胸腔閉式引流治療胸腔積液護理策略與效果分析

劉玲玲，陳 蘇

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

胸腔閉式引流治療胸腔積液護理策略與效果分析

劉玲玲，陳 蘇

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

目的 分析在胸腔積液治療中采用胸腔閉式引流方法的護理干預方法及效果。方法 本研究選取的樣本病例為我院收治的40例胸腔積液患者，以2015.1～2017.1為樣本選取時段，以抽簽分組方式進行分組，2組患者均采用胸腔閉式引流方法進行治療，予以常規護理的20例患者為對照組，而予以全面護理干預的20例患者為實驗組，護理后將2組患者的臨床護理效果進行比對和評價。結果 相比對于對照組引流量，實驗組引流量明顯較低，實驗組并發癥發生率明顯較低，2組以上指標比對差異P＜0.05，統計學具有意義；而2組引流時間比對差異則P＞0.05，統計學無意義。結論 在胸腔積液治療中采用胸腔閉式引流方法進行治療效果明顯，同時予以全面護理干預護理效果也較為滿意，在臨床上值得應用和推廣。

胸腔積液；胸腔閉式引流；護理；效果

在臨床上胸腔積液作為一種常見的疾病類型，其致病原因可能為低蛋白血癥、胸膜惡性腫瘤、結核性胸膜炎等疾病導致[1]。在臨床上針對胸腔積液一般采用胸腔閉式引流進行治療，在胸腔中插入外科胸腔引流管，持續排出胸腔中積聚的血液、滲液、膿液及氣體，以此對肺膨脹進行促進，對胸腔負壓進行重建，進而對血胸、膿胸及氣胸進行治療。而在治療的過程中護理干預極為重要，我院在臨床實踐中發現全面護理干預具有滿意的護理效果，本研究對其護理效果進行進一步評價，評價內容和結果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的樣本病例為我院收治的40例胸腔積液患者，以2015.1～2017.1為樣本選取時段，以抽簽分組方式進行分組，予以常規護理的20例患者為對照組，患者男女比例為12：8，年齡最高者為86歲，年齡最小者為50歲，中位年齡為（60.8±2.5）歲，8例為血氣胸，7例為自發性氣胸，3例為膿胸，2例為血胸；而予以全面護理干預的20例患者為實驗組，患者男女比例為13：7，年齡最高者為85歲，年齡最小者為51歲，中位年齡為（61.5±2.4）歲，9例為血氣胸，6例為自發性氣胸，3例為膿胸，2例為血胸，2組患者基本臨床資料經統計學分析，P＞0.05的驗證結果，2組比對數據可比性加強。

1.2 方法

實驗組和對照組患者的治療方法均為胸腔閉式引流，常規護理為對照組患者的護理方法，具體包括，嚴密監測患者的呼吸、血壓、脈搏和心率等臨床體征，配合好手術操作，對引流袋進行及時更換，對引流情況進行嚴密觀察，符合拔管指征時予以拔管等。實驗組患者則予以全面護理干預，除了常規護理，其護理方法具體為：健康宣教、心理護理、引流護理及其他護理干預。

1.3 評價指標

對2組患者的引流量、引流時間及并發癥發生情況進行評價和比對。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相比對于對照組引流量，實驗組引流量明顯較低，實驗組并發癥發生率明顯較低，2組以上指標比對差異P＜0.05，統計學具有意義；而2組引流時間比對差異則P＞0.05，統計學無意義，詳情如下表1所示。

表1 比對2組患者的護理效果

3 討 論

3.1 健康宣教

在整個治療過程中均強調健康宣教，在治療前，將治療環境向患者進行介紹，使其對環境進行盡早適應，并將胸腔閉式引流相關知識、具體方法及注意事項向患者進行詳細講解，并將可能出現的并發癥進行告知，將其顧慮消除，提升患者的配合度，并告知患者在治療前要排便、更衣、洗浴，并對患者凝血功能變化及生命體征進行嚴密觀察；在治療中，指導患者均勻呼吸，防止劇烈咳嗽，告知患者對醫生進行配合，告知患者如果有不適感，要立即向醫生說明，對患者生命體征及面部表情進行密切注意；治療后將術后可能發生的并發癥告知患者及家屬，將巡視加強，并警惕胸悶、持續性胸痛、氣促；告知患者要注意休息，運動和咳嗽要注意不要過于劇烈，對手術部位出血及滲液是否存在進行觀察[2]。

3.2 心理護理干預

對患者心理狀態進行評估，以患者的心理狀態予以個性化心理疏導，將患者面對疾病和治療產生的不良情緒予以消除，提升治療和護理的依從性。

3.3 引流護理干預

對引流裝置進行隨時檢查，主要包括引流管要防止脫落，保證密閉，防止牽拉，避免拔出引流管，對引流液的量、性質、顏色等進行密切觀察和記錄；勻速放液，如果引流量＞100 ml/h，要與醫生進行溝通和處理；避免臨時閉管時閉塞管道；遵醫囑在胸腔內交替給藥，避免胸膜粘連，對胸水吸收進行促進；注藥之后進行2 h閉管，以胸水量為依據，對引流管進行定時開放，每日1～3次，直到放完胸水；如果引流管發生阻塞要予以生理鹽水進行沖洗，并對患者反應進行詢問和觀察；惡性胸腔積液胸腔注射順鉑[3]。

3.4 其他護理干預在護理過程中為患者選取舒適的體位；對患者咳嗽進行鼓勵，將陳舊性血塊和肺內痰液盡早排出，促進肺復張，有效排出胸腔內積液和積氣；與感染進行預防，置管周圍皮膚要保證干燥和清潔，固定導管的透明敷貼要定期更換，每天要對引流袋進行更換，夾閉管道要注意，避免胸腔內進入空氣，引流口要高于引流袋，避免發生逆行感染。

綜上所述，在胸腔積液治療中采用胸腔閉式引流方法進行治療效果明顯，同時予以全面護理干預護理效果也較為滿意，在臨床上值得應用和推廣。

[1] 劉國卓,李曉雪,姜 野,等.28例胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護理干預體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015(7):212,213.

[2] 旺 帥.胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護理干預體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(22):216-217.

[3] 李 君,亢文敏.護理干預改善胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的應用價值分析[J].國際護理學雜志,2014(10):2891-2893.

本文編輯：劉帥帥

R471

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劉玲玲（1981-），女，江蘇鹽城阜寧人，本科，主管護師