更年期不適不可小視

許紅

更年期在醫(yī)學(xué)上稱為“圍絕經(jīng)期”，這是女性卵巢功能逐漸消退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡期。期間，女性因體內(nèi)性激素分泌水平及活性的改變，可出現(xiàn)包括植物神經(jīng)功能失調(diào)、血管舒縮功能失調(diào)、泌尿生殖系統(tǒng)障礙以及新陳代謝障礙等一系列癥狀。而月經(jīng)紊亂，則是更年期最常見(jiàn)的癥狀，不少女性認(rèn)為這是正常的過(guò)程，并不當(dāng)作一回事兒。但事實(shí)上，更年期月經(jīng)紊亂有時(shí)候并不那么簡(jiǎn)單，其背后也很可能隱藏一些婦科疾病，需要及時(shí)檢查排除。

月經(jīng)不調(diào)或與更年期無(wú)關(guān)

臨床發(fā)現(xiàn)，即便處于更年期，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂也可能與更年期本身無(wú)關(guān)，而是其他一些疾病引起。

月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)稀發(fā)是指來(lái)月經(jīng)的時(shí)間推遲，除了在更年期卵巢功能下降時(shí)會(huì)有這種情況出現(xiàn)，其也可以由另外一些疾病造成，比如多囊卵巢綜合征、中樞性閉經(jīng)等。那些40歲左右就有更年期表現(xiàn)的年輕女性一定要注意排除其他疾病引起的月經(jīng)稀發(fā)。

月經(jīng)淋漓不盡：如果月經(jīng)滴滴答答一直不干凈，或者很長(zhǎng)一段時(shí)間月經(jīng)沒(méi)來(lái)，但B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，那么要當(dāng)心子宮內(nèi)膜的病變。子宮內(nèi)膜增厚既可以是單純性增生，亦可以是復(fù)雜性的增生，有可能是癌前病變，甚至可能是子宮內(nèi)膜癌，所以患者最好接受宮腔鏡指導(dǎo)下的診斷性刮宮，盡早查明究竟是何疾病。

多種身體不適都要關(guān)注

除了月經(jīng)的問(wèn)題，更年期女性其他身體不適也要及早治療。

1.胸悶心慌：更年期出現(xiàn)胸悶、心慌時(shí)要及時(shí)做心電圖排除心臟問(wèn)題。雖然更年期女性的冠心病發(fā)病率和男性相比不是太高，但是從猝死率來(lái)看，比男性更高一點(diǎn)，這可能和更年期女性把胸悶、心慌癥狀當(dāng)成更年期不適，不加重視而延誤病情有關(guān)。

2.情緒異常：更年期女性情緒異常若比較嚴(yán)重，家人還是要給予相當(dāng)?shù)年P(guān)注。因?yàn)槿缃裆鐣?huì)壓力較大，也相應(yīng)地使抑郁癥狀發(fā)病率增高。抑郁患者主要是持續(xù)性的情緒低落，會(huì)對(duì)任何事情都提不起興趣，嚴(yán)重者會(huì)有自殺傾向，所以家屬一定要對(duì)更年期女性給予關(guān)愛(ài)。如果發(fā)現(xiàn)她情緒變化嚴(yán)重，可以陪同到醫(yī)院的心理科（或中醫(yī)神志病科）門(mén)診看一下，以免悲劇發(fā)生。

3.骨節(jié)酸痛：更年期雌激素水平下降后骨質(zhì)丟失是一個(gè)比較大的問(wèn)題，年紀(jì)大的女性會(huì)由于骨質(zhì)疏松癥而造成骨折。所以如果有明顯腰背酸痛，需要查一下骨密度，盡早補(bǔ)鈣。

4大常見(jiàn)誤區(qū)要不得

我的門(mén)診上，更年期患者占到幾乎1/3的比例。而從我近三十年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，即使很多女性已經(jīng)了解到自己是處于更年期，又被更年期綜合征所困擾，但依舊對(duì)于這類疾病存在諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

誤區(qū)一：諱疾忌醫(yī)，期望“忍過(guò)去”

有很多女性認(rèn)為，更年期是自然生理過(guò)程，即使身體有些變化或是不舒服也不是什么病，不用去管它，熬過(guò)這幾年就好了。這種觀念是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵诟昶趦?nèi)，女性卵巢功能衰退、雌激素分泌水平下降所引起的心血管疾病、萎縮性尿道炎、陰道炎、骨質(zhì)疏松、骨折、肥胖癥及老年性癡呆等疾病，或許在更年期內(nèi)還只是短期癥狀，但如果不能得到重視和積極治療，就會(huì)對(duì)女性的身體造成長(zhǎng)期的影響和損壞，嚴(yán)重影響女性后半生的健康。

誤區(qū)二：45歲后不舒服就是更年期綜合征

很多女性認(rèn)為，過(guò)了45歲或是絕經(jīng)了就是進(jìn)入更年期，身體上出現(xiàn)一些不舒服或是心情煩躁，就是更年期綜合征。其實(shí)，更年期以及更年期綜合征的判斷并非如此簡(jiǎn)單。女性更年期一般是在45～55歲，但因個(gè)體差異，有的女性可能40歲就提前進(jìn)入更年期，所以更年期的具體年齡段并非絕對(duì)。相應(yīng)年齡段的女性如果要判斷是不是已經(jīng)進(jìn)入更年期，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)雌激素水平檢查和子宮內(nèi)膜B超檢查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合診斷。需要說(shuō)明的是，不同醫(yī)院使用的雌性激素檢查試劑不同，其標(biāo)準(zhǔn)參考值也可能有所不同，患者不要拿一家醫(yī)院的檢查結(jié)果去套另一家醫(yī)院的參考值。

誤區(qū)三：自己買(mǎi)藥吃

有些女性感覺(jué)出現(xiàn)更年期綜合征，不去醫(yī)院就診，而是喜歡自己去藥房買(mǎi)來(