兩種健康教育方式對(duì)社區(qū)流動(dòng)兒童疫苗及時(shí)接種質(zhì)量影響的比較研究

馬國珍，莫蓓蓉，姜鵬君，申紅琳，鄧軍妹，葉曉春

兩種健康教育方式對(duì)社區(qū)流動(dòng)兒童疫苗及時(shí)接種質(zhì)量影響的比較研究

馬國珍，莫蓓蓉，姜鵬君，申紅琳，鄧軍妹，葉曉春

[目的]探討不同的健康教育方式對(duì)社區(qū)流動(dòng)兒童疫苗及時(shí)接種質(zhì)量的影響，為管理疫苗及時(shí)接種工作提供參考依據(jù)。[方法]將310名兒童家長隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組各155名，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法干預(yù)，干預(yù)組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上用健康信念理論指導(dǎo)下的健康教育方法干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組家長疫苗及時(shí)接種的健康信念水平、兒童疫苗及時(shí)接種及家長滿意度情況。[結(jié)果]干預(yù)后干預(yù)組家長的健康信念總分及滿意度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兒童疫苗及時(shí)接種率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]用健康信念理論指導(dǎo)下的健康教育方法管理疫苗及時(shí)接種工作，可提高流動(dòng)兒童疫苗及時(shí)接種率及其家長滿意度。

社區(qū)護(hù)理；流動(dòng)兒童；疫苗接種；健康信念模式；健康教育；接種率

及時(shí)接種率是判斷計(jì)劃免疫服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，及時(shí)接種可使接種者在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力,更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染性疾病的暴發(fā)流行[1-2]。在社區(qū)健康服務(wù)中心日常疫苗接種管理過程中，新生兒的家庭訪視、計(jì)劃免疫檔案的建立、定期疫苗接種通知、疫苗接種評(píng)估、疫苗接種操作、電話回訪等工作，需要與家長直接接觸的均為一線護(hù)理人員，為此，負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫的護(hù)士對(duì)疫苗及時(shí)接種質(zhì)量的管理顯得尤為重要。健康信念模式(health belief model，HBM)是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的主要理論模式,關(guān)注機(jī)體主觀心理對(duì)其行為方式的影響,從個(gè)體實(shí)際心理需求出發(fā),針對(duì)性地給予個(gè)體干預(yù),實(shí)現(xiàn)個(gè)體對(duì)自身問題的認(rèn)知,最終達(dá)到健康行為的實(shí)施[3-5]。本研究通過用健康信念模式理論指導(dǎo)疫苗及時(shí)接種的健康教育工作，取得了較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利整群抽樣方法，以2015年7月—2016年2月到社區(qū)健康服務(wù)中心接種的不到4個(gè)月齡的320名流動(dòng)兒童(家長)作為研究對(duì)象，對(duì)其中符合標(biāo)準(zhǔn)的310名兒童(家長)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和干預(yù)組各155名。兩組家長或兒童的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組流動(dòng)兒童及家長一般資料比較

1.1.1 流動(dòng)兒童納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①≤4月齡的嬰兒；②長期固定在1個(gè)社康中心注射；③中途轉(zhuǎn)入社康中心固定注射的且為4月齡以下的嬰兒；④連續(xù)在研究的社康中心接種6次以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能在研究的社康中心連續(xù)接種6次以上的嬰兒；②兒童有先天性或免疫性等疾病；③兒童對(duì)抗生素及疫苗等過敏。

1.1.2 家長納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足流動(dòng)兒童納入標(biāo)準(zhǔn)的家長；②小學(xué)及以上學(xué)歷；③能用普通話溝通；④聽力、視力、認(rèn)知行為、理解能力無異常；⑤研究期間和兒童一起居住的照顧者；⑥愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能按照要求時(shí)間進(jìn)行疫苗接種及接受健康知識(shí)教育的家長；②不愿參加本研究的家長。

1.2 健康教育方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)健康教育的方法，按照疫苗說明書進(jìn)行解讀宣教，發(fā)放疫苗知識(shí)宣傳單，打印并發(fā)放每種疫苗的接種時(shí)間安排表，每周短信通知2次，接種后現(xiàn)場給予口頭提醒等。

