探討優質護理干預在老年糖尿病患者中的應用效果

矯春峰+胡美香+胡前前

【摘要】 目的 探討優質護理干預對老年糖尿病患者的臨床效果。方法 72例老年糖尿病住院患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各36例。對照組實施常規護理， 觀察組在常規護理基礎上實施優質護理， 對兩組患者的臨床效果進行分析。結果 經護理干預后， 觀察組的空腹血糖與餐后2 h血糖水平明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療依從性優良率為97.22%， 高于對照組的80.56%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為94.44%， 明顯高于對照組的77.78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病患者實施優質護理干預， 可有效改善血糖水平， 提升護理滿意度， 且患者的治療依從性高， 值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理干預；糖尿??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.095

近年來， 老年糖尿病的發病率逐年遞增， 對老年患者的身體健康產生嚴重威脅。在糖尿病的影響下， 患者往往難以忍受疾病帶來的心理與生理的負擔， 長期處于痛苦之中。在對糖尿病的臨床治療中， 常常需要配合相應的護理干預， 以保證臨床效果[1]。本院通過對老年糖尿病患者實施優質護理干預， 取得了良好的臨床效果。本研究選取本院收治的72例老年糖尿病患者的臨床資料進行回顧分析， 并探討優質護理干預對老年糖尿病患者的效果， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年8月收治的老年糖尿病住院患者72例， 隨機分為觀察組和對照組， 各36例。觀察組男19例， 女17例， 年齡52～83歲， 平均年齡（61.35±8.91）歲；病程7個月～12年， 平均病程（5.29±3.09）年；平均空腹血糖（9.02±1.12）mmol/L， 平均餐后2 h血糖（12.18±1.07）mmol/L。對照組男18例， 女18例， 年齡52～84歲， 平均年齡（61.53±8.79）歲；病程9個月～12年， 平均病程（5.78±2.12）年；平均空腹血糖（9.11±1.09）mmol/L， 平均餐后2 h血糖（12.20±1.11）mmol/L。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 兩組患者均給予常規降糖治療， 包括口服降糖藥與胰島素注射治療等 [2]。同時， 對照組實施常規護理， 包括用藥指導、飲食控制、環境護理及衛生控制等基礎護理。觀察組在常規護理的基礎上給予優質護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 健康宣教 患者入院后， 由專門的護理人員負責對其進行健康宣教， 將糖尿病知識手冊發給患者， 并向患者及家屬講解糖尿病的發病機制、臨床癥狀、治療方法及護理措施， 讓患者對自身疾病及臨床干預方法有一個大致的了解， 避免因對糖尿病不了解而產生恐慌。同時， 向患者講解降糖藥物的正確服用方法， 并向其示范血糖檢測儀的使用方法， 以保證患者對自身血糖水平隨時掌握[3]。

1. 2. 2 心理干預 許多患者受糖尿病的影響長期處于痛苦狀態， 情緒低落， 時常出現負面情緒。此時， 護理人員應注意對患者進行心理干預， 了解患者的心理需求， 耐心傾聽患者的主訴， 用溫和的態度勸解開導患者， 讓患者了解不良情緒對糖尿病產生的不利影響。同時， 向患者講解糖尿病的成功治愈案例， 增強患者的自信心， 緩解負面情緒。另外， 護理人員應與患者家屬溝通， 讓家屬了解患者的所需所想， 關心愛護患者， 使患者感受到家人的溫暖。

1. 2. 3 強化溝通 糖尿病患者長期受疾病的折磨， 需要一個發泄平臺。對此， 護理人員應為患者創造良好的溝通平臺， 開展糖尿病病友交流會， 通過患者之間的相互溝通， 緩解心理壓力， 改善情緒狀態[4]。同時， 邀請血糖控制水平好且經驗豐富的患者分享控制血糖的方法， 并安排專門的護理人員一同參與， 保證血糖控制方法的科學性， 并為患者解答與糖尿病相關的專業問題[5]。

1. 2. 4 運動指導 糖尿病患者不僅需要嚴格遵醫囑服用降糖藥物， 還應給予適當的飲食控制， 配合適量的運動。在患者住院期間， 護理人員應對患者進行科學的運動指導， 堅持鍛煉1 h/d， 適當控制運動強度， 長期堅持不僅能夠有效控制血糖水平， 還能增強患者的身體素質， 緩解不良情緒， 促進疾病的進一步恢復[6]。

