常規(guī)等四項(xiàng)基本檢查，做好血液檢測(cè)和配血型工作，并及時(shí)做好備血工作，以備不時(shí)之需。

（3）盡快開(kāi)啟靜脈通道，一般護(hù)理過(guò)程中以兩路為宜。并及時(shí)做好擴(kuò)容工作，觀察出血量，做好止血工作。失血性患者一般靜脈表現(xiàn)低陷，不容易進(jìn)行穿刺操作，宜采用9號(hào)以上的穿刺針頭，并留置針。臨床上，靜脈輸入的選擇時(shí)正中靜脈和大隱靜脈，由于失血患者靜脈血管的特殊性，可以考慮頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。兩路靜脈中的其中一條為擴(kuò)容使用，另一條為急救藥物的輸入使用。擴(kuò)容使用的通路要進(jìn)行平衡液和晶體液的注入，必要時(shí)進(jìn)行加壓注入，然后輸入膠體溶液，以保證血壓的快速回升。在患者的血壓恢復(fù)正常后，適當(dāng)?shù)慕档洼斠旱乃俣龋苊夥嗡[的發(fā)生。另一路通路進(jìn)行急救藥物的輸入，做好急救的需要，并及時(shí)的對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的尿液量，尿液量小于20 mL，說(shuō)明腎血容量不足，仍需要液體輸入。另外，在救治過(guò)程中，要保持患者的呼吸順暢，以避免患者在救治過(guò)程中出現(xiàn)昏迷的情況發(fā)生。

（4）醫(yī)護(hù)人員在救治過(guò)程中要嚴(yán)格注意無(wú)菌要求。不僅醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行消毒，而且患者治療過(guò)程中涉及到的醫(yī)療器械也要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。

（5）術(shù)后護(hù)理工作，患者在進(jìn)行治療送至病房后，要保證病房的舒適性、安靜，避免病房周邊出現(xiàn)噪聲對(duì)患者的恢復(fù)造成影響。病房中要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血壓等指標(biāo)，如果患者臉色紅潤(rùn)、溫暖，患者則正在恢復(fù)，如果患者臉色發(fā)白，說(shuō)明患者的情況惡化。

（6）心理護(hù)理，患者在患有嚴(yán)重的失血性休克時(shí)，心理會(huì)受到挫傷，心理的恐懼會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)帶來(lái)影響，所以應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持心情愉快，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的主要參考指標(biāo)為治愈率和死亡率。

2 結(jié) 果

表1表示兩組患者的治愈情況。采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組中，有3例患者由于情況嚴(yán)重，最終沒(méi)能治愈，搶救無(wú)效死亡，其死亡率8.6%。對(duì)照組中29例患者患者身體恢復(fù)良好送到護(hù)理病房，3例患者由于情況嚴(yán)重還在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察。觀察組中沒(méi)有死亡病例，治愈率100%。

表1 兩組患者的治愈情況

3 討 論

婦產(chǎn)科失血性休克是指患者體循環(huán)受到限制而導(dǎo)致機(jī)體的器官出現(xiàn)功能性障礙的過(guò)程。在婦產(chǎn)科疾病中，失血性疾病如果不能得到合理的救治和護(hù)理，很容易造成生命危險(xiǎn)。通過(guò)本文的分析研究，可以發(fā)現(xiàn)進(jìn)行整體性的護(hù)理可以有效的提高患者的治愈率，降低死亡率，該差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。

醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行救治的過(guò)程中要嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，增強(qiáng)責(zé)任心。密切觀察患者的生命體征和血壓、呼吸、出血量等重要指標(biāo)。為消除患者的恐懼心理，要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，維持患者的情緒，促進(jìn)治療和恢復(fù)的效果。

綜上所述，整體護(hù)理方式可以極大降低患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及感染率，同時(shí)還能很好地促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，具有很好的推廣價(jià)值。

[1] 張忠曉.探討整體護(hù)理在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的臨床應(yīng)用療效[J].中外女性健康研究,2016(2):117.

[2] 安仲靜.婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救護(hù)理探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):201-203.

[3] 張海芝.整體護(hù)理在婦產(chǎn)科失血性休克的搶救中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2016(13):185-186.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.09.103.02