1.2.2 干預(yù)組 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上采用健康信念模式理論指導(dǎo)的健康教育方法進(jìn)行健康教育，時(shí)間安排在每次疫苗接種后的觀察期(30 min)內(nèi)，持續(xù)6個(gè)月，將155人分為兩批培訓(xùn)(培訓(xùn)內(nèi)容相同)，每批77人或78人，每周給予2次培訓(xùn)，每組每次間隔至少2周時(shí)間。具體干預(yù)方式及內(nèi)容見表2。

表2 疫苗及時(shí)接種的健康信念干預(yù)時(shí)間及內(nèi)容安排

1.2.2.1 及時(shí)接種相關(guān)知識(shí)教育 在指定時(shí)間段，將家長集中在社康中心的健教處由研究人員進(jìn)行健康教育講座，每組每批進(jìn)行2次健康教育講座，中間間隔2周時(shí)間，每次30 min～40 min。主要措施包括：①介紹預(yù)防接種相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。②總結(jié)近 4 年國內(nèi)外文獻(xiàn)，讓家長了解不及時(shí)接種后導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，如各種傳染病的發(fā)病率、病死率情況，將數(shù)據(jù)告知家長，加強(qiáng)宣教效果。③告知家長，5歲以下兒童的抵抗力相對(duì)較弱，容易患上各種疾病，通過疫苗接種，預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生，相對(duì)于疫苗引發(fā)的不良反應(yīng)，利大于弊。在講解和討論時(shí)，配合數(shù)字和圖片，使家長更易于接受。④產(chǎn)后訪視時(shí)介入干預(yù)。在嬰兒未滿月時(shí)，幾乎整個(gè)家庭的人員都會(huì)參與到其照顧行列中，此時(shí)進(jìn)行有目的的宣教，如接種疫苗的重要性、種類、接種時(shí)間、不及時(shí)接種的后果等，讓所有的家庭成員都意識(shí)到傳染病的易感性、威脅性及嚴(yán)重性，強(qiáng)化第一印象知識(shí)宣教效果。

1.2.2.2 幫助家長克服困難 集中培訓(xùn)時(shí)間為 4周， 每周2次， 每次30 min。對(duì)家長及時(shí)帶兒童接種過程中可能遇到的困難，如兒童經(jīng)常感冒、家長工作忙沒有時(shí)間、攜帶兒童多次往返等，都如實(shí)地指出，并幫助兒童家長逐一克服。

1.2.2.3 轉(zhuǎn)變家長的錯(cuò)誤觀念 干預(yù)時(shí)間為 6 周，每周2次。干預(yù)前大部分家長認(rèn)為:延遲接種不會(huì)有不良后果，經(jīng)過培訓(xùn)，要讓其認(rèn)識(shí)到延遲接種危害性，并且有意愿及時(shí)帶兒童接種。在這一階段幫助家長制訂個(gè)體化的行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃：教會(huì)家長看懂計(jì)劃免疫證上接種時(shí)間安排表；1個(gè)月～2 個(gè)月更新打印一份未接種疫苗的具體接種時(shí)間安排表，幫助其訂在計(jì)劃免疫證的最后一頁；對(duì)于抵抗力低、經(jīng)常因?yàn)楦忻岸荒芗皶r(shí)接種的兒童，發(fā)放提高抵抗力方法的專科健康教育處方單[6]，幫助其提高抗病能力，以達(dá)到能按時(shí)接種的目的。對(duì)于及時(shí)帶兒童接種的家長給予鼓勵(lì)、幫助，增強(qiáng)其及時(shí)接種的健康信念。

1.2.2.4 持續(xù)督導(dǎo)家長帶兒童及時(shí)接種 為了更好地督導(dǎo)家長帶兒童及時(shí)接種的行為，在社康中心設(shè)置及時(shí)接種督導(dǎo)本，注射室和刷卡處均裝有計(jì)劃免疫的信息管理系統(tǒng)等，以便每次計(jì)劃免疫日，2名研究人員通過系統(tǒng)調(diào)出不及時(shí)接種的人員資料，采用電話通知，并在督導(dǎo)本上記錄及交班給下一班的護(hù)士持續(xù)跟蹤。因特殊原因不能按時(shí)接種者，采用持續(xù)督導(dǎo)的方式，并幫助其解決問題。 在兒童接種疫苗后留觀的30 min內(nèi)，組織家長針對(duì)如何做到按時(shí)接種交換心得，以達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互督促的目的。

