手術室護理用于改善老年髖關節置換術患者術后傷口疼痛中的效果

花 蕾

（內蒙古包頭市第四醫院麻醉手術室，內蒙古 包頭 014030）

?外科護理?

手術室護理用于改善老年髖關節置換術患者術后傷口疼痛中的效果

花 蕾

（內蒙古包頭市第四醫院麻醉手術室，內蒙古 包頭 014030）

目的 分析對老年髖關節置換術患者實施手術室護理對其傷口疼痛的改善效果。方法 隨機選擇2014年11月～2016年11月在本院接受髖關節置換術治療的老年患者76例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組實施一般護理，觀察組實施手術室護理，比較兩組效果。結果 觀察組護理后無痛患者占52.63%，對照組無痛患者占26.32%（P＜0.05）。結論 手術室護理能夠有效改善老年髖關節置換術患者術后傷口疼痛狀況，促進患者術后恢復，值得推廣。

老年髖關節置換術；手術室護理；術后傷口疼痛

老年人群由于身體各項機體減退，所以與其他年齡層患者相較出現股骨頸骨折的可能性更大，人工全髖關節置換術是臨床針對股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死、髖關節炎等治療的有效方法，能夠促進患者正常步態恢復，改善患者生活質量[1]。為了保證手術治療效果，必須配合實施有效的護理措施，本研究主要分析對老年髖關節置換術患者實施手術室護理的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于我院2014年11月～2016年11月的76例老年髖關節置換術患者，股骨頸新鮮骨折7例、股骨頭缺血性壞死38例、髖臼發育不良2例、類風濕關節炎5例、退行性骨關節炎20例、陳舊性骨折4例。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例中有男23例，女15例，平均年齡（76.2±4.2）歲。對照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（77.5±4.1）歲。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組僅按常規方法對患者實施一般護理；觀察組對患者加強手術室護理。

1.2.1 術前護理

患者進入手術室后，護理人員要對患者實施心理護理，運用淺顯易懂的語言向患者介紹手術方法、步驟以及注意事項，介紹手術實施的必要性以及預期效果，增加患者的了解，緩解患者恐懼、不安的情緒，降低患者術后應激性反應。另外術前護理人員要做好患者生理方面的護理，指導患者掌握有效咳嗽以及咳痰的方法，避免出現墜積性肺炎，還要指導患者進行換關節腿部肌肉的放松以及緊張訓練。向患者詳細講解術前訓練的必要性，使患者資源接受訓練，提升患者依從性。最后還要做好術前皮膚準備工作以及皮膚清潔工作，避免發生感染。

1.2.2 術中護理

術中護理人員的主要工作使做好醫生的配合，對患者生命體征各項指標進行密切觀察，主要包括呼吸、心率以及血壓等，如果發現異常情況，必須馬上協助醫生完成相應處理。護理人員術中在配合醫生進行假體安裝時，應該盡可能防止假體接觸其他物品，防止被污染。

1.2.3 術后護理

術后護理人員在對患者進行轉移以及搬運途中必須做好患者關節部位的保護，使患者患肢保持持續的外展中立位。將患者送回病房后護理人員要指導家屬做好患者保暖工作，同時指導患者家屬正確擺放患者體位。

1.3 評價指標

術后應用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛情況，術后8小時內進行1次測量，之后間隔2 h測量一次，綜合評價患者疼痛狀況。VAS總分為0～10分，得分越高，患者疼痛狀況越嚴重。其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統計學方法

本文選用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組沒有重度疼痛患者，中度及輕度疼痛患者均少于對照組，觀察組無痛患者占52.63%，明顯高于對照組26.32%，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后疼痛狀況比較[n（%）]

3 討 論

全髖關節置管術本身手術操作相對復雜，存在一定的手術風險，如果出現任何操作失誤或者護理失誤，都可能影響手術順利進行，術后也可能出現多種并發癥[2]。老年患者尤其本身身體狀況的特殊性，通常都伴有高血壓、糖尿病、高血脂癥等多種基本疾病，對于手術以及麻醉的耐受性較差[3]。臨床不但要注重手術的精確操作，還需要做好圍術期的護理，手術做好各項手術準備能夠保證手術更順利進行，對患者進行生理方法的護理能夠提升患者術中的依從性；術中護理人員通過專業知識及手法做好醫生的手術配合工作，通過密切觀察患者能夠確保及時發現患者術中出現的異常情況，術后做好患者的安置工作，與病房護理人員做好交接工作，確保患者的順利過度，實現護理的無縫銜接。

本研究結果顯示，觀察組實施手術室護理后無痛患者所占比率為52.63%，明顯高于對照組實施一般護理后的無痛率26.32%（P＜0.05）。由此得知，手術室護理用于老年全髖關節置換術的護理中能夠緩解患者術后疼痛狀況，提升患者術后舒適度，可用于推廣。

[1] 齊 凱.老年髖關節置換術手術室護理的滿意度與影響研究[J].中國老年保健醫學,2016,14(4):109-109,110.

[2] 李冬妹,黃素珍,高澤偉,等.老年髖關節置換術患者對手術室護理質量滿意度及其影響研究[J].中國醫藥科學,2014,(10):135-137.

[3] 王艷波.全髖關節置換術的臨床手術室護理總結[J].中國醫藥指南,2014,12(5):211-212.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.41.02