烏魯木齊市社區居民維吾爾族與漢族人群非酒精性脂肪性肝病現狀調查

王 萍， 咸亞靜，林素蘭

烏魯木齊市社區居民維吾爾族與漢族人群非酒精性脂肪性肝病現狀調查

王 萍， 咸亞靜，林素蘭

[目的]了解烏魯木齊市社區維吾爾族與漢族人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情況，為開展該病的防治提供依據。[方法]通過便利抽樣法對沙依巴克區及水磨溝區40歲～65歲常住人口進行調查，內容包括問卷調查、體格檢查、血液生化(包括肝功能、空腹血糖)檢查以及肝臟B超檢查。[結果] 1 000名居民完成調查，資料完整且符合納入標準的有830人，其中漢族558人，維吾爾族272人，非酒精性脂肪性肝病患病率為54.0%；維吾爾族與漢族人群的非酒精性脂肪性肝病患病率分別為64.7%和48.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]烏魯木齊市40歲～65歲社區人群非酒精性脂肪肝患病率較高，其中維吾爾族高于漢族，女性高于男性。

非酒精性脂肪肝；患病率；維吾爾族；漢族；社區居民；危險因素

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征[1]。隨著糖尿病和肥胖在世界范圍內的流行，NAFLD正日益成為一個眾人矚目的公共健康問題。據全球流行病學調查表明，成人NAFLD患病率為20%～33%，而我國NAFLD患病率為15%～30%，上海、北京、香港等發達地區NAFLD患病率甚至接近40%[2],因此，NAFLD的流行病學研究受到普遍關注。然而，有關維吾爾族人群NAFLD患病率流行病學報道較少。為此，本研究通過比較漢族和維吾爾族NAFLD患病率的差異，從而為本地區今后開展該病的防治提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 通過便利抽樣法抽取烏魯木齊市沙依巴克區及水磨溝區各500名社區居民進行調查，其中資料完整且符合納入標準的居民有830人。納入標準：①年齡40歲～65歲；②意識清楚，能正確回答問題，行動自如；③當地居住≥2年的常住居民；④知情同意并自愿參加本研究者。排除標準：①酒精性脂肪肝病病人；②各種類型肝炎病人；③惡性腫瘤病人；④四氯化碳、黃磷等工業毒物接觸史；⑤拒絕參加本研究者。

1.2 調查內容

1.2.1 調查問卷 所有研究對象均由專門的培訓人員詢問病史，并填寫統一設計的調查問卷。內容包括一般情況、家族史、慢性病史、飲食運動等生活習慣。

1.2.2 體檢項目 包括測量身高、體重、血壓、腰圍、臀圍、頸圍、皮下脂肪厚度和肝臟B超檢查，并采集外周靜脈血5 mL送檢，用全自動生化分析儀檢測空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肝功能[丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)]。體檢之前要求禁食8 h。

1.3 診斷標準 NAFLD的超聲診斷標準根據2010年中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的《非酒精性脂肪肝病診療指南》[3]。

1.4 質量控制 所有研究對象均由專門培訓人員詢問病史，并填寫統一設計的調查表，嚴格按照標準化規程進行操作；血壓均使用歐姆龍智能手腕式電子血壓計HEM-6111進行測量；超聲檢查均采用美國SONOSITE180(索諾聲180)型號B超機進行檢查。

2 結果

2.1 基本情況及NAFLD患病率 本次調查1 000人，資料完整且符合納入標準的有830人，年齡(51.73±7.07)歲，身高(1.60±7.91)m，體重(67.65±12.22)kg，其中男287人(34.6%)，女543人(65.4%)；漢族558人(67.2%)，維吾爾族272人(32.8%)，共檢出NAFLD病人448人，患病率為54.0%。見表1。

表1 維吾爾族與漢族不同性別人群NAFLD患病情況比較

2.2 不同年齡段的漢族、維吾爾族人群NAFLD患病情況比較 將年齡分成3個年齡段，40歲～49歲、50歲～59歲、60歲～65歲年齡組，維吾爾族人群患病率均高于漢族人群。見表2。

表2 不同年齡組維吾爾族與漢族NAFLD患病情況比較

2.3 漢族與維吾爾族人群NAFLD相關臨床指標比較 維吾爾族NAFLD病人體重指數(BMI)、血壓、腰圍、臀圍、UA，ALT，AST水平均高于漢族NAFLD病人。詳見表3。

相關因素漢族(n=272)維吾爾族(n=176)t值PBMI(kg/m2)25.78±3.7027.72±4.83-6.3750.000收縮壓(mmHg)131±19134±18 2.1670.031舒張壓(mmHg)83±1286±12 2.8430.005腰圍(cm)89.97±10.3994.86±12.05-6.0280.000臀圍(cm)99.39±7.52103.31±10.09-6.2840.000頸圍(cm)35.60±3.7635.48±3.55 0.4700.638皮下脂肪厚度(mm)29.03±8.3629.70±10.61-0.9880.324FPG(mmol/L)5.58±1.655.80±2.36-1.5590.119UA(μmol/L)292.66±83.73325.73±83.38-5.3560.000ALT(U/L)33.86±25.3641.44±24.58-2.2910.022AST(U/L)26.25±12.3328.31±16.16-2.0310.043