1.2.2.5 編印并發(fā)放及時(shí)接種的健康教育處方單 查閱有關(guān)文獻(xiàn)、工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜易稍兒笞跃帯兑呙缂皶r(shí)接種相關(guān)的健康教育處方單》[6]，發(fā)放到干預(yù)組的每一個(gè)家庭，隨時(shí)隨地指導(dǎo)家長正確執(zhí)行疫苗接種前后的護(hù)囑內(nèi)容。

1.3 調(diào)查工具及方法

1.3.1 兒童疫苗及時(shí)接種健康信念調(diào)查問卷 在查閱文獻(xiàn)[7-9]、專家咨詢、工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)“流動(dòng)兒童疫苗及時(shí)接種健康信念調(diào)查問卷”。問卷內(nèi)容在健康信念模式的基礎(chǔ)上由研究人員結(jié)合中國的實(shí)際及研究目標(biāo)制定和編寫, 測得問卷的內(nèi)容效度為0.83，重測信度為0.88。問卷內(nèi)容由家長的基本信息和健康信念的“知、信、行”內(nèi)容組成，包括3個(gè)維度和24個(gè)條目，每題回答正確或利于疫苗及時(shí)接種的回答賦值5分，否則為0分，總分為120分，<75分為不及格，75分～95分為良好，>95分為優(yōu)秀。第1部分是家長的基本信息，包括年齡、文化程度、職業(yè)、與兒童的關(guān)系、家庭距離；第2部分是疫苗及時(shí)接種相關(guān)知識(shí)，包括不及時(shí)接種疫苗引發(fā)后果的易感性、嚴(yán)重性和及時(shí)接種疫苗后而感知到的益處，由10個(gè)問題組成；第3部分是疫苗及時(shí)接種的信念與態(tài)度，包含感知到的障礙、健康動(dòng)力和自我效能，由7個(gè)問題組成；第4部分是家長及時(shí)接種的行為，指家長能為兒童及時(shí)疫苗接種的促進(jìn)因素，由7個(gè)問題組成。

1.3.2 預(yù)防接種工作滿意度調(diào)查問卷 自編“某社區(qū)健康服務(wù)中心預(yù)防接種工作滿意度調(diào)查問卷”，問卷的內(nèi)容效度為0.85，Cronbach’s α系數(shù)為0.91。問卷內(nèi)容由溝通交流、信息告知、服務(wù)便捷性、護(hù)士操作技術(shù)、效果感知、服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任感等內(nèi)容組成，由10個(gè)條目組成，正向態(tài)度10分，負(fù)向0分，總分100分。根據(jù)所屬醫(yī)院現(xiàn)階段滿意度工作計(jì)劃目標(biāo)，得分級(jí)別劃分為：非常滿意(91分～100分)，基本滿意(81分～90分)，不滿意(≤80分)。

1.3.3 調(diào)查方法 由接受過專業(yè)培訓(xùn)的研究者向研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷，用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明填寫方法，被調(diào)查者不記名填寫，現(xiàn)場收回，調(diào)查問卷共發(fā)放330份，成功收回322份，回收率為97.58%，去除12份無效問卷后得到310份有效問卷，有效回收率為93.94%。

1.4 及時(shí)接種的判定[7]1個(gè)月～12個(gè)月齡的兒童在社康中心接種的疫苗種類有乙型肝炎后2劑、脊髓灰質(zhì)炎糖丸3劑、百白破三聯(lián)制劑(DPT)3劑、乙型腦炎1劑、麻疹或麻風(fēng)1劑、A群流腦2劑。按規(guī)定的兒童免疫接種起始月齡和接種時(shí)間間隔開始接種，并在1個(gè)月內(nèi)或完成最后1劑向后推遲1個(gè)月完成全程接種為及時(shí)，即乙肝疫苗在6個(gè)月內(nèi)完成、脊髓灰質(zhì)炎疫苗在出生后5個(gè)月內(nèi)完成、百白破疫苗在出生后6個(gè)月內(nèi)完成、A群流腦和麻疹疫苗在出生后9個(gè)月內(nèi)完成、A群流腦疫苗2劑分別在出生后7個(gè)月和10個(gè)月內(nèi)完成為及時(shí)。

