連續性排班與層級管理模式對老年骨折術后患者護理質量的影響

呂彩虹，阿依吐遜·毛拉買提

（新疆溫宿縣人民醫院，新疆 阿克蘇 843100）

連續性排班與層級管理模式對老年骨折術后患者護理質量的影響

呂彩虹，阿依吐遜·毛拉買提

（新疆溫宿縣人民醫院，新疆 阿克蘇 843100）

目的 研究在對老年骨折患者護理中采取層級管理與連續性排班模式的效果。方法 選取我院自2014年3月至2016年3月期間收治的110例老年骨折患者，將2014年3月至2015年3月期間實施傳統管理的55例患者作為參照組，將2015年3月至2016年3月期間實施層級管理以及連續性排班模式的55例患者作為實驗組，對比兩組患者的護理質量。結果 實驗組患者護理滿意度評分（98.24±6.54）高于參照組，并發癥發生率14.54%低于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 將層級管理以及連續性排班模式應用在老年骨折患者術后護理中可以顯著提升護理質量，具有廣泛借鑒的價值。

連續性排班；層級管理；老年骨折；術后護理質量；影響

老年骨折患者因輕度間接外力、骨質萎縮疏松可能會引發骨折[1]，術后需要比較長恢復時間，并且因老年患者器官發生退行性病變、代謝機能下降等會對術后生存質量造成嚴重影響。現對我院收治的110例老年骨折患者護理效果進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次我院骨科研究的110例樣本數據均從2014年3月至2016年3月期間收治的老年骨折患者中選取，我院骨科擁有50張床位，總共包括20名護士，最大年齡40歲，最小年齡22歲，并且均是女性，依據不同管理方式將患者隨機分為兩組，參照組患者中女性30例，男性患者25例，最大年齡81歲，最小年齡60歲，中位年齡（69.34±6.35）歲；實驗組患者中女性25例，男性患者30例，最大年齡82歲，最小年齡61歲，中位年齡（71.36±6.24）歲。利用統計學軟件對兩組老年骨折患者性別以及年齡等資料進行分析，并不存在顯著性差異，P＞0.05，不存在統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 連續性排班

在臨床護理工作中設置三個班次，包括N班（24：00至次日10：00）、P班（17：00至24：30）、A班（9：30至17：30），在上班時間內涵蓋交接時間，A班中包括一個護理組長，以及6～7名初級護士與責任護士；N班中包括（N1～N3）級責任護士兩名，病區護士責任組長原則上不需要上N班。P班中包括N1級護士與護理組長各一名，并且組長作為N班二線備班，在護理組長下班之前需要對病區情況進行全面評估。

1.2.2 層級管理模式

建立護士長、護理組長、初級責任護士以及初級護士的層級管理方式，從科室中選擇（N3～N4）級責任護士2名作為護理組長，將其余護士均分為三組，每組護士管理科室中16個床位。依據護士業務水平、工作能力、年齡、責任心以及職稱等將符合值夜班的護士分為四層次為N1～N4，護士組長在其中選擇組員，組員與組長之間可以實行雙向選擇，如果發生特殊情況可以進行合理調整，配合管理護理人員中需要注重新老搭配。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度評分以及并發癥發生率變化情況，并發癥指標包括壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、泌尿系統感染、關節僵硬等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學有意義。

2 結 果

對比參照組患者，實驗組患者護理滿意度評分顯著更高，并發癥發生率顯著更低，對比組間數據存在顯著性差異，統計學有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

3 討 論

老年骨折患者因為自身情況，身體功能會降低、體質比較弱、抵抗力較低，在機體出現創傷之后形成應激狀態，降低血液循環以及皮膚炎性，并且因長期臥床休息可能引發多種并發癥，如壓瘡、泌尿系感染、泌尿系感染等。在實施層級管理與連續性排班模式之前由上兩頭班責任護士實施健康教育，并且僅僅只是在上下午來實施健康教育，因為人力資源的限制，剩余班次護理人員僅僅只是完成即時性以及醫囑護理，能夠改善并發癥發生可能性，在對患者實行層級管理與連續性排班模式之后，我院建立了全新的老年骨折針對性護健康教育路徑表，責任護士予以患者以及家屬正確的健康指導，每天患者至少進行三次功能鍛煉。從早上7點30分到晚上22點30分連續性排班都設置組長，防止中班以及中午高峰期發生技術力量薄弱以及人力不足的問題，確保臨床護理質量，并且在晚上護理人員充足時給予患者有針對性的個性化護理，如依據不同骨折部位予以不斷鍛煉方式，為患者詳細闡述康復鍛煉的重要性[2]。

筆者研究中發現，在經連續性排班與層級管理干預后護理滿意度評分以及并發癥發生率等得到顯著改善，顯著優于實行傳統護理干預的患者。

結合以上結論，在老年骨折患者中層級管理與連續性排班模式具有顯著效果，可以降低并發癥發生率，提升患者生存質量，值得臨床上廣泛研究與應用[3]。

[1] 包永蘭,林 琳,紀惠丹,等.連續性排班與層級管理模式對老年骨折術后患者護理質量的影響[J].現代臨床護理,2011,10(5):56-58.

[2] 楊 華,張洪宇,馮 嵐,等.連續性排班模式護士工作疲勞現狀調查[J].護理學雜志,2014,29(2):53-54.

[3] 孟 平.APN連續性排班模式在婦產科護理中的運用觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(17):2437-2438.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.71.02