心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響

張 玲，鐘玉霞，吳明婕

（莎車縣人民醫院腎病科，新疆 喀什 844700）

心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響

張 玲，鐘玉霞，吳明婕

（莎車縣人民醫院腎病科，新疆 喀什 844700）

目的 探討心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響。方法 選取2014年6月～2016年6月在醫院接受治療的尿毒癥血液透析患者102例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各51例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上采用心理護理，對兩組患者的癥狀、體征的變化進行觀察并記錄，分析比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況。結果 護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分改善程度相比于對照組，觀察組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響效果顯著，患者的臨床癥狀和生活質量得到了改善，提高了患者的康復速度，臨床上值得推廣應用。

心理護理；尿毒癥血液透析；焦慮；抑郁

尿毒癥多見于腎病患者的終末期，是終末期 腎病患者的常見臨床癥狀，此時，患者的腎臟功能下降嚴重或消失，腎臟過濾功能異常或消失，會導致患者體內毒素不能很好的過濾出去，在體內積累，極易形成全身性系統性器官損傷疾病[1]。血液透析是一種常見的治療方法，主要通過形成體外血液循環，使用過濾設備將患者血液中的毒素析出，過濾后的血液重新輸回患者體內，起到了腎臟的功能，改善了患者的生活質量，延長了壽命[2]。為探討心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響，特選取尿毒癥血液透析患者102例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月在醫院接受治療的尿毒癥血液透析患者102例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各51例，其中，對照組男27例，女24例，年齡18～72歲，平均年齡（49.5±3.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±1.4）年；觀察組男28例，女23例，年齡18～73歲，平均年齡（48.2±3.1）歲，病程1～7年，平均病程（3.2±1.8）年。兩組患者在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，血液透析流量為180～200 ml/min，根據時間和患者病情，血液透析增加到220～260 ml/min，透析時間為2.0～2.5 h，根據患者病情合理安排透析次數，密切監測患者的癥狀變化并記錄。

觀察組患者在對照組的基礎上采用心理護理，措施為：①認知、行為干預：患者入院后，護理人員應為患者講解疾病的相關知識，提高其對疾病的認知度，講解治療過程中可能產生的癥狀，提高患者依從性；②安慰、鼓勵：了解患者狀況，給予患者安慰和鼓勵，建立互信度，消除不良情緒，提高配合度；③放松心情：為患者講解成功案列，提高信心；④轉移注意力：患者受到疾病折磨時，轉移其注意力，減輕痛苦；⑤環境護理：營造溫馨、舒適的治療環境。

1.3 指標觀察

觀察分析比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況。

1.4 統計學方法

將研究中所采集到的所有數據全部錄入excel表格中，采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況

護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分改善程度相比于對照組，觀察組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況（±s，分）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況（±s，分）

項目 觀察組（n=51） 對照組（n=51） χ2值 P值焦慮 護理前 45.85±5.72 46.04±5.82 0.2641 ＞0.05護理后 32.32±4.25 41.62±5.15 8.6241 ＜0.05抑郁 護理前 41.56±4.26 42.01±4.85 0.8154 ＞0.05護理后 26.13±3.82 37.62±4.45 8.0216 ＜0.05

3 討 論

尿毒癥是一種危害性極高的癥狀，多見于腎臟疾病患者的終末期，此時患者的腎臟功能產生嚴重的異常，不能對有毒物質進行排出，有毒物質在患者體內積累，進入患者血液中，通過血液循環禍及患者全身，對患者造成嚴重的傷害，因此，尿毒癥的治療非常重要。臨床上，腎臟移植或血液透析這兩種方法是治療尿毒癥的常見方法，其中，對于腎臟移植的要求更為嚴格，移植的腎臟必須健康，比較難找，費用較貴，難以實施，多采用血液透析的方式來尿毒癥患者進行治療[3]。

血液透析是指通過設備將患者的血液循環進行延伸，在體外形成部分循環，在體外將患者的血液進行過濾的操作，通過過濾將患者血液中的有害物質進行清除，凈化血液后回流患者體內，有效調節患者體內酸堿平衡，改善患者臨床癥狀和生活質量，延長患者的生命[4]。血液透析治療療程較長，漫長的治療過程中易導致患者產生焦慮、心慌等不良心理情緒，會在一定程度影響患者的治療，降低患者的治療配合度，因此，采用合理的護理措施非常重要，心理護理的實施，能很好的改善患者心理狀態，提高患者治療依從性，改善臨床癥狀和生活質量，提高治愈率。

綜上所述，心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響效果顯著，患者的臨床癥狀和生活質量得到了改善，提高了患者的康復速度，臨床上值得推廣應用。

[1] 吳春蘭.綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者的負性情緒及治療依從性的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(12):2059-2061.

[2] 黃燕林,吳卓梅,李建英,等.運動訓練對尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁的影響[J].廣西醫學,2014,20(9):1225-1227.

[3] 段 帥.認知行為干預對尿毒癥血液透析患者自我護理能力與心理應急反應的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(19):2761-2762.

[4] 張桂燕.優質護理聯合心理干預對血液透析患者焦慮自評量表及抑郁自評量表指標情況的影響研究[J].山西醫藥雜志,2016,45(8):970-973.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.40.02