1.5 評(píng)價(jià)方法 干預(yù)前用自編的“兒童疫苗及時(shí)接種健康信念調(diào)查問卷”評(píng)價(jià)兩組家長的及時(shí)接種健康信念水平。3個(gè)月后再次評(píng)價(jià)兩組兒童家長及時(shí)接種的健康信念水平。6個(gè)月后評(píng)價(jià)兩組兒童家長及時(shí)接種的健康信念水平及滿意度情況；用疫苗及時(shí)接種統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)兒童及時(shí)接種情況(連續(xù)按時(shí)疫苗接種3次以上)。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長之間及其自身前后疫苗及時(shí)接種健康信念得分比較 兩組疫苗及時(shí)接種健康信念得分通過Mauchly法進(jìn)行球?qū)ΨQ檢驗(yàn)，資料不滿足協(xié)方差矩陣球?qū)ΨQ，采用Greenhouse-Geisser法進(jìn)行調(diào)整，組內(nèi)比較采用重復(fù)測量方差分析的兩兩比較。干預(yù)3個(gè)月后結(jié)果顯示：對(duì)照組健康信念總均分及其維度行為得分與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，及時(shí)接種疫苗相關(guān)知識(shí)、信念與態(tài)度得分與干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)組健康信念總均分及其知識(shí)、信念與態(tài)度得分與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)6個(gè)月后結(jié)果顯示：對(duì)照組健康信念總均分與干預(yù)3個(gè)月得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，疫苗及時(shí)接種相關(guān)知識(shí)和其態(tài)度與信念，與干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)組除了疫苗及時(shí)接種相關(guān)知識(shí)與干預(yù)前得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其他項(xiàng)目得分與干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

經(jīng)檢驗(yàn)，兩組資料數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布、方差齊性，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。組間比較顯示：干預(yù)3個(gè)月、干預(yù)6個(gè)月時(shí)各項(xiàng)得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

分

2.2 兩組流動(dòng)兒童及時(shí)接種率比較 干預(yù)6個(gè)月后兩組流動(dòng)兒童及時(shí)接種率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表4。

表4 干預(yù)后兩組流動(dòng)兒童及時(shí)接種率比較

2.3 干預(yù)后兩組家長滿意度比較(見表5)

表5 干預(yù)后兩組家長滿意度比較

3 討論

3.1 健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育方法有助于提高家長疫苗及時(shí)接種知識(shí) 本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前對(duì)照組與干預(yù)組流動(dòng)兒童家長的疫苗及時(shí)接種相關(guān)知識(shí)得分分別為(22.774±4.075)分、(23.161±3.694)分，此結(jié)果與王媛媛等[10-11]的研究結(jié)果相似。盡管家長知道預(yù)防接種對(duì)保護(hù)兒童的健康很重要，愿意為孩子計(jì)劃免疫，但由于對(duì)及時(shí)接種方面的知識(shí)掌握不全面，不懂接種與及時(shí)接種定義、效果的區(qū)別，導(dǎo)致大部分家長不能在規(guī)定時(shí)間段內(nèi)為其孩子預(yù)防接種。所以，管理計(jì)劃免疫的護(hù)士要讓家長認(rèn)識(shí)到疫苗及時(shí)接種率的高低是評(píng)價(jià)計(jì)劃免疫效果最經(jīng)濟(jì)、最直接的指標(biāo)之一，提高疫苗及時(shí)接種率可使接種對(duì)象在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，更好地應(yīng)對(duì)傳染性疾病的暴發(fā)流行[12]。為此，管理計(jì)劃免疫的護(hù)士應(yīng)改變現(xiàn)有的健康教育工作模式，用至少3個(gè)月時(shí)間，在兒童疫苗接種后的30 min觀察期間進(jìn)行規(guī)范、有序的一系列健康教育講座活動(dòng)，使家長掌握相應(yīng)的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到及時(shí)接種的重要性，達(dá)到家長在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為兒童及時(shí)接種疫苗的目的。

