卡前列素氨丁三醇在有產后出血高危因素產婦中的應用效果探討

于婷婷

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇在有產后出血高危因素產婦中的應用效果。方法 60例有產后出血高危因素的產婦， 隨機分為常規(guī)組和卡前列素氨丁三醇組， 每組30例。常規(guī)組產婦進行常規(guī)治療， 卡前列素氨丁三醇組產婦在常規(guī)治療的基礎上給予卡前列素氨丁三醇治療。對比兩組產婦的治療效果及不同時間段的產后出血量。結果 卡前列素氨丁三醇組總有效率96.67%高于常規(guī)組73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。常規(guī)組產后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產后2 h、產后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。結論 在常規(guī)治療的基礎上給予有產后出血高危因素產婦采用卡前列素氨丁三醇治療效果突出， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；產后出血；高危因素；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.085

產后出血一般指的是孕婦在胎兒娩出后24 h內失血量>500 ml， 產科孕婦分娩后會出現較為嚴重的并發(fā)癥， 發(fā)生率較高， 約占孕婦分娩總數的2%～3%， 導致產婦出現不同程度的貧血、感染以及休克等， 嚴重的產婦會出現死亡， 對產婦的身心健康及家庭和睦造成較大的影響[1]。產后出血的發(fā)生機理主要是因為產婦宮縮乏力， 因此， 臨床上需要尋找預防子宮收縮乏力的措施， 增加產婦產后子宮收縮功能。針對這一問題， 本次研究就卡前列素氨丁三醇在有產后出血高危因素產婦中的應用效果進行深入的分析， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用投硬幣的方法將2013年7月～2016年7月本院產科60例有產后出血高危因素產婦分為常規(guī)組和卡前列素氨丁三醇組， 每組30例。其中， 常規(guī)組產婦年齡最大38歲， 最小20歲， 平均年齡（30.6±7.4）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.2±1.0）周；產次：初產20例， 經產10例。卡前列素氨丁三醇組產婦年齡最大37歲， 最小21歲， 平均年齡（32.5±6.5）歲；孕周38～40周， 平均孕周（38.6±0.8）周；產次：初產21例， 經產9例。兩組產婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 常規(guī)組 對產婦進行常規(guī)治療， 胎兒娩出后， 立即靜脈滴注20 U縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司， 國藥準字H34022979）。給予產婦直腸置入卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司， 國藥準字H10800007）， 0.5 mg/次， 置入產婦直腸內約5～6 cm處[2]。

1. 2. 2 卡前列素氨丁三醇組 在常規(guī)治療基礎上給予產婦卡前列素氨丁三醇治療， 給予產婦的宮頸注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20094183）， 250 μg/次，若產婦的宮縮不佳間隔15 min后可追加250 μg， 最大劑量<2000 μg[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①治療效果：判定標準分為治愈：產婦的出血量<25 ml；好轉：產婦的出血量為50～100 ml；無效：產婦的出血量>300ml。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。②不同時間段的出血量：分析產婦產后2 h、產后2～24 h的出血量。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 常規(guī)組治愈8例、好轉14例、無效8例， 總有效率為73.33%（22/30）；卡前列素氨丁三醇組治愈17例、好轉12例、無效1例， 總有效率為96.67%（29/30）；卡前列素氨丁三醇組總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。

2. 2 不同時間段的出血量 常規(guī)組產后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產后2 h、產后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。

3 討論

目前， 我國的生活水平不斷提高， 同時帶動醫(yī)學水平的不斷發(fā)展， 使得人們的生活質量發(fā)生較大的變化， 部分疾病均呈現下降的趨勢， 但是， 仍然存在一些危重疾病在臨床的各個領域不斷的發(fā)展， 引發(fā)社會醫(yī)學人士的高度重視[4]。產后出血是造成產婦死亡的直接原因， 若產婦一旦發(fā)生產后出血， 流血量過多會嚴重影響產婦的生命健康。臨床上引起孕婦發(fā)生產后出血的因素較多， 主要有重度子癇前期、多胎妊娠、羊水過多、胎盤前置、胎盤早剝以及巨大兒等[5-7]。

臨床上采用的卡前列素氨丁三醇無菌注射液是一種含有天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液。相對于傳統(tǒng)的前列腺素類藥物， 卡前列素氨丁三醇的15羥基被甲基取代， 對抗15羥脫氫酶， 延長了藥物的半衰期， 增強了生物活性， 明顯的減少了藥物的劑量， 顯著減輕產婦的胃腸道不良反應， 同時該藥物具有較強且持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用， 收縮產婦的宮體和子宮下段， 治療效果顯著[8-10]。endprint

本次研究結果顯示， 卡前列素氨丁三醇組總有效率96.67%高于常規(guī)組73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。常規(guī)組產后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產后2 h、產后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)治療的基礎上給予有產后出血高危因素產婦采用卡前列素氨丁三醇治療效果突出， 值得臨床進一步的學習與借鑒。

參考文獻

[1] 劉淼， 張艷萍， 鄧玉清. 卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究. 現代中西醫(yī)結合雜志， 2013， 22（2）：144-145.

[2] 王敏， 吳言英， 盧亙華， 等. 卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2016， 37（6）：741-742.

[3] 凌奇. 卡前列素氨丁三醇應用于高危妊娠產后出血的臨床效果分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：105-106.

[4] 陳潔， 仇春波. 卡前列素氨丁三醇對妊娠產后出血的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（13）：1182-1184.

[5] 孫蕾. 前置胎盤剖宮產產婦應用卡前列素氨丁三醇預防產后出血的時機探討. 當代醫(yī)學， 2016， 22（13）：72-73.

[6] 楊琳芬， 徐志紅， 楊帆， 等. 卡前列素氨丁三醇聯合米非司酮在兇險性前置胎盤中的應用. 重慶醫(yī)學， 2016， 45（31）：4422-4424.

[7] 余艷萍， 孔紫靖. 卡前列素氨丁三醇對產后出血高危因素的應用時機及效果探討. 中國醫(yī)院藥學雜志， 2008， 28（13）：1093-1095.

[8] 江紅， 毛小剛， 周鳳勤. 卡前列素氨丁三醇在高危孕產婦剖宮產中應用時機研究. 湖北醫(yī)藥學院學報， 2011， 30（6）：618-620.

[9] 張瓊. 合并產后出血高危因素剖宮產產婦應用卡前列素氨丁三醇的預防效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2014（15）：36-37.

[10] 梁琛， 李巖. 卡前列素氨丁三醇在高危孕婦剖宮產術中的應用時機研究. 河北醫(yī)藥， 2014（23）：3569-3571.

[收稿日期：2017-04-05]endprint