針對性護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果分析

孫 敏

（江蘇省如皋市中醫醫院肺病科，江蘇 南通 226500）

針對性護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果分析

孫 敏

（江蘇省如皋市中醫醫院肺病科，江蘇 南通 226500）

目的 針對性護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的價值。方法 選取本院2015年1月至2016年6月收治的45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機將其分為研究組23例和對照組22例，全部患者均給予無創呼吸機治療，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予針對性護理，對比兩組患者的動脈血氣分析指標、不良反應發生率和護理滿意度。結果 研究組患者的血氧分壓明顯上升、二氧化碳分壓下降，對比治療前和對照組患者差異均明顯（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率結果差異小，結果無顯著性（P＞0.05）；研究組患者的護理滿意度比對照組高，有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對性護理在行無創呼吸機治療的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中效果確切，具有很高的臨床應用價值。

無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；Ⅱ型呼吸衰竭；針對性護理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一組以氣流受限為主要特征的呼吸道疾病，與異常的炎癥反應相關，常規的藥物治療效果往往不理想[1]。采用呼吸機無創通氣治療是目前應用較為廣泛的方法，不需要采取氣管插管或切開，無需建立人工氣道就能夠使用面罩等進行機械通氣，在很多呼吸道疾病治療中得到了廣泛的應用。而在治療期間，對患者實施精細的護理有助于促進患者康復，我院應用針對性護理取得滿意效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本實驗所有患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中的相關標準[2]，隨機將患者分為研究組23例和對照組22例。研究組男女比例為15：8，年齡在52～82歲，平均為（68.57±7.84）歲。對照組2男女比例為16：6，年齡在50～84歲，平均為（69.72±7.93）歲。將研究組和對照組患者一般資料錄入統計學軟件處理，對比組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者給予常規的低流量氧氣吸入治療，同時配合解痙、平喘、化痰以及抗感染和電解質支持等治療。給予患者無創呼吸機治療，給予患者無創呼吸機面罩正壓通氣，S/T模式，氧氣流量為2 L/min；呼氣壓最初為4 cmH2O，逐漸上調到6～8 cmH2O、吸氣壓最初為8 cmH2O，逐漸上調到12～20 cmH2O，患者每天接受無創通氣治療的時間在8 h以上。治療前后抽取血液進行血氣分析檢查。

1.2.2 護理方法

對照組患者實施常規護理，主要為病情觀察、健康教育、并發癥處理等。觀察組患者給予針對性護理，主要措施為：①健康教育。在應用之前與患者進行交流，說明治療的安全性和必要性，介紹設備的使用方法、目的以及起到的作用等，主動解釋無創呼吸機治療過程中可能發生不良反應。②面罩護理。為患者選擇合適的面罩，及時檢查面罩固定帶的松緊程度，患者病情允許的情況下上機4～6 h之后停機30 min，針對受壓的部位涂抹凡士林等予以保護。③營養支持護理。慢阻肺患者治療期間無法進食，加上在呼吸機正壓治療下，患者的飲食減少，消化吸收不良，從而導致免疫力下降，更容易出現感染等并發癥。④呼吸道護理。叮囑患者多喝水，每隔2～3 h為患者更換體位，保持呼吸道通暢，預防壓瘡等并發癥。⑤心理干預。在治療期間，每日進行心理狀態的評估，結合患者的心理問題給予針對性的心理干預。

1.3 評價指標

對研究組和對照組患者的血氧分壓、二氧化碳分壓、pH值進行分析；了解兩組患者治療期間的不良反應發生率以及出院前的護理滿意度。

1.4 數據處理

相關數據均錄入SPSS 16.0軟件進行數據處理，計數資料百分數（%）表示，比較采用x2檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者血氣分析結果對比

研究組患者通過治療之后的血氧分壓明顯上升、二氧化碳分壓下降，對比治療前和對照組患者差異均明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和對照組患者血氣分析結果對比

2.2 研究組和對照組患者的不良反應發生率對比

研究組23例患者治療期間出現1例腹脹，未見鼻面部壓傷癥狀，不良反應發生率為4.35%；對照組患者未見明顯不良反應，不良反應發生率為0。兩組患者的不良反應發生率結果差異小，結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

研究組患者中非常滿意12例，一般滿意11例，滿意度100%；對照組患者中非常滿意6例，一般滿意11例，不滿意5例，滿意度77.17%，經對比，x2=5.881，P=0.015＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是當今世界人口死亡原因中的第四位，屬于慢性進展性疾病，單純應用藥物治療的效果差，隨著病情的進展還可能需要接受氣管插管治療，對其生命健康構成極大的威脅[3]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的現象非常常見，選擇合適的治療方法是改善預后的關鍵[4]。無創呼吸機能夠為患者提供雙水平正壓輔助通氣，屬于壓力支持通氣模式，能夠為患者在吸氣和呼氣時提供持續的氣流，克服氣道的阻力、增強肺泡的通氣量，有利于呼吸肌的休息，預防疲勞從而促使二氧化碳的有效排出，對于COPD具有很好的治療效果。本次實驗結果顯示：研究組患者的血氣指標改善幅度更大，且護理滿意度高，P＜0.05。

綜上所述，針對性護理用于無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中有助于促進患者臨床癥狀的緩解，改善肺功能，減少不良反應發生，提高患者的生活質量，值得進一步研究和推廣。

[1] 張艷平.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].湖南師范大學學報(醫學版),2008,5(1):45-47.

[2] 劉印紅,張 勇,張 揚,等.納洛酮聯合無創呼吸機對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血氣指標、肺功能的影響[J].貴州醫藥,2016,40(5):486-488.

[3] 劉紅菊,吳小俠.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(16):41-42.

[4] 李 敬.對合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者進行綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(22):166-167.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.25.02