重癥早期預警護理策略在小兒手足口病中的效果分析

李潔+李建志+解文+劉維晶

【摘要】 目的 探究重癥早期預警護理策略在小兒手足口病（HFMD）中的效果。方法 106例手足口病患兒作為研究對象， 依據護理方式的不同分成對照組（52例）與研究組（54例）。對照組行常規護理， 研究組行重癥早期預警護理。比較兩組實驗室指標水平、病變情況及患兒家屬滿意度。結果 研究組實驗室各項指標水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 研究組重型與危重型病例（2例）顯著少于對照組（10例）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒家屬滿意度各項評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒手足口病運用重癥早期預警護理有助于患兒病情恢復、預后改善， 患兒家屬滿意度高， 臨床可推廣應用。

【關鍵詞】 手足口病；護理；重癥早期預警；小兒；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.092

【Abstract】 Objective To investiagte the effect of nursing strategy of severe early warning on pediatric hand-foot-mouth disease. Methods A total of 106 children with hand-foot-mouth disease as study sujects were divided by different nursing methods into control group （52 cases） and research group （54 cases）. The control group received conventional nursing， and the research group received severe early warning nursing. Comparison were made on laboratory indicators level， pathological changes and family satisfaction degree in two groups. Results The research group had better laboratory indicators levels than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the research group had less severe and critical cases （2 cases） than the control group （10 cases）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher family satisfaction degree score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Severe early warning nursing for children with hand-foot-mouth disease can help children recover from illness and improve their prognosis， and the family satisfaction degree is high. So it can be promoted and applied in clinic.

【Key words】 Hand-foot-mouth disease； Nursing； Severe early warning； Pediatric hand-foot-mouth disease； Effect

手足口病病原體主要為腸道病毒， 多出現在學齡前兒童， 是一種較為常見傳染性疾病。該疾病病程常在1周之內， 若診斷、治療缺乏及時性， 易導致病情轉歸， 影響患兒中樞神經、循環與呼吸系統， 變成重型或危重型病變， 影響患兒的生長發育， 甚至是生命安全[1]。在臨床治療過程中， 應對患兒進行早期預警監測， 及早識別重癥征象， 從而進行早期治療與干預， 提高臨床治愈率。為明確重癥早期預警護理應用于臨床對小兒手足口病療效的影響， 本院針對性選取106例患兒資料予以分析， 并報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月收治的106例手足口病患兒臨床資料進行分析， 依據護理方式的不同分成對照組（52例）與研究組（54例）。對照組男女比例30∶22， 年齡8個月～4歲， 平均年齡（2.89±0.42）歲；病程9～46 h， 平均病程（28.76±5.75）h。研究組男女比例31∶23， 年齡9個月～5歲， 平均年齡（2.97±0.68）歲；病程10～47 h， 平均病程（28.85±6.05）h。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予常規護理， 包括營養、用藥、口腔護理等；研究組予重癥早期預警護理， 具體如下。①成立護理小組， 成員包括專業醫師、豐富護理經驗護士與護士長， 對小組成員進行培訓， 加強其對重癥預警識別能力。②護理人員密切監測患兒各項生命體征， 若患兒體溫偏高則對測量次數進行增加， 對于高溫患兒應予以酒精擦身以及冰水降溫等方式進行干預；尋找高熱出現原因， 當白細胞顯著升高， 則需考慮是否為體內感染， 找出感染源后予對癥治療。③對各系統病變情況進行觀察， 當患兒出現嗜睡、精神差則對神經系統予以密切觀察， 對瞳孔大小正常與否進行檢查；對患兒呼吸頻率進行監測， 并予以胸片檢查， 掌握肺水腫發病的特點等。④加強對患兒生活護理， 對其口腔進行護理， 保證患兒口腔衛生， 若口腔皰疹顯著患兒， 則予以含漱類藥物進行癥狀緩解；注意飲食衛生， 并予以營養維持；保證室內適宜溫濕度， 每日進行紫外線消毒， 對衣物玩具等進行消毒， 避免出現交叉感染。endprint

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組實驗室指標水平， 包括空腹血糖（FPG）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶（CK）。比較兩組病變情況， 病變程度評估標準[2]：危重型：頻繁抽搐、休克；重型：精神差且呼吸困難；普通型：可見皮疹、體溫在39℃以下。對比兩組患兒家屬滿意度， 采取自制調查問卷， 對護理人員態度、操作技能與責任心等進行評估， 分值0～100分， 分數越高表示滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。正態計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組實驗室指標水平比較 研究組實驗室各項指標水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組病變情況比較 護理后， 研究組普通型52例（96.30%）， 重型與危重型2例（3.70%）；對照組普通型、重型與危重型分別為42例（80.77%）、10例（19.23%）；研究組重型與危重型病例顯著少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒家屬滿意度比較 研究組患兒家屬滿意度各項評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

見表2。

3 討論

小兒手足口病主要與病毒感染相關， 由于兒童免疫力較差， 且自主衛生意識較弱， 導致病毒易從兒童呼吸道或者不潔飲食至體內， 因此， 兒童為高發人群。此外， 該疾病3～4 d后易轉變為重型或危重型， 不利于臨床療效與患兒預后改善。有研究表明[3]， 重癥早期預警護理可有效對患兒病情進行早期預防干預， 從而有助于并發癥減少， 患兒病情改善， 促進其生活質量提高。

本次研究結果顯示， 研究組實驗室各項指標水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 研究組重型與危重型病例（2例）顯著少于對照組（10例）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒家屬滿意度各項評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。此次研究結果與李賽[4]的研究結果相似， 表明重癥早期預警護理經降溫、口腔護理、生命體征監測等一系列干預， 有助于患兒臨床癥狀改善， 抑制重病化轉移。早期預警護理策略預見性較強， 可對患兒可能出現病變的系統進行監測， 從而做出及時且準確評估。其次， 重癥早期預警護理策略通過綜合觀察、防治結合， 有助于減少并發癥， 且護理措施具有針對性， 從而有助于患兒病情恢復， 臨床癥狀改善， 預后提升。

重癥早期預警護理干預將預防病情轉歸作為主要目的， 臨床護理過程中， 護理人員對患兒生命各項體征進行觀察， 對于體溫偏高患兒予以增加測量次數處理， 并對高熱患兒采取物理降溫方法；之后對引發高熱原因進行分析， 予以針對性處理， 從而有助于預防患兒感染加重， 病情轉歸[5-7]。其次， 護理人員對患兒呼吸系統、神經系統以及循環系統進行監測， 對于出現異常情況患兒予以對癥干預處理， 從而降低并發癥發生率， 改善患兒臨床癥狀， 促進病情早日康復。此外， 護理人員對患兒生活進行護理， 包括住院環境、飲食習慣等， 通過每日紫外線消毒， 有助于避免院內交叉感染[8-10]；而對患兒衣物以及玩具進行消毒， 可降低交叉感染率。對患兒飲食進行護理， 有助于提高患兒營養狀態。并且， 護理人員對患兒口腔進行護理， 可有效降低口腔疾病的發生率， 從而提高患兒生活質量。研究受環境、樣本等因素影響， 未對患兒預后作詳盡分析， 具一定的局限性， 有待進一步研究。

綜上所述， 重癥早期預警護理有助于改善手足口病患兒臨床癥狀， 降低重病化轉移率， 從而加速患兒康復， 患兒家屬滿意度提升， 臨床可推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-17]endprint