七氟醚在小兒手術麻醉誘導中的效果分析

遲林

【摘要】 目的 探討小兒手術中應用七氟醚吸入誘導麻醉方法以及效果。方法 80例擇期行手術治療的患兒 ， 根據麻醉方法的不同分為七氟醚組和氯胺酮組， 每組40例。七氟醚組患兒采用七氟醚進行麻醉， 氯胺酮組患兒采用氯胺酮進行麻醉。觀察對比兩組患兒睫毛反射消失時間、疼痛反射消失時間以及停藥至清醒時間。結果 七氟醚組疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間與氯胺酮組對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；七氟醚組停藥至清醒時間（4.6±1.4）s短于氯胺酮組的（27.5±4.5）s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 七氟醚應用于小兒手術麻醉誘導中， 具有易調控、麻醉誘導平穩、蘇醒快、不良反應少、患兒痛苦較小的優點， 值得在臨床麻醉中推廣應用。

【關鍵詞】 七氟醚；氯胺酮；麻醉；小兒手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.084

我國大部分基層醫院大都采用氯胺酮肌內注射或靜脈滴注進行小兒手術麻醉， 麻醉法簡單， 由于交感神經過度興奮， 咽部分泌物增加造成呼吸抑制， 患兒復蘇延遲 [1-3]。七氟醚血氣分配系數低、吸收和恢復快， 可用于患兒吸入麻醉誘導與維持[4-6]， 本院采用七氟醚吸入誘導麻醉， 麻醉效果優， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院小兒外科80例患兒作為研究對象， 根據麻醉方法的不同分為七氟醚組和氯胺酮組， 各40例。七氟醚組中男24例 ， 女16例；體質量 12～41 kg， 平均體質量17.5 kg；年齡3～12歲 ， 平均年齡4.8歲；其中行闌尾切除術16例 ， 腹股溝斜疝修補術12例， 扁桃體切除術6例， 其他手術6例。氯胺酮組中男22例， 女18例；體質量13～40 kg， 平均體質量18.5 kg；年齡3～11歲， 平均年齡4.5歲；其中行闌尾切除術15例 ， 腹股溝斜疝修補術11例 ， 扁桃體切除術8例， 其他手術6例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 患兒麻醉前0.5 h肌內注射阿托品， 劑量為0.01 mg/kg。七氟醚組麻醉回路調整為全開放式[7]， 七氟醚揮發罐的濃度控制從3%逐漸增加至 8%[8]， 觀察并記錄患兒睫毛反射消失所需時間， 患兒疼痛消失后開始氣管插管。氯胺酮組進入手術室后并建立靜脈通道， 肌內注射氯胺酮 6 mg/kg，靜脈滴注咪達唑侖1 mg/kg、芬太尼3 g/kg、琥珀膽堿1 mg/kg，然后開始氣管插管。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患兒睫毛反射消失時間、疼痛反射消失時間以及停藥至清醒時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

七氟醚組疼痛反射消失時間、睫毛反射消失時間與氯胺酮組對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；七氟醚組停藥至清醒時間短于氯胺酮組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒手術多在全身麻醉狀態下完成， 常出現術中氣道管理和麻醉誘導難度大、術后舒醒延遲， 氯胺酮肌內注射影響精神以及有興奮交感神經的不良反應， 可增加呼吸道分泌物[9， 10]；患兒麻醉過程中合用咪唑安定會導致蘇醒時間延長， 同時還會增加呼吸抑制的風險， 增加手術過程中喉痙攣的發生率， 加大手術及麻醉風險。

七氟醚作為一種最新型的吸入麻醉藥 ， 無創傷 ， 在血液中溶解度低 ， 刺激性小 ， 無痛苦 ， 吸收和恢復較快 ， 不僅可以提供良好的手術條件[11]， 易調控、麻醉誘導平穩、蘇醒快， 且不良反應少， 清醒快而完全， 可以快速拔管， 是一種安全有效的麻醉方法值得在臨床麻醉中推廣應用。

參考文獻

[1] 楊榮寬. 經喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒淺表手術中的應用. 中國社區醫師：醫學專業， 2012， 14（28）：139.

[2] 張溪英， 郭曲練， 王江平， 等. 七氟烷用于小兒誘導及維持麻醉的臨床研究. 中南大學學報（醫學版）， 2007， 32（3）：503-506.

[3] 謝廣沂， 黃煥森. 七氟醚用于小兒麻醉誘導效果觀察. 當代醫學， 2011， 17（22）：94-95.

[4] 孫杰， 王忠云， 丁正年. 七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用. 臨床麻醉學雜志， 2008， 24（6）：468-470.

[5] 李師陽， 姚偉瑜， 肖全勝， 等. 患兒吸入七氟醚麻醉誘導的效果. 中華麻醉學雜志， 2007， 27（2）：186.

[6] 解春艷， 劉長濤. 七氟醚用于小兒麻醉誘導的體會. 廣東醫學， 2008， 29（7）：1246.

[7] 徐堅， 連慶泉， 陳小玲， 等. 七氟醚用于小兒非住院手術麻醉的可行性. 中華麻醉學雜志， 2000， 20（4）：248-249.

[8] 高立群， 張煒， 徐向楊. 小兒全麻誘導吸入七氟醚和異氟醚的臨床研究. 安徽醫藥， 2009， 13（7）：810-811.

[9] 張福清， 陳國忠， 聶海貴， 等. 七氟醚用于小兒吸入全麻誘導的臨床觀察. 臨床麻醉學雜志， 2007， 23（4）：334-335.

[10] 梁勇升， 唐培佳， 譚冠先. 全憑七氟醚吸入麻醉在小兒全麻誘導中的應用. 臨床麻醉學雜志， 2010， 26（1）：73-74.

[11] 楊旭， 周作健， 謝勇. 七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術的應用. 保健醫學研究與實踐， 2010， 7（1）：93-94.

[收稿日期：2017-04-06]endprint