布地奈德聯合重組人干擾素α—2b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效分析

馬雪萍

【摘要】 目的 討論布地奈德聯合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 90例小兒毛細支氣管炎患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各45例。對照組患兒使用布地奈德霧化吸入進行治療， 觀察組患兒使用地奈德聯合重組人干擾素α-2b霧化吸入進行治療， 比較兩組患兒治療后的效果以及哮憋、哮鳴音消失時間和住院時間。結果 治療后， 觀察組患兒顯效30例， 有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.6%， 對照組患兒顯效20例， 有效17例， 無效8例， 總有效率為82.2%；觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒哮憋、哮鳴音消失時間以及住院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒毛細支氣管炎應用布地奈德聯合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療能夠有效改善患兒病癥情況， 提高治療的效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 小兒毛細支氣管炎；布地奈德；重組人干擾素α-2b

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.073

小兒毛細支氣管炎是一種臨床常見呼吸道感染疾病， 2歲以下的兒童特別是6～24個月的幼兒是高危發病人群[1]。小兒毛細支氣管炎的主要致病因素是普通感冒和流感病毒感染， 患兒的毛細支氣管有充血、水腫以黏膜分泌物增多的現象， 臨床癥狀主要表現為發熱干咳、缺氧喘息以及三凹征等， 如不及時治療， 會引發肺氣腫、心肌損傷等癥狀， 嚴重的話還會導致心力衰竭和哮喘[2， 3]。目前臨床上治療小兒毛細支氣管炎的方法一般是使用抗感染藥物和氧療， 但療效并不理想。本研究主要選擇本院治療小兒毛細支氣管炎患兒90例進行研究， 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2015年2月～2016年2月在本院治療小兒毛細支氣管炎患兒90例， 隨機分為觀察組與對照組， 各45例。

觀察組中男24例， 女21例， 年齡6～21個月， 平均年齡（6.5±5.1）個月， 病程1～12 d， 平均病程（4.3±2.7）d。對照組中有男26例， 女19例， 年齡6～22個月， 平均年齡（6.3±6.3）個月，

病程1～13 d， 平均病程（4.6±2.9）d。所有患兒均有喘息咳嗽、氣促和呼氣性哮鳴音的癥狀， 還有不同程度的粗濕、細濕啰音， 患兒的病情癥狀均符合有關文獻關于小兒毛細支氣管炎的診斷標準。排除標準：出現了嚴重并發癥的患兒， 如心力衰竭、呼吸衰竭等；合并先天性心臟病的患兒；對本研究所用藥物過敏的患兒；重度營養不良、肝腎功能不全的患兒。所有患兒均自愿參與研究。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均給予常規治療方法， 包括抗感染、止咳吸痰、鎮靜退熱、必要的鼻導管吸氧、心悸保護等。對照組患兒使用布地奈德霧化吸入治療， 在2 ml生理鹽水中溶入0.5～1.0 mg的布地奈德進行霧化吸入， 2～3次/d；觀察組在對照組治療基礎上加用重組人干擾素α-2b霧化吸入治療， 在2 ml的生理鹽水中溶入8～10萬U/（kg·d）的重組人干擾素α-2b進行霧化吸入， 2～3次/d。每個療程6 d， 兩組患兒均連續用藥1個療程。

1. 3 評價指標和療效判定標準 比較兩組患兒治療后的效果， 記錄患兒哮憋、哮鳴音消失時間和住院時間。療效判定標準[4]：顯效：患兒喘息、氣促等臨床癥狀基本消失， 呼吸平穩。有效：患兒喘息、氣促等臨床癥狀有所改善， 體征明顯好轉。無效：患兒喘息、氣促等臨床癥狀無改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 治療后， 觀察組患兒顯效30例，有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.6%， 對照組患兒顯效20例， 有效17例， 無效8例， 總有效率為82.2%；觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒喘憋、哮鳴音消失時間和住院時間比較 治療后， 觀察組患兒的哮憋消失時間為（1.5±0.3）d， 哮鳴音消失時間為（3.0±0.5）d， 住院時間為（4.5±1.2）d， 對照組分別為（3.5±0.5）、（5.7±1.5）、（7.0±1.4）d；觀察組患兒哮憋、哮鳴音消失時間和院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒毛細支氣管炎是臨床常見疾病， 2歲以下的兒童免疫力功能低下， 容易受普通感冒或流感的影響產生呼吸道合胞病毒， 感染后患兒往往會出現喘憋、氣促、發熱干咳等癥狀， 若久治不愈， 嚴重則會導致心力衰竭和哮喘， 冬春季是該病的高發期[5， 6]。布地奈德是一種糖皮質激素， 可用于小兒毛細支氣管炎的抗感染治療， 能夠有效減少炎癥介質的釋放， 增強內皮細胞， 對氣道高反應起到抑制作用[7]。干擾素是抗病毒藥物， 重組人干擾素α-2b屬于人工白細胞干擾素， 還擁有一定的免疫調節作用[8]。重組人干擾素α-2b可以產生一系列抗病毒蛋白， 干擾病毒核酸及蛋白質的進一步復制， 并保護未受到感染的細胞， 在發揮抗感染效果的同時， 讓患兒的免疫力有所提高[9]， 有效控制病情。布地奈德、重組人干擾素α-2b聯合霧化吸入， 可以直接作用于呼吸道， 快速到達病灶， 讓治療效果大大提升[10]。

本研究結果顯示， 治療后， 觀察組患兒顯效30例， 有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.6%， 對照組患兒顯效20例， 有效17例， 無效8例， 總有效率為82.2%；觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的哮憋消失時間為（1.5±0.3）d， 哮鳴音消失時間為（3.0±0.5）d， 住院時間為（4.5±1.2）d， 對照組分別為（3.5±0.5）、（5.7±1.5）、（7.0±1.4）d；觀察組患兒哮憋、哮鳴音消失時間和院時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒毛細支氣管炎應用布地奈德聯合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療能夠有效改善患兒病癥情況， 提高治療的效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 曾靜好， 黎進飛， 賴永藝， 等. 重組人干擾素α-2b注射液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察. 吉林醫學， 2016， 37（6）：1319-1321.

[2] 羅玉梅. 干擾素霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察. 中外女性健康研究， 2016， 16（6）：202， 207.

[3] 趙曉芳. 重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察. 醫學理論與實踐， 2012， 25（16）：1947-1948.

[4] 劉漢宏. 氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及其對肺功能的影響. 實用心腦肺血管病雜志， 2015， 23（9）：99-101.

[5] 馬科， 盧蓉， 寇艷， 等. 利巴韋林聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及其對血清白介素4、干擾素γ水平的影響研究. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（3）：31-34.

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[7] 郭玉皎. 重組人干擾素α-2b聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床分析. 中國現代藥物應用， 2014， 8（20）：120-121.

[8] 陳海英. 重組人干擾素α-2b輔助治療毛細支氣管炎療效觀察. 生物醫學工程與臨床， 2015（6）：621-622.

[9] 趙娟， 孫井奎. 重組人干擾素α-1b霧化吸入佐治毛細支氣管炎的療效觀察. 兒科藥學雜志， 2014（8）：28-30.

[10] 肖菲， 張紀泳， 李寧. 干擾素α-2b霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎療效觀察. 生物醫學工程與臨床， 2015（4）：398-400.

[收稿日期：2017-04-18]endprint