3 討論

NAFLD是一種與遺傳、環境、代謝、應激相關的慢性肝臟疾病。現階段由于研究人群、樣本量以及研究方法的不同，各地區的患病率差異很大,世界各國 NAFLD 患病率介于10%～ 78%之間[4]。近年來，隨著人們生活水平不斷提高，飲食結構和生活方式改變，但預防保健措施相對滯后，我國人群NAFLD的發病率呈上升趨勢。本調查研究顯示：NAFLD總患病率為 54.0%，維吾爾族人群患病率明顯高于漢族人群。其原因可能是：①與本研究對象有關。有研究表明，年齡≥40歲人群NAFLD的患病率明顯高于其他年齡組[5]，而本研究的研究對象年齡在40歲～65歲之間。②可能與基因有關。蔡雯[6]的研究發現，新疆維吾爾族與漢族人群PNPLA3-rs738409GG 基因型與NAFLD的易感性密切相關，并且在維吾爾族人群中發現ApoA5-rs662799G等位基因與NAFLD密切相關，PNPLA3-rs738409GG與自身腹型肥胖密切相關，可見維吾爾族人群較其他民族人群更具有患NAFLD的易感基因。

本調查結果還顯示： NAFLD 的女性患病率均高于男性，這與范建高等[7]的研究結果不一致，分析原因可能是新疆地區大部分少數民族女性由于受傳統習俗影響，婚后主要負責照顧家庭、雙親，體力勞動較少，并且在40歲～65歲年齡段容易發生腹型肥胖，有部分婦女甚至出現絕經現象，導致體內雌二醇水平明顯下降，從而可能造成女性NAFLD患病率較高。而且本研究還表明，在不同性別組內、不同年齡組內，維吾爾族患病率均高于漢族，且維吾爾族NAFLD病人BMI、血壓、腰圍、臀圍、UA，ALT，AST水平均高于漢族NAFLD病人，這與蔡雯等[8]研究結果相一致。有調查發現NAFLD與UA水平密切相關，伴隨UA水平增加，NAFLD患病風險隨之增加，維吾爾族高尿酸血癥與NAFLD的關系更為密切；另有研究表明，ALT水平高的病人患有高血糖、高血脂以及肥胖等疾病的概率較高，而這些疾病正是威脅NAFLD病人生命安全的重要因素[9]；同時，AST升高又是NAFLD的一個危險因素[10]，而維吾爾族人群AST水平又高于漢族人群，綜上所述，維吾爾族人群整體NAFLD患病率高于漢族人群。

NAFLD往往起病隱匿，早期多無臨床癥狀，疾病譜隨病程的進展表現不一，是一種可以逆轉的良性肝臟疾患，若能及時祛除病因，還可以完全治愈，因此在社區積極開展NAFLD的健康教育工作是非常必要的，從指導飲食控制，減少體重，增加體力活動，針對其他的NAFLD危險因素實施干預，如戒煙、戒酒等方面，可以有效地控制和預防NAFLD的發生。

[1] Mehta K, Van Thiel DH, Shah N,etal.Nonalcoholic fatty liver disease:pathogenesis and the role of antioxidants[J].Nutr Rev,2002, 60:289-293.

[2] Gao X,Fan JG.Diagnosis and management of nonalcoholic fatty 1iver disease and related metabolic disorders：consensus statement from the Study Group of Liver and Metabolism,Chinese Society of Endocrinology[J].J Diabetes,2013,5：406-415．

[3] 中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2010年修訂版)[J].中華肝臟病雜志,2010,18(3):163-166.

[4] Ekstedt M, Franzen LE, Mathiesen UL,etal.Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes[J].Hepatology, 2006, 44: 865-873.

[5] 柴英娟,王勁松,鄧蘭蘭,等.北京市宣武區中老年人非酒精性脂肪肝患病率及相關因素分析[J].中國基層醫藥,2011,18(23):3181-3182.

[6] 蔡雯.新疆維吾爾族、漢族非酒精性脂肪性肝病與脂代謝基因多態性和細胞因子關系研究[D].烏魯木齊：新疆醫科大學,2013:89-90.

[7] 范建高,朱軍,李新建,等.上海市成人脂肪肝患病率及其危險因素流行病學調查[J].中華肝臟病雜志,2005,13(2):83-88.

[8] 蔡雯,何方平,吳璇,等.維吾爾族、漢族非酒精性脂肪肝與血尿酸的相關性研究[J].中華內分泌代謝雜志,2012,28(11):890-894.

[9] 努爾彥·亞生.關于血清丙氨酸氨基轉移酶升高的探討[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015(3):5-6.

[10] 林曉藝.脂肪肝相關危險因素的評估[D].福州：福建醫科大學,2014：14-16.

(本文編輯李亞琴)

Survey of status quo of nonalcoholic fatty liver disease in community residents between Uyghur and Han in Urumqi city

Wang Ping，Xian Yajing，Lin Sulan

(North District of People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830054 China)

烏魯木齊市科技計劃項目，編號：Y141310051。

王萍，副主任護師，本科，單位：830054，新疆維吾爾自治區人民醫院北院；咸亞靜、林素蘭(通訊作者)單位：830000，新疆醫科大學護理學院。

信息 王萍， 咸亞靜，林素蘭.烏魯木齊市社區居民維吾爾族與漢族人群非酒精性脂肪性肝病現狀調查[J].護理研究，2017，31(25)：3177-3178.

R473.57

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.028

1009-6493(2017)25-3177-02

2016-10-19；

2017-08-17)