孕婦學校—病房系統化健康教育對母乳喂養的影響分析

李欽鳳+孫淑香

【摘要】 目的 探討孕婦學校-病房系統化健康教育對母乳喂養的影響。方法 240例初產婦作為觀察對象， 以是否接受孕婦學校-病房系統化健康教育分為觀察組及對照組， 各120例。對照組僅給予常規產科護理， 未接受孕婦學校-病房系統化健康教育；觀察組在給予常規產科護理的基礎上給予孕婦學校-病房系統化健康教育。記錄兩組產婦產后72 h對母乳喂養知識的知曉度、純母乳喂養率及產婦獨立哺乳率， 并進行比較。結果 觀察組母乳喂養知識知曉度明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦產后72 h純母乳喂養率及獨立哺乳率分別為62.5%、68.3%， 均明顯高于對照組的46.7%、52.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對孕產婦進行孕婦學校-病房系統化健康教育能提高純母乳喂養率、產婦母乳喂養知識的知曉度及獨立哺乳率， 有利于促進母乳喂養的成功。

【關鍵詞】 孕婦學校-病房系統化健康教育；母乳喂養；純母乳喂養率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.103

世界衛生組織已將保護、促進和支持母乳喂養作為衛生工作的重要環節， 母乳喂養對母嬰健康均有益[1]。愛嬰醫院也將母乳喂養作為臨床工作的一項重要目標。母乳喂養雖然是最自然的喂養方式， 但達到成功的母乳喂養也并不容易， 對于新手媽媽來說更是一門全新的課程， 母乳喂養不僅需要信心、丈夫和家屬的支持， 更需要愛嬰醫院的幫助[2]。而孕期健康教育可提高母乳喂養成功率， 母乳喂養的健康教育應從孕期開始[3]。本院母乳喂養健康教育采用孕婦學校-病房系統化健康教育模式， 對提高產后72 h產婦母乳喂養知識知曉度、純母乳喂養率及產婦獨自哺乳率有明顯的促進作用， 介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產科病房2016年7～8月分娩的240例健康初產婦作為觀察對象。產婦均初中以上學歷， 孕期無并發癥及合并癥， 無母乳喂養禁忌證。新生兒均為足月正常新生兒， 阿氏評分7～10分/1～5 min， 體重2500～4000 g， 將產婦以是否在本院接受孕婦學校-病房系統化健康教育分為觀察組及對照組， 各120例。觀察組年齡22～36歲， 平均年齡（26.7±4.6）歲；對照組年齡21～38歲， 平均年齡（26.4±4.5）歲。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05） ， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅給予常規產科護理， 未接受孕婦學校-病房系統化健康教育；觀察組在給予常規產科護理的基礎上給予孕婦學校-病房系統化健康教育， 孕婦學校-病房系統化健康教育內容具體如下。

1. 2. 1 健康教育模式 孕婦學校每周開設1次母乳喂養課， 時間1 h， 4次/月， 內容不重復， 授課形式多樣化， 有PPT授課、圖片、視頻演示及利用模型實踐模擬等。在本院查體孕婦常規發放聽課證， 要求學完4節課內容， 入院后所有孕婦無論是否在孕婦學校接受孕期母乳喂養宣教， 24 h內均再次進行母乳喂養知識叫宣教， 內容相同。分娩后順產產婦轉回病房30 min內、剖宮產產婦術后6 h， 再次進行母乳喂養知識宣教并協助嬰兒吸吮成功。住院期間隨時指導母乳喂養并協助解決問題。

1. 2. 2 母乳喂養理論宣教內容 ①母乳喂養的好處。母乳喂養不僅對嬰兒生長發育有利， 還能促進母親子宮收縮， 有利于產后形體恢復， 并且經濟適用， 有助于培養母子感情。母乳各類營養素的含量、比例及與嬰兒的適應性。②乳房的基本結構。③母乳的分泌特點。母乳的分泌準備， 孕期已經開始， 產后泌乳是一個自然過程。母乳分初乳、過度乳、成熟乳3種變化， 初乳量少， 含有豐富的蛋白、免疫物質， 并且母乳的量及成分是隨著嬰兒的成長而變化的， 可完全滿足6個月內嬰兒生長發育需要。④母親上班后的母乳喂養問題。母親可與上班前1個月開始準備貯存母乳， 將嬰兒吃不完的乳汁擠入儲奶袋或其他容器內， 貯存于冰箱-18℃保存， 母親不在時， 將母乳室溫解凍后加熱至37～38℃給嬰兒飲用， 上班時， 攜帶吸奶器及奶瓶， 乳脹時隨時擠奶置冰箱保存。⑤心理護理宣教。授課時孕婦及家屬均可參與， 鼓勵家屬支持產后母乳喂養， 并對孕婦進行母親角色教育， 闡明用乳汁喂哺嬰兒是每個母親的天職， 也是嬰兒的權利。⑥病房內母乳喂養支持特點。入院后醫務人員繼續進行母乳喂養宣教， 產后半小時內開始母嬰皮膚接觸， 嬰兒吸吮乳頭等， 實行母嬰同室， 母親與嬰兒24 h待在一起， 醫護人員隨時指導母乳喂養。⑦促進母乳分泌的方法。產后嬰兒早開奶， 多吸吮， 產婦保持心情愉快， 飲食營養均衡。

