運動手環干預對2型糖尿病患者生活質量的影響

曹創+黃梅+汪璐璐

【摘要】 目的 研究運動手環干預對2型糖尿病患者生活質量的影響。方法 50例2型糖尿病患者， 隨機分為對照組和試驗組， 各25例。對照組患者行常規運動干預， 并指導其以運動記錄本記錄每天的運動量及運動時間；試驗組患者僅以運動手環記錄每日運動量及運動時間， 其他與對照組相同。干預研究為期6個月， 記錄兩組患者干預前后生活質量評分， 同時測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平， 并進行組間比較。結果 干預后， 兩組患者的各項生活質量評分較干預前均有顯著改善， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組各項生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組患者各項評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后， 兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較干預前均有顯著改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組空腹血糖（6.23±1.16）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.13±0.87）%低于對照組的（8.63±1.54）mmol/L、（9.84±1.42）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 運動手環顯著改善了2型糖尿病患者的生活質量， 各項評分顯著提高， 且空腹血糖得到有效控制， 有利于患者病情康復， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 運動手環；2型糖尿病；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.091

【Abstract】 Objective To study the effect of sports bracelet intervention on quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 50 type 2 diabetes mellitus patients were randomly divided into control group and experimental group， with 25 cases in each group. The control group received conventional exercise intervention， and their daily amount of exercise and exercise time were recorded in exercise book. The experimental group recorded daily exercise and exercise time with sports bracelets， and the others were the same as those in the control group. The quality of life scores before and after intervention were recorded， and fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were measured and compared between groups. Results After intervention， both groups had significantly better quality of life scores than before intervention， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in all quality of life scores （P>0.05）. After intervention， the experimental group had obviously higher scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， both groups had obviously better fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels than before intervention， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels （P>0.05）. After intervention， the experimental group had fasting blood glucose as （6.23±1.16） mmol/L and glycosylated hemoglobin as （5.13±0.87）%， which were all lower than （8.63±1.54） mmol/Land （9.84±1.42）%， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Sports bracelet can significantly improve the quality of life in patients with type 2 diabetes， significantly increase scores， and effectively control fasting blood glucose， and it is conducive to rehabilitation of patients. So it is worthy of clinical promotion and application.endprint

【Key words】 Sports bracelet； Type 2 diabetes mellitus； Quality of life

流行病學調查結果顯示， 中國成人糖尿病總體患病率已由2007年的9.7%快速上升至2010年的11.6%[1， 2]。而糖尿病病情進展迅速， 心腦血管疾病、糖尿病腎病等并發癥更嚴重威脅著人類健康， 同時也無形中給患者及其家庭帶來了沉重的經濟負擔。研究顯示， 運動對防治2型糖尿病有重要作用， 然而僅少數患者能夠堅持運動。因此， 本課題將運動手環用于2型糖尿病患者的運動檢測， 探討了其對患者生活質量的影響。以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究擬納入2015年5月～2016年5月入住本院內分泌科的2型糖尿病患者50例， 并隨機分為對照組與試驗組， 每組25例。試驗組中男17例， 女8例， 平均年齡（54.2±14.3）歲；對照組中男15例， 女10例， 平均年齡（53.5±13.8）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。病例納入標準：①所以患者均參照1999年WHO糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病；②年齡18～70歲；③簽署知情同意書。病例排除標準[3]：①合并嚴重心、腦、腎、眼、足和神經病變并發癥；②合并糖尿病急性并發癥者；③病情不穩定[不穩定型心絞痛、血壓>200/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或合并感染者]；④不能耐受心肺運動試驗或不適合運動者；⑤空腹血糖>16.8 mmol/L；⑥合并嚴重認知功能障礙；⑦腫瘤患者， 且近6個月內接受放療、化療患者；⑧正在參加其他研究課題的患者；⑨依從性不佳者。

1. 2 方法 對照組行常規日常運動干預：醫護人員對患者進行運動評估后進行運動指導， 運動時間和方式主要以餐后1 h步行30 min為主， 運動強度以微微出汗為主；同時建議患者每周步行運動時間>150 min。發放運動記錄本， 指導患者如何正確記錄每天的運動量及運動時間。試驗組患者以運動手環記錄每日運動量及運動時間， 其他與對照組相同。

1. 3 觀察指標及評定標準 記錄兩組患者干預前后生活質量評分， 同時測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平， 并進行組間比較。本研究采用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100）評價患者的生活質量[4]， 包括社會關系、生理功能、精神支柱、獨立性、環境等5個選項的評分， 患者根據自身實際情況選擇對應評分， 統計總分， 評分越高表明患者生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組生活質量評分比較 干預后， 兩組患者的生活質量評分較干預前均有顯著改善， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組各項評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組患者各項評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血糖控制情況比較 干預后， 兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較干預前均有顯著改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著經濟社會的發展和人民生活水平的提高， 糖尿病發病愈加普遍， 患者一般需終身服藥， 對患者的生活質量造成嚴重影響[5]。運動手環作為一種新型的運動管理設備， 與計步器相比有著更為良好的實時性和直觀性， 雖然其上市只有兩年的時間， 但是在國外， 運動手環已被用作督促、促進運動行為改變的工具， 并且被廣泛運用于包括步行運動或隨意運動在內的運動干預實驗中[6， 7]。調查顯示， 在美國， 僅約39%的2型糖尿病患者每周進行規律運動；在中國， 僅約45%的2型糖尿病患者能夠堅持規律運動， 絕大多數新確診的患者存在運動量不足的情況。因此， 對于2型糖尿病患者， 運動手環通過督促患者養成堅持運動的習慣， 提高運動依從性， 從而幫助患者更好地控制血糖， 改善生活質量。

本研究將運動手環應用于2型糖尿病患者運動習慣的監測作用和生活質量的改善， 結果顯示， 干預后， 兩組患者的生活質量評分較干預前均有顯著改善， 差異有統計學意義（P<0.05）；且干預后試驗組患者各項評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。另外， 干預后兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較干預前均有顯著改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）；且干預后試驗組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。總體而言， 運動手環干預不僅能幫助患者控制血糖， 還大大改善了患者的生活質量。王小娟等[8]以2型糖尿病大鼠為模型， 表明有氧運動可激活糖尿病大鼠腓腸肌絲裂原活化蛋白激酶（MAPKs）信號通路系統， 增強機體超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽過氧化物酶（GPX）活性， 改善糖尿病大鼠氧化應激狀態， 降低其胰島素抵抗水平。管玉香等[9]研究顯示， 八段錦運動對中老年2型糖尿病患者有較好的輔助治療作用， 能有效改善患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂以及精神狀況， 有利于患者病情治愈。上述結果與本研究結果一致， 堅持適量的運動可有效改善患者的身心狀況。

綜上所述， 運動手環顯著改善了2型糖尿病患者的生活質量， 各項評分顯著提高， 且空腹血糖得到有效控制， 有利于患者病情康復， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[8] 王小娟， 李建華， 邊仁秀. 有氧運動對2型糖尿病大鼠腓腸肌氧化應激及MAPKs信號通路的影響. 中國運動醫學雜志， 2012， 31（9）：800-805.

[9] 管玉香， 王姍姍， 馬夢楠. 八段錦運動干預對2型糖尿病患者相關指標的影響. 護理學雜志， 2012， 27（19）：23-24.

[收稿日期：2017-04-05]endprint