外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術期護理

李玉紅，王桂平

（吉林省松原市吉林油田總醫院門診手術室，吉林 松原 138000）

外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術期護理

李玉紅，王桂平

（吉林省松原市吉林油田總醫院門診手術室，吉林 松原 138000）

目的 本次實驗將對外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者的圍手術期的護理情況進行分析探究。方法 本次實驗選取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的20例患者為研究對象，并對圍手術期護理方式進行臨床效果探究。結果 20例患者骨不連骨性均已愈合，且平均愈合時間為（5.1±1.3）個月。此外，對于四肢管狀骨難治性骨不連患者的肢體長度重建后均得到了較好的恢復，愈合平均時間為（5.3±1.6）個月，骨愈合指數平均值為32 d/cm。結論 對外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者的圍手術其進行護理干預，幫助患者建立治療信心，有利于提高手術有效性，治療效果顯著。

外固定治療；四肢管狀骨難治；骨不連；骨缺損；骨愈合指數

骨不連問題是骨折手術后常見的并發癥之一，其中四肢管狀骨難治性骨不連和骨缺損治療難度較大，手術失敗率高，患者疼痛度較強，嚴重影響到生活質量。因此，本次實驗選取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的20例患者為研究對象，隨后對手術治療和護理方式進行有效性探究，提高治療滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的20例患者為研究對象，其中，男性患者12例，女性患者8例，屬于脛骨骨折11例、股骨骨折6例、肱骨骨折3例。在骨折原因上，車禍導致14例、摔傷5例、重物砸傷1例。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在治療方式上所有患者均采用內固定治療，即采用普通鋼板13例、加壓鋼板4例、髓內釘3例。具體而言，需根據患者骨折端情況選擇固定架，并對患者骨斷面進行內固定。在護理過程中需要防止手術創傷情況以及骨斷端對血循環的影響。

1.3 護理方法

在護理過程中需要防止手術創傷情況以及骨斷端對血循環的影響。對手術的各個方面加強關注，即在術前需要對患者進行心理輔導，幫助其減輕心理緊張、焦躁的情緒，給予手術信心。與此同時，需要向患者及其家屬講解外固定治療的優勢，根據患者病情的不同進行護理方式的告知。在手術中期，需要對手術器材、環境等進行檢查，及時協助手術醫師的各項工作，嚴格按照無菌程序進行，并根據手術進程控制止血帶的使用情況，隨時關注患者的生命體征變化。在術后的護理中主要針對患者的恢復情況進行記錄，特別是傷口引流問題[1]，并加強與患者的溝通，了解不適面，及時提供協助。此外，加強對針道的護理，做好對感染情況的防預工作，降低并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，20例患者骨不連骨性均已愈合，且平均愈合時間為（5.1±1.3）個月。此外，對于四肢管狀骨難治性骨不連患者的肢體長度重建后均得到了較好的恢復，愈合平均時間為（5.3±1.6）個月，骨愈合指數平均值為32d/cm。與此同時，并發癥發生率為15%，具體情況如表1所示。

表1 外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者術后并發癥情況（例）

3 討 論

針對采用外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者加強圍手術期的護理，有利于患者病情的好轉，提高手術成功率，減輕患者病痛。而外固定治療具有微創、操作便利、對骨折端影響小的優勢，與此同時，無須取出內固定物。其次，該手術方式的固定效果較為牢固，固定剛度可協調，并符合力學環境原理，為患者提供較好的舒適度[2]。在本次實驗中，患者采用外固定治療護可在護理人員的指導下進行關節功能的恢復訓練，并通過一定程度的負重行走加強肢體的功能恢復。在術后，可對于矯正骨折的成角畸形等問題進行復位調整，患者滿意度較高。與此同時，對于合并骨缺損的患者以及感染性骨不連引起的大面積骨缺損可進行二期手術[3]，改善患者的肢體功能。

在護理過程中，要堅持對感染問題的關注，特別是針道護理。與此同時，針對患者的恢復情況指導其進行簡單、必要的功能性鍛煉，有利于防止肌肉萎縮，促進患者快速的恢復身體機能。除此之外，根據患者情緒變化和病情程度進行心理護理干預，特別是在術前準備其的心理指導，有利于患者在放松的情緒下接受手術治療，提高治療有效率和護理依從性。值得一提的是，保證無菌環境是手術成功的重要環節，因此，在護理準備中按照規定程序進行相應操作具有重要意義。術后，護理人員需要加強與患者之間的溝通，了解其疼痛程度、不良感受，及時的預防并發癥等相關情況，建立相互信任的護患關系，有利于提高護理有效性，為患者的生命健康負責。

綜上所述，協助醫生的各項手術準備操作，了解患者的實際需求，傾聽反饋，有利于提高手術成功率，患者滿意度較高。與此同時，在護理過程中為患者指導運動、飲食計劃，協助患者翻身、下床、行走等事項，積極的幫助患者解決實際困難，有利于防止意外事故的發生，提高護理治療的有效率。

[1] 邢丹謀,王俊文,李 凡,等.外固定治療四肢管狀骨內固定術后難治性骨不連[A].第十九屆中國康協肢殘康復學術年會論文選集,2010,9(18):687-692.

[2] 謝 鳴,勘武生,黃若昆,等.外固定治療四肢管狀骨內固定術后難治性骨不連[A].中國會議,2012,9(18):1165-1169.

[3] 王 婷,王 鑫.外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術期護理體會[J].醫藥前沿,2016,6(30):144-147.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.09.63.02