中西醫結合治療對潰瘍性結腸直腸炎患者臨床癥狀及不良反應的改善作用

王連忠

【摘要】 目的 探討中西醫結合治療潰瘍性結腸直腸炎的臨床效果。方法 80例潰瘍性結腸直腸炎患者， 采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組患者接受中藥灌腸和柳氮磺胺吡啶口服， 對照組患者僅接受柳氮磺胺吡啶治療， 治療周期為14～21 d。比較兩組患者的治療效果和不良反應。結果 觀察組患者治療總有效率為95.00%。對照組患者治療總有效率為80.00%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者各項臨床癥狀平均積分明顯低于對照組患者（P<0.05）。觀察組有2例患者出現惡心嘔吐等輕度不良反應， 對照組有3例患者出現惡心嘔吐等輕度不良反應， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中西醫結合治療潰瘍性結腸直腸炎的臨床效果佳， 不良反應少， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 中西醫；潰瘍性結腸直腸炎；臨床癥狀；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.078

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸直腸炎， 其中的潰瘍性結腸直腸炎是一種累及結腸、直腸黏膜的慢性非特異性炎癥， 在我國的發病率約為11.6/10萬人， 近20年都呈增長的趨勢[1]。目前， 炎癥性腸病的病因和發病機制尚未完全明確， 其臨床表現為腹痛、腹瀉、粘液性膿血便和里急后重等， 而且病程遷延易反復[2]。臨床上治療炎癥性腸病的藥物繁多， 如柳氮磺吡啶、奧沙拉秦、環孢菌素A和乳酸菌素片等[3]。研究指出中醫輔助治療潰瘍性結腸直腸炎具有一定的療效， 可明顯緩解病情。本文主要淺談西醫結合治療潰瘍性結腸直腸炎患者臨床療效， 為臨床工作者提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院收治的80例潰瘍性結腸直腸炎患者為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組患者男27例，女13例；年齡22～63歲， 平均年齡（43.61±7.46）歲；病程0.5～10.0年， 平均病程（2.63±2.46）年。對照組患者男29例， 女11例；年齡20～62歲， 平均年齡（44.55±8.19）歲；病程0.5～12.0年， 平均病程（2.65±3.12）年。所有患者均符合潰瘍性結腸直腸炎的診斷標準， 兩組患者年齡、性別和病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者接受中藥灌腸和柳氮磺胺吡啶口服， 對照組患者僅接受柳氮磺胺吡啶治療。灌腸方劑處方：大青葉50 g， 板藍根50 g， 薏米30 g， 黃芪30 g， 白芨20 g， 大小薊各10 g， 200 ml煎煮至60 ml， 煎煮后待溫度下降至37℃左右， 灌腸管插入肛門約12 cm， 進行灌腸治療， 1次/d。口服柳氮磺胺吡啶片（山西同達藥業有限公司， 化學藥品， 0.25 g），2片/次，4次/d， 可根據病情適當增減劑量。治療時間為14～21 d， 記錄患者的病情變化和不良反應。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 臨床療效分為治愈、有效和無效。治愈：患者的臨床癥狀消失， 結腸鏡復查結果正常；有效：患者的臨床癥狀明顯改善， 結腸鏡檢查結果顯示潰瘍明顯好轉， 無出血， 黏膜輕度充血、水腫；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。采用癥狀積分評價腹痛、腹瀉、膿血便和里急后重的改善情況， 癥狀消失記0分， 輕、中、重度癥狀分別記1、2、3分， 分數越低， 療效越好。觀察兩組不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 觀察組患者治愈22例， 有效16例， 無效2例，治療總有效率為95.00%。對照組患者治愈16例， 有效16例， 無效8例， 治療總有效率為80.00%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（χ2=4.12， P=0.043<0.05）。

2. 2 臨床癥狀積分 觀察組患者各項臨床癥狀平均積分明顯低于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2. 3 不良反應 觀察組有2例患者出現惡心嘔吐等輕度不良反應， 對照組有3例患者出現惡心嘔吐等輕度不良反應， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸直腸炎在西醫上尚未有明確診斷， 臨床研究病因多集中于外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。患者多表現有血性腹瀉， 其他可表現為腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。在治療藥物的選擇上， 多采用柳氮磺吡啶， 其經口服進入人體后分解為主要成分5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸可通過與腸壁結締組織的結合， 發揮較長時間的抗菌作用， 減輕炎癥反映， 改善微環境的免疫情況， 同時可減少前列腺素、白三烯的合成， 減少炎癥反應， 改善患者的癥狀。慢性潰瘍性結腸炎在中醫角度中屬于中醫濕熱陰陽氣虛的虛實夾雜之證， 因外感風寒暑濕， 或飲食生冷、不潔、油膩， 或精神緊張、勞倦而造成[4]。治療宜利濕、清熱解毒、活血化瘀和斂瘡生肌為主[5]。中藥保守灌腸治療潰瘍性結腸直腸炎， 可以使高濃度藥物直達患處， 提高腸內局部血藥濃度[6， 7]。柳氮磺吡啶是基水楊酸類藥物， 主要用于輕中度的潰瘍性結腸炎， 需要注意的是該藥長期應用可以導致頭痛頭暈、胃腸道不良反應和男性不育[8-10]。選取2014年1月～2015年12月收治的40例潰瘍性結腸直腸炎患者進行中藥灌腸和柳氮磺胺吡啶口服治療研究， 結果發現觀察組患者治療總有效率為95.00%， 對照組患者治療總有效率為80.00%， 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者各項臨床癥狀平均積分明顯低于對照組患者（P<0.05）。這說明中藥灌腸和柳氮磺胺吡啶口服治療潰瘍性結腸炎效果較好， 患者癥狀改善明顯。

綜上所述， 中西醫結合治療潰瘍性結腸直腸炎的臨床效果佳， 不良反應少， 具有臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-24]endprint