1. 3 觀察指標及評定標準

1. 3. 1 對兩組患者的血糖指標進行觀察對比， 包括空腹血糖與餐后2 h血糖。

1. 3. 2 運用本院自制的治療依從性評價量表對兩組的治療依從性進行對比， 包括用藥情況、飲食控制、運動情況、血糖監測及定期復診等， 100分為滿分， 80分以上為優， 60～80分為良， 60分以下為差[7]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 3. 3 運用本院自制的護理滿意度調查表對兩組護理滿意度進行對比， 分為滿意、基本滿意與不滿意三個維度；滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組的血糖指標對比 護理干預后， 觀察組的空腹血糖為（7.13±1.03）mmol/L， 餐后2 h血糖為（9.17±1.32）mmol/L；對照組的空腹血糖為（8.39±1.15）mmol/L， 餐后2 h血糖為（10.29±1.78）mmol/L；觀察組的血糖水平明顯低于對照組， 差異有統計學意義（t=4.897、3.032， P<0.05）。endprint

2. 2 兩組的治療依從性對比 觀察組治療依從性優23例， 良12例， 差1例， 優良率為97.22%；對照組優16例， 良13例， 差7例， 優良率為80.56%；觀察組治療依從性明顯優于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.063， P<0.05）。

2. 3 兩組的護理滿意度對比 觀察組滿意24例， 基本滿意10例， 不滿意2例， 護理滿意度為94.44%；對照組滿意15例， 基本滿意13例， 不滿意8例， 護理滿意度為77.78%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.181， P<0.05）。

3 討論

糖尿病對患者的身心健康產生嚴重威脅， 在臨床治療糖尿病的過程中需要配合有效的護理措施， 以提升患者的血糖控制效果， 促進疾病的恢復[8]。本研究對本院收治的72例老年糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析， 并對觀察組（常規護理+優質護理）與對照組（常規護理）的臨床效果進行對比。結果顯示， 經臨床護理干預后， 觀察組的血糖水平明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果與鄭麗燕等[9]的研究結果相一致， 表明對老年糖尿病患者實施優質護理可有效改善患者的血糖水平， 提升血糖控制效果。觀察組治療依從性優良率為97.22%， 高于對照組的80.56%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為94.44%， 明顯高于對照組的77.78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果與張美丹等[10]的研究結果一致， 表明對老年糖尿病患者實施優質護理可有效提升患者的治療依從性， 提高護理滿意度， 促進護患關系的良好發展。

綜上所述， 對老年糖尿病患者實施優質護理干預， 可有效改善血糖水平， 提升護理滿意度， 且患者的治療依從性高， 值得推廣。

參考文獻

[1] 周在霞， 李芹， 孟憲良， 等. 優質護理模式在老年糖尿病初次住院患者中的應用價值. 大家健康（學術版）， 2015（5）：14-15.

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[3] 趙利陽. 延續性護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響. 臨床研究， 2016， 24（9）：102-103.

[4] 萬國琳. 護理干預在老年糖尿病腎病尿毒癥患者臨床護理中的應用價值. 基層醫學論壇， 2015（34）：4867-4868.

[5] 徐雪偉. 中醫一體化優質護理方案干預2型糖尿病老年患者效果觀察. 新中醫， 2015（4）：305-306.

[6] 李小花， 歐陽雪倩. 優質護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者的影響. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（21）：161-162.

[7] 陳珍珍. 優質護理在糖尿病首次住院老年病人中的應用效果探討. 大家健康（學術版）， 2015（11）：229-230.

[8] 陳梅. 優質護理服務對老年糖尿病患者血糖及遵醫行為的影響. 湖南中醫藥大學學報， 2013， 33（10）：78-79.

[9] 鄭麗燕， 唐寧娟， 袁襯香， 等. 優質護理干預在老年糖尿病患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2013（9）：84-85.

[10] 張美丹， 林金華. 優質護理干預在老年糖尿病患者中的應用. 醫療裝備， 2016（5）：181-182.

[收稿日期：2017-05-02]endprint