3.2 健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育方法可提高家長疫苗及時(shí)接種的信念與態(tài)度 本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前對(duì)照組與干預(yù)組流動(dòng)兒童家長的疫苗及時(shí)接種信念與態(tài)度得分分別為(17.871±3.862)分、(17.903±3.942)分，不僅與王媛媛等[10-11]對(duì)于家長及時(shí)接種態(tài)度與信念的調(diào)查結(jié)果一致，而且與樓靈巧等[13-14]研究的調(diào)查結(jié)果也非常相近。干預(yù)3個(gè)月后，對(duì)照組的及時(shí)接種態(tài)度與信念比干預(yù)前得分反而降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明家長在兒童預(yù)防接種早期是比較積極的，隨著時(shí)間的推移，可能忙于經(jīng)商或工作，能為孩子疫苗接種，但是不能做到及時(shí)接種；干預(yù)組3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)家長的及時(shí)接種信念與態(tài)度得分明顯高于對(duì)照組，說明通過干預(yù)，可提高家長及時(shí)接種的態(tài)度與信念。為此，計(jì)劃免疫護(hù)士至少需要3個(gè)月時(shí)間的相應(yīng)專科護(hù)理干預(yù)，方可讓家長形成較穩(wěn)固的及時(shí)接種信念與態(tài)度。

3.3 健康信念模式指導(dǎo)下的健康教育方法可強(qiáng)化家長疫苗及時(shí)接種的行為 此次研究結(jié)果顯示：干預(yù)前對(duì)照組與干預(yù)組家長的行為得分分別為(17.581±5.044)分、(17.419±4.043)分，此與王媛媛等[10-14]研究者的調(diào)查結(jié)果相似。部分家長能為孩子接種疫苗，而不能及時(shí)接種疫苗，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)兒童免疫力低下或者家長不懂按照要求監(jiān)測及預(yù)防疫苗接種后的不良反應(yīng)，導(dǎo)致兒童接種前7 d內(nèi)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等接種禁忌證存在而延遲接種，亦或是兒童在上次疫苗接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)家長擔(dān)憂疫苗質(zhì)量而不再為兒童接種或者推遲較長時(shí)間接種。針對(duì)以上原因，管理計(jì)劃免疫的護(hù)士應(yīng)注重家長為兒童提高免疫力及預(yù)防接種后的不良反應(yīng)等方面的知識(shí)進(jìn)行宣教，比如通過循證護(hù)理、工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、專家咨詢等途徑制定提高兒童免疫力、預(yù)防疫苗接種后不良反應(yīng)的家庭專科護(hù)理健康教育處方單。護(hù)理健康處方是對(duì)病人健康問題做出判斷后,從恢復(fù)、維持、促進(jìn)病人身心健康為出發(fā)點(diǎn)而提出的護(hù)理決策，是病人得到及時(shí)、正確、科學(xué)護(hù)理的一項(xiàng)重要措施[15]。用健康教育處方單的形式干預(yù)疫苗接種前后7 d內(nèi)兒童(乳母)的飲食種類、劑量及計(jì)劃免疫后兒童局部及全身情況，通過產(chǎn)后訪視護(hù)士和計(jì)劃免疫護(hù)士在兒童不同的年齡段進(jìn)行解讀與指導(dǎo)，改變家長疫苗及時(shí)接種知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高兒童的免疫力，降低疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高家長及時(shí)接種的依從性。通過干預(yù)3個(gè)月，對(duì)照組家長可能未接受系統(tǒng)的知識(shí)培訓(xùn)，行為得分反而低于干預(yù)前；干預(yù)6個(gè)月后干預(yù)組兒童及時(shí)接種率明顯高于對(duì)照組，干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月家長健康信念行為總得分高于干預(yù)前。