1. 2. 3 母乳喂養技巧培訓內容 ①孕婦學校備有硅膠乳房、模擬娃娃、吸奶器等模型。②由專業醫護人員示范坐位、側臥位、環抱式等多種哺乳體位及方法， 包括順產及剖宮產。③示范后指導孕婦實時模擬， 采用情景演示模擬互動， 孕婦模擬母親給嬰兒哺乳， 直至孕婦能完全掌握。④示范母乳喂養過程中易出現的問題及解決方法， 如乳頭皸裂、吸吮疼痛、乳脹等， 利用硅膠乳房示范擠奶方法， 然后指導孕婦實踐練習， 直至手法正確。觀察硅膠乳房模型， 嬰兒吸吮時應含入乳頭及大部分乳暈， 不正確的含接是導致吸吮疼痛、乳頭皸裂的主要原因。⑤篩選乳頭平坦、凹陷孕婦， 示范用吸奶器及手法牽拉糾正乳頭， 子宮敏感孕婦于產后開始牽拉糾正。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①母乳喂養知識知曉度評價：產后72 h， 選擇母乳喂養常用問題10個提問孕婦， 能回答8個及以上視為掌握， 5個及以上視為熟悉， 4個及以下視為了解， 10個問題包括一個操作技巧（擠奶）。②記錄純母乳喂養率， 對兩組產婦產后72 h純母乳喂養率進行比較。③記錄兩組產婦獨立哺乳率并比較， 產后72 h， 產婦不需他人協助， 以正確的姿勢給嬰兒哺乳， 嬰兒含接乳頭正確， 母嬰體位舒適， 視為能獨立哺乳。endprint

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級計數資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦產后72 h母乳喂養知識知曉度比較 觀察組母乳喂養知識知曉度明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦產后72 h純母乳喂養率及獨立哺乳率比較 觀察組產婦產后72 h純母乳喂養率及獨立哺乳率分別為62.5%、68.3%， 均明顯高于對照組的46.7%、52.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 孕婦學校-病房系統化母乳喂養健康教育可促進孕產婦樹立母乳喂養信心 母乳喂養是一種對促進母嬰健康有重要作用的喂養方式， 產婦在產前對分娩知識、母乳喂養知識的了解對純母乳喂養率有重要影響[4]。孕期時間充盈， 孕婦對新生兒充滿希望期待， 有充足的時間及熱情學習接受母乳喂養知識， 有助于樹立母乳喂養信心。而入院待產后才開始接觸母乳喂養知識， 則效果相對較差。入院待產后孕婦及家屬更關心產程是否順利， 分娩的疼痛能否耐受及住院費用等問題。而無論是順產還是剖宮產， 分娩的痛苦都影響孕產婦學習、接受母乳喂養知識， 其母乳喂養相應受影響。孕婦學校—病房系統化健康教育能有效避免這些問題， 病房作為孕婦學校健康教育的延伸及強化， 效果更佳。

3. 2 孕婦學校-病房系統化母乳喂養健康教育可減輕孕婦入院后焦慮 經孕婦學校全程母乳喂養知識學習， 孕婦對嬰兒喂哺有一定的心理準備及技巧準備。而未接受孕婦學校全程母乳喂養知識學習， 入院后醫護人員大量講解母乳喂養知識， 多數孕婦在2～3 d內分娩， 短時間內完全掌握存在在一定困難， 由于缺乏心理及技巧準備， 喂哺嬰兒存在心理壓力， 擔心母乳不足， 不能順利喂哺等， 更容易產生焦慮情緒。

3. 3 孕婦學校-病房系統化母乳喂養健康教育有利于孕婦-母親角色轉變 孕婦學校健康教育使孕婦對母親角色有了更多的理解及準備， 理解產后泌乳是一個自然過程， 嬰兒吸吮是一種本能， 較少擔心乳汁不足， 嬰兒拒絕哺乳等。分娩后產婦自然開始母乳喂養， 角色轉換更快、更平穩。

3. 4 孕婦學校-病房系統化母乳喂養健康教育提高純母乳喂養率及獨自喂哺率 通過系統化母乳喂養健康教育孕婦較好地掌握了母乳喂養知識， 通過講述泌乳過程可以加強孕媽媽們對早接觸、早吸吮以及24 h母嬰同室按需哺乳重要性的認識， 并且新生兒出生后24 h覓食反射強烈， 她們會在產后及時給予新生兒早接觸、早吸吮、早開奶和按需哺乳， 這樣不僅能增進母子感情， 還能刺激乳頭及早建立泌乳反射[5-7]。

產后嬰兒吸吮次數更多、能正確的含接奶頭及母親正確的擠奶， 都促進了乳汁的分泌， 增加了母親母乳喂養的信心， 提高純母乳喂養率[8-10]。乳汁分泌增多， 哺乳技巧的掌握， 嬰兒較少因饑餓導致哭鬧， 嬰兒更易護理， 產婦在喂養嬰兒過程中得心應手， 自身效能顯著提高， 產婦獨自喂哺率亦相應提高。

3. 5 孕婦學校-病房系統化母乳喂養健康教育使孕產婦對母乳喂養中的問題有心理及技能準備并能更好地解決問題 孕婦在孕期掌握了諸如乳汁不足、乳脹、乳頭疼痛、皸裂等問題的解決方法， 知曉嬰兒饑餓及吃飽的表現， 同時在實際喂養過程中， 經醫護人員床旁指導幫助， 可使其理論與實踐相結合， 解決問題更有效。

3. 6 孕婦學校-病房系統化母乳喂養健康教育可促進家庭和諧 系統化母乳喂養健康教育鼓勵家屬參與母乳喂養， 孕婦能有效得到家庭的支持、幫助；同時， 孕產婦本身也掌握了一定的哺乳技能， 在新生兒喂養方面遇到困難相對較少， 減少家庭成員之間的矛盾。

總之， 孕婦學校-病房系統化母乳喂養健康教育是一種有效的促進母乳喂養的宣教方式， 減緩了社會、家庭及愛嬰醫院母乳喂養的壓力， 有利于社會普及母乳喂養知識， 提高了純母乳喂養率及產婦獨立哺乳能力。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-17]endprint