延續(xù)性護(hù)理模式在重度痔瘡術(shù)后的應(yīng)用效果

胡柳平

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，廣東 廣州 510130）

延續(xù)性護(hù)理模式在重度痔瘡術(shù)后的應(yīng)用效果

胡柳平

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，廣東 廣州 510130）

目的 分析延續(xù)性護(hù)理模式在重度痔瘡術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選擇我院的重度痔瘡術(shù)后患者80例，以隨機(jī)、均等法將患者分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組的差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)重度痔瘡術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式具有顯著的效果，值得臨床推廣。

延續(xù)性護(hù)理模式；重度痔瘡；術(shù)后

痔瘡是指肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生靜脈曲張，而形成一個(gè)或多個(gè)靜脈團(tuán)，是肛腸科的常見(jiàn)疾病，其臨床癥狀主要為患處的疼痛、出血、瘙癢甚至痔塊脫出肛門外，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生貧血及痔瘡的壞死和感染[1]。目前臨床對(duì)于痔瘡的治療主要以手術(shù)為主，由于手術(shù)的部位比較特殊，術(shù)后的并發(fā)癥較多，為降低痔瘡術(shù)后的并發(fā)癥，提高患者的預(yù)后，我院對(duì)40例重度痔瘡術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年10月期間在我院住院的80例重度痔瘡術(shù)后患者，以患者的住院時(shí)間為序，使用隨機(jī)、均等法將80例患者分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組男25例，女15例，患者年齡24～70歲，平均年齡（49.0±6.0）歲，其中內(nèi)痔18例，外痔12例，混合痔10例。觀察組男24例，女16例，患者年齡25～70歲，平均年齡（48.5±6.0）歲，其中內(nèi)痔19例，外痔12例，混合痔9例。兩組患者的性別、年齡、痔瘡類型等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施痔瘡術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，包括為切口按時(shí)換藥、觀察患者的病情變化，對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、叮囑患者保持會(huì)陰部的衛(wèi)生、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，具體方法如下：

①術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后每天定時(shí)與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，并與患者家屬溝通，對(duì)患者術(shù)后的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合患者及家屬的意見(jiàn)，為患者制定詳細(xì)的護(hù)理

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：術(shù)后除常規(guī)按時(shí)換藥外，使用川百止癢洗劑坐浴，用法:每次50 mL加溫水500 mL坐浴，每次10 min，2次/d。另指導(dǎo)患者或患者家屬每日進(jìn)行臍周的按摩，患者保持平臥位，以肚臍為中心，使用手掌按順時(shí)針對(duì)腹部進(jìn)行按摩，15 min/次，2次/d，促進(jìn)排便。對(duì)疼痛嚴(yán)重患者進(jìn)行合谷穴及足三里等穴位的按摩，減輕患者的痛感。

③飲食指導(dǎo)：根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果，為患者制定飲食計(jì)劃，在術(shù)后6h內(nèi)飲食可予以蔬菜汁、水果汁或者肉湯等營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，6 h后可以肉糜、白粥等半流質(zhì)飲食，從流質(zhì)-半流質(zhì)到正常飲食的慢慢過(guò)渡，忌食辛辣刺激性食物，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分以及兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 判定指標(biāo)

護(hù)理滿意度評(píng)分使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、住院環(huán)境等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高為患者對(duì)護(hù)理越滿意。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院情況和對(duì)護(hù)理的滿意度比較

觀察組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組的差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組的住院情況和護(hù)理滿意度評(píng)分比較（n、±s）

表1 兩組的住院情況和護(hù)理滿意度評(píng)分比較（n、±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元） 護(hù)理滿意度評(píng)分（分）對(duì)照組 40 7.5±2.0 7012.5±523.0 7.5±1.0觀察組 40 5.0±1.2 6253.3±321.0 9.2±0.5 t 7.980 9.325 6.321 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組的差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n、%）

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)有所提高，臨床的護(hù)理模式也在不斷的發(fā)展進(jìn)步，高效、方便、快捷的護(hù)理模擬一直臨床護(hù)理工作的追求重點(diǎn)[2]。對(duì)于痔瘡患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是臨床的首選，但是由于肛門部位的特殊性，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式是降低手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。

延續(xù)性護(hù)理是指通過(guò)進(jìn)行一系列的設(shè)計(jì)活動(dòng)使患者受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，并不強(qiáng)調(diào)為出院后患者提供長(zhǎng)期的護(hù)理，旨在幫助患者及患者家屬提高自我護(hù)理的能力，從而促進(jìn)患者更好的恢復(fù)[4]。在本次的研究中對(duì)我院的重度痔瘡術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，在術(shù)后通過(guò)與患者及患者家屬的溝通，了解患者的綜合情況，在患者及家屬參與下共同制定護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理內(nèi)容更符合患者的需求。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理中通過(guò)對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食指導(dǎo)中根據(jù)患者的身體情況為其制定飲食計(jì)劃，促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

從結(jié)果中可看出經(jīng)護(hù)理后觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，提示延續(xù)性護(hù)理模式可提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)省患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用。綜上所述：將延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于重度痔瘡術(shù)后患者中可提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)。

[1] 張 莉.術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015,7(29):257-258.

[2] 亢燕萍.張學(xué)斌,姚曉琴.舒適護(hù)理在痔瘡切除術(shù)后患者恢復(fù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,16(12):1569-1570.

[3] 楊 梅.探討術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(24):191-192.

[4] 張麗青,陳麗莉,林衛(wèi)紅,等.日間腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):20-21.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.57.02