拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響

黃妙珍

（鐘山縣人民醫院，廣西 賀州 542699）

拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響

黃妙珍

（鐘山縣人民醫院，廣西 賀州 542699）

目的 探究采用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理模式對產婦在圍產期實施干預的臨床效果。方法 選擇在我院分娩的產婦120例，將其隨機分為對照組和觀察組，平均每組60例。對照組采用產科護理模式進行干預；觀察組采用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理模式進行干預。比較兩組研究對象在圍產期出現不良心理狀態的例數、對圍產期產科護理服務的滿意度、剖宮產率、產后住院總時間、護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度。結果 觀察組研究對象在圍產期僅有4例出現不良心理狀態，少于對照組的19例，組間差異顯著（P＜0.05）；對圍產期產科護理服務的滿意度達到93.3%，高于對照組的75.0%，差異顯著（P＜0.05）；剖宮產率僅為11.7%，低于對照組的38.3%，差異顯著（P＜0.05）；產后住院總時間短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 采用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理模式對產婦在圍產期實施干預，能夠使產婦保持良好心態，有效降低剖宮產率。

拉瑪澤減痛分娩法；分娩球；護理；產婦；分娩結局；心理

剖宮產手術的實施會對母嬰健康造成嚴重影響，同時還會使產婦及社會所承受的負擔明顯加重[1]。本文主要探究采用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理模式對產婦在圍產期實施干預的臨床效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年6月在我院分娩的產婦120例，將其隨機分為對照組和觀察組，平均每組60例。對照組中初產婦39例，經產婦21例；研究對象年齡18～39歲，平均26.7±5.4歲；孕周34～43周，平均（40.2±1.4）周；足月產44例，早產16例；孕次1～7次，平均1.6±0.5次；觀察組中初產婦37例，經產婦23例；研究對象年齡19～36歲，平均（26.2±5.7）歲；孕周35～43周，平均（40.5±1.2）周；足月產46例，早產14例；孕次1～7次，平均（1.2±0.6）次。對照組和觀察組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組采用產科護理模式進行干預；觀察組采用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理模式進行干預，具體步驟包括：產婦懷孕時間超過7個月之后，可以通過適當的宣教，使產婦及其家屬對拉瑪澤減痛分娩法有一定的了解，并為其播放相關視頻，通過一對一面的形式進行對相關的動作要領進行培訓，囑咐產婦在居家期間應該盡可能保持廓清式呼吸狀態，每次呼吸的持續時間應該控制在15～20 min之間，然后對孕期的情況進行系統的評估和檢查，對產婦的基本情況進行全面掌握，并對不合理的問題及時加以糾正，找到神經肌肉運動控制與呼吸技巧中所存在的不足，在審查過后發放證書，以便在入院后向護理人員提交，護理人員經過再次評估產婦掌握程度之后，指導其騎分娩球，實施骨盆搖擺和上下顛動培訓，幅度控制在15 cm左右，使產婦能夠充分感覺到舒適。同時根據產婦宮縮節奏，幫助其呼吸，分娩過程中選擇胸式呼吸，并保證呼吸淺而慢，適當進行哈氣與閉氣用力運動[2]。

1.3 觀察指標

在圍產期出現不良心理狀態的例數、對圍產期產科護理服務的滿意度、剖宮產率、產后住院總時間、護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度。

1.4 滿意度評價標準

在產婦分娩結束出院的當天，采取不記名打分的方式了解護理滿意度，100分為滿分。超過80分為滿意，沒有達到80分為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 在圍產期出現不良心理狀態的例數

觀察組研究對象在圍產期僅有4例出現不良心理狀態，少于對照組的19例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對圍產期產科護理服務的滿意度

對照組研究對象對圍產期產科護理服務的滿意度為75.0%，觀察組為93.3%，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦對圍產期產科護理服務的滿意度比較[n（%）]

2.3 剖宮產率

對照組產婦有23例選擇剖宮產分娩，剖宮產率達到38.3%，觀察組僅有7例，剖宮產率為11.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 產后住院總時間

對照組產婦在產后共住院治療（7.88±1.45）天，觀察組（5.24±1.40）天，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.5 護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度

觀察組產婦在護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度比較（±s，分）

表2 兩組產婦護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度比較（±s，分）

注：與本組干預前比較*P＜0.05，與對照組干預后比較#P＜0.05

組別 時間 SAS SDS對照組干預前 56.47±5.15 54.49±4.26干預后 36.60±4.26*# 35.76±3.44*#干預前 58.93±5.61 55.58±3.42干預后 44.09±3.54* 43.26±4.21*觀察組

3 討 論

自然分娩率是對一個地區甚至是一個國家的醫療衛生水平進行客觀評價的一個非常重要的觀察指標，根據世界衛生組織的相關調查結果顯示，在我國臨床產科的剖宮產率可以到達40%以上左右，而國際標準僅為15%[4]。

拉瑪澤減痛分娩法可以使產婦在分娩期間所產生的疼痛感，在最大程度上得到有效的控制，對分娩期間的呼吸狀態進行充分調節，使由于自然分娩而導致出現的劇烈疼痛感和恐懼感明顯減輕[5]。與此同時應用分娩球，可以使拉瑪澤減痛分娩法的優勢在最大程度上得以發揮，騎坐分娩球，不僅僅可以使產婦骨盆的肌肉處于相對放松的狀態，使陰部神經的疼痛程度減輕，還可以使產婦在坐位狀態下的子宮趨于腹壁離開脊柱，使胎兒縱軸與產軸之間的方向保持一致，加上胎兒自身存在一定的引力與重力，胎頭對宮頸所產生的壓力水平也會明顯增加，導致反射性宮縮，使宮頸進一步擴張，使分娩的速度加快[6]。

[1] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(18):37-38.

[2] 由玫瑰,王玉娟.觀察拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護理聯合對分娩結局和產婦心理的影響[J].中國藥物經濟學,2014,21(2):335-336.

[3] 徐麗梅,郭建民,鄧勇梅.孕婦體操配合拉瑪澤減痛分娩法促進初產婦自然分娩和降低剖宮產率的作用分析[J].安徽醫藥,2015,19(5):939-940.

[4] 吳顯榮,溫艷紅,潘秋霞.拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J].中國處方藥,2014,12(8):136-137.

[5] 鄒蓮英,傅雪芳,呂 佩.孕產期營養控制結合拉瑪澤減痛分娩法降低剖宮產的療效評價[J].中國當代醫藥,2012,2(6):155-575.

[6] 謝春蘭,全光輝,肖 琴,等.初產婦應用拉瑪澤減痛分娩法效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(3):353-354.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.09.97.02