經橈動脈行介入手術治療冠心病護理分析

王福平+張紅+鄒莉

【摘要】 目的 研究冠心病采用經橈動脈行介入手術治療方案的護理方法與效果。方法 94例冠心病患者， 根據護理方法不同分為甲組和乙組， 每組47例。乙組應用常規護理方案， 甲組在乙組基礎上應用綜合護理方案。比較兩組護理效果。 結果 甲組術后共有1例患者出現感染并發癥， 占2.13%。乙組術后共有8例患者出現感染等并發癥， 占17.02%。甲組并發癥發生率明顯低于乙組（P<0.05）。甲組臥床時間為（9.72±8.29）h， 住院時間為（2.12±1.15）d， 均明顯短于乙組的（13.81±8.46）h、（3.78±1.32）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組護理滿意度評分為（96.13±2.46）分， 明顯高于乙組的（83.69±5.71）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對采取經橈動脈行介入手術治療方案的冠心病患者實施綜合護理， 可促進其術后病情的康復， 幫助改善預后。

【關鍵詞】 冠心病；經橈動脈；護理；介入手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.093

現階段， 冠心病作為危害人類健康的一個重要殺手， 在臨床上具有非常高的發病率[1]， 且已經給社會造成了較大的壓力。而經橈動脈行介入手術則是本病的一個首選治療方案[2]，可有效抑制患者病情進展， 但患者在圍手術期間仍需要接受全面、有效的護理。本文旨在研究冠心病經橈動脈行介入手術治療的護理方法與效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2014年7月～2017年2月本科接診的94例冠心病患者為研究對象， 所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準， 且經橈動脈行介入手術治療， 于術前簽署手術知情同意書。根據患者自愿選擇的護理方法將患者分為甲組和乙組， 各47例。甲組男26例， 女21例；年齡49～76歲， 平均年齡（56.3±8.2）歲。乙組男25例， 女22例；年齡48～77歲， 平均年齡（56.9±8.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 乙組于圍手術期中應用常規護理方案：觀察病情、監測基礎生命體征、心理護理、用藥指導、疾病宣教。甲組在乙組護理基礎上加用綜合護理方案， 詳細如下。①術前：主動和患者溝通， 了解其心理想法和需求， 并及時采取針對性較高的措施， 對患者焦慮與緊張等不良情緒進行有效干預。定期組織患者開展健康教育工作， 將疾病和介入手術的相關知識詳細告知患者， 尤其要向患者強調介入手術治療的優勢和意義， 以幫助患者樹立起面對手術的信心， 消除其心中的不安感。②術中：密切觀察患者生命體征的變化情況， 一旦發現異常， 立即予以對癥處理。和患者保持良好的溝通， 以通過分散其注意力的方式， 達到緩解手術應激以及確保手術順利實施的目的。給予患者言語和眼神上的鼓勵， 使其能以良好的心態面對手術。③術后：視患者的具體情況協助其取最佳體位。針對穿刺部位， 應覆蓋上輸液貼， 同時叮囑患者要保持傷口的干燥與清潔， 防止感染。注意檢查穿刺部位是否有出血征象， 并及時對患者的肢體血運情況進行評估。鼓勵患者術后多飲水， 通常情況下， 患者術后4～6 h內的飲水量需保持在1000～2000 ml， 以加快造影劑排泄速度。此外， 還應結合疾病治療的要求， 為患者制定科學的飲食方案， 確保營養攝入充足， 提高機體免疫力， 促進傷口愈合。

1. 3 觀察指標 觀察兩組術后臥床時間和住院時間， 并利用本科自擬的調查問卷， 評估兩組對本次護理服務的滿意程度：分值最高為100分， 得分越高， 提示護理滿意度越高。同時記錄兩組術后感染等并發癥的發生者例數， 計算并比較并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 并發癥 甲組術后共有1例患者出現感染并發癥， 占2.13%。乙組術后共有8例患者出現感染等并發癥， 占17.02%。甲組并發癥發生率明顯低于乙組（χ2=6.0209， P<0.05）。

2. 2 手術指標 甲組臥床時間為（9.72±8.29）h， 住院時間為（2.12±1.15）d， 明顯短于乙組的（13.81±8.46）h、（3.78±1.32）d，

差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組護理滿意度評分為（96.13±2.46）分， 明顯高于乙組的（83.69±5.71）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病患者采用經橈動脈行介入手術是其臨床治療的一個首選方案[3]。相關資料顯示， 此法不僅具有操作簡單、創傷小與痛苦小等特點， 同時還有助于提高患者病情控制的效果[4]。但近年來有越來越多的報道稱， 冠心病患者在接受介入手術治療的過程當中， 因得不到全面、有效的護理而出現各種各樣的并發癥， 如感染與肺栓塞等[5]， 嚴重影響其手術治療的效果， 且不利于術后病情的恢復[6-9]。對此， 臨床還應經過不斷的研究與探索， 為冠心病介入手術治療患者選擇一種更有效的護理方法。綜合護理乃比較現代化的一種護理方法， 核心理念為“以人文本”， 能將患者作為整個護理工作的核心， 并通過對其進行心理、飲食、并發癥以及健康教育等多方面護理干預的方式， 達到改善預后、預防術后并發癥以及提高手術治療效果的目的[6， 10]。此次研究結果表明， 甲組中47例患者在經過一段時間的綜合護理后， 術后共有1例患者出現感染并發癥， 占2.13%。乙組術后共有8例患者出現感染等并發癥， 占17.02%。甲組并發癥發生率明顯低于乙組（P<0.05）。甲組臥床時間為（9.72±8.29）h， 住院時間為（2.12±1.15）d， 均明顯短于乙組的（13.81±8.46）h、（3.78±1.32）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組護理滿意度評分為（96.13±2.46）分， 明顯高于乙組的（83.69±5.71）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 冠心病患者接受經橈動脈行介入手術治療的過程當中， 積極向其提供綜合護理服務， 可有效預防并發癥， 縮短住院時間， 提高臨床護理效率。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-27]endprint