半肩關節置換術手術護理配合

陳杰維斯

（廣州市正骨醫院，廣東 廣州 510045）

半肩關節置換術手術護理配合

陳杰維斯

（廣州市正骨醫院，廣東 廣州 510045）

目的 分析研究半肩關節置換術手術護理配合的臨床效果。方法 選取我院在2015年1月～2016年12月收治的18例肱骨近端四部分骨折患者作為本次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，每組9例患者。對照組患者進行半肩關節置換術，觀察組患者進行半肩關節置換術手術護理配合。對比兩組患者的并發癥發生率、治療滿意度。結果 觀察組患者的并發癥發生率為11.11%，治療滿意度為88.89%，對照組患者的并發癥發生率為33.33%，治療滿意度為44.44%，組間比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。結論 給予進行半肩關節置換術的患者實施手術護理配合，能夠減少并發癥的發生，患者治療滿意度高，減少了醫患糾紛，值得臨床推廣應用。

肱骨近端四部分骨折；半肩關節置換術；護理

目前，臨床上對于肱骨近端四部分骨折患者的主要治療方法為半肩關節置換術，患者在進行手術后能夠達到解除肩關節疼痛、穩定關節 、恢復其功能的作用[1]。但此類手術在術后極易引發出血、假體脫位、切口感染等并發癥[2]。從以往的研究報道中可知，在進行半肩關節置換術的同時，給予相應的護理配合，能夠在很大程度上促進手術的順利完成，并且對于降低患者的術后并發癥也有顯著的效果。在本文研究中，給予9例患者實施半肩關節置換術手術護理配合，在降低并發癥發生率、提高治療滿意度上均取得了顯著的效果。詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2016年12月收治的18例肱骨近端四部分骨折患者作為本次的研究對象，將其按入院時間分為觀察組與對照組，每組9例患者。以上患者均滿足肱骨近端四部分骨折的診斷標準，且均知曉并同意參與本次研究。觀察組中，男患者有5例，女患者有4例；年齡為35～75歲，平均年齡為（55.23±3.66）歲。對照組中，男患者有4例，女患者有5例；年齡為35～75歲，平均年齡為（55.33±3.76）歲。對比兩組患者的一般資料，發現均無明顯差異，且P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行半肩關節置換術。給予患者取半坐臥位，切開關節囊將肱骨頭充分暴露，安裝大小適合的肱骨柄和肱骨頭試膜假體，修補好破碎的肩袖后，放置引流管，手術完畢。

1.2.1 麻醉護理：護理人員需要協助麻醉師進行麻醉插管，放置并固定好導管，以免出現壓迫等情況，嚴密監測患者的氣道壓力、血氧飽和度等什么指標，若有異常情況出現則立即通知主刀醫師。

1.2.2 體位護理：幫助患者系好褲袋，松緊適宜，主要防止在手術過程中發生脫落等情況，在頭架處給予患者墊上棉墊，增加患者的舒適感，再用棉條將患者的額頭和下頜固定好，雙腿則用約束帶固定好，所有的捆綁均不能造成患者肢體上的損傷。

1.2.3 感染護理：主刀醫師需要在患者的頭部方向進行操作，與麻醉機的距離較短，因此，需要提前在患者的頭部兩側放置點滴桿，用拉簾把患者與麻醉機隔開，護理人員需要保持點滴桿的穩定，避免出現晃動等情況，使手術受到影響，在手術中盡量減少參觀的人數，整場手術按無菌要求進行，護理人員需要配合主刀醫師做好降低感染的相關事項，使患者在手術結束后能夠減少并發癥的發生。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的并發癥發生率（出血、假體脫位、切口感染）；治療滿意度（使用我院自制的治療滿意度調查問卷表進行評價）。總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/例數×100%

1.5 統計學方法

所得數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用“±s”表示，用t檢驗，計數資料用x2檢驗，若P＜0.05則差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生率比較

經過記錄對比發現，觀察組患者的并發癥發生率為11.11%，對照組患者為33.33%，兩組相比，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療滿意度比較

經過記錄對比發現，觀察組患者的治療滿意度為88.89%，對照組患者為44.44%，兩組比較，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度比較[n（%）]

3 討 論

半肩關節置換術最嚴重的并發癥就是發生感染，這會引起患者組織的病變和關節的疼痛，嚴重感染者需要取出假體再次進行手術[3-4]。因此，在手術過程中需要時刻注意清潔，均按無菌要求操作，而假體在放置前需要做好充分的準備工作，進行深沉的清洗能夠在很大程度上減少出血等并發癥的發生[5-6]。從本文研究中也可看出，單純進行半肩關節置換術手術的對照組患者，在并發癥的發生率上顯著高于進行半肩關節置換術手術護理配合的觀察組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在進行半肩關節置換術時，必須給予相應的手術護理配合，這能夠顯著降低患者的并發癥發生率，對于患者的預后有著積極的促進作用，并且，患者的治療滿意度較高，減少了醫患間的糾紛，說明半肩關節置換術手術護理配合的發展前景更為廣闊，值得各個醫院推廣應用。

[1] 劉 杰,李少華,蔡鄭東,等.人工半肩關節置換治療肱骨近端粉碎骨折的療效及影響因素 分析[J].中華創傷骨科雜志,2010,12(10):906-910.

[2] 蔡 豐,劉曉東,劉 亮，等.半肩關節置換術治療復雜性肱骨近端骨折的療效分析[J].中國矯形外科雜志,2012,20(06):499-501.

[3] 張 菁,姜春巖.人工肩關節置換治療復雜肱骨近端骨折的護理[J].中國實用護理雜志,2006,22(06):20-21.

[4] 鄒興建,劉昌鳳.人工肩關節置換術后病人的觀察及護理[J].四川醫學,2005,26(08):909-910.

[5] 錢雪梅,白 波.人工全肩關節置換術的護理[J].中華護理雜志,1995,30(11):647.

[6] 胡 軍,韓興妤,劉 麗.人工半肩關節置換術1例圍手術期的整體護理[J].西北國防醫學雜志,2012,23(06):483-484.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.47.02