3.4 提升家長及時(shí)接種健康信念，改善護(hù)理工作滿意度 護(hù)理服務(wù)滿意度是衡量醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心指標(biāo)，可以較客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平，是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士在工作中與服務(wù)對(duì)象接觸密切，是影響服務(wù)對(duì)象對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)滿意度的重要因素。滿意度調(diào)查的目的就在于通過調(diào)查獲取能夠真正反映服務(wù)對(duì)象感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)，提高滿意度[16]。

4 小結(jié)

本研究在提高家長健康信念的過程中，通過6個(gè)月的健康講座、護(hù)士兩次家訪、電話回訪、專科護(hù)理健康教育處方單進(jìn)入家庭等護(hù)理干預(yù)，家長掌握了及時(shí)接種的知識(shí)、改變了態(tài)度與信念、及時(shí)為兒童疫苗接種，同時(shí)在干預(yù)過程中取得家長的信任、配合及支持，提高了家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 王文軍,張璟,劉琥,等.濟(jì)寧市學(xué)齡前兒童計(jì)劃免疫及時(shí)接種率及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(5):427-428.

[2] Abbott P,Menzies R,Davison J,etal.Improving immunisation timeliness in Aboriginal children through personalised calendars[J].BMC Public Health,2013,13:598.

[3] Becker MH.The health belief model and personal health behavior[J].Health Education Monographs,1974,2:324-473.

[4] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:96.

[5] Naghashpour M,Shakerinejad G,Lourizadeh MR,etal.Nutrition education based on health belief model improves dietary calcium intake among female students of junior high schools[J].J Health Popul Nutr,2014,32(3):420.

[6] 馬國珍,姜鵬君,鄧軍妹,等.社區(qū)健康教育處方單預(yù)防接種不良反應(yīng)的效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(35):4260-4263.

[7] 陶海燕,李雪梅,謝幸爾,等.健康信念模式在護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(8):579-581.

[8] 李小寒.健康信念模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2006,20(29):21-24.

[9] 迮文遠(yuǎn).計(jì)劃免疫學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:104-108.

[10] 王媛媛,王燕,張敬旭,等.貴州少數(shù)民族地區(qū)母親對(duì)兒童計(jì)劃免疫的知信行狀況[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,39(2):136-139.

[11] 王曉征,馬建紅,胡少金.十堰市327名兒童家長對(duì)計(jì)劃免疫的知、信、行現(xiàn)況調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(5):387-388.

[12] 馬國珍,姜鵬君,鄧軍妹,等.健康信念模式在社區(qū)兒童疫苗及時(shí)接種中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國護(hù)理管理,2015,15(8):974-977.

[13] 樓靈巧,駱淑英,胡昱,等.流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)防接種知信行調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(10):76-82.

[14] 張鳳敏.兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(12):2212-2214.

[15] 朱桂玲,王江濱,何麗.護(hù)理健康處方在臨床試行的體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2001,21(1):78-79.

[16] Kunze B,Drasseck T,Kluba T.Posterior and transforaminal lumbar interbody fusion(PLIF/TLIF) for the treatment of localized segment degeneration of lumbar spine[J].Z Orthop Unfall,2011,149(3)：312-316．

(本文編輯李亞琴)

Comparative study on effect of two kinds of health education styles on children’s timely vaccination quality in community floating population

Ma Guozhen，Mo Beirong，Jiang Pengjun,etal

(Daxin Community Health Center，Shenzhen Nanshan People’s Hospital，Guangdong 518052 China)

廣東省科學(xué)技術(shù)廳科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2017ZC0454。

馬國珍，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：518052，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院大新社康中心；莫蓓蓉(通訊作者)、姜鵬君單位：518052，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院；申紅琳、鄧軍妹、葉曉春單位：518052，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院大新社康中心。

信息 馬國珍，莫蓓蓉，姜鵬君，等.兩種健康教育方式對(duì)社區(qū)流動(dòng)兒童疫苗及時(shí)接種質(zhì)量影響的比較研究[J].護(hù)理研究，2017，31(25)：3179-3183.

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.029

1009-6493(2017)25-3179-05

2016-08-19；

2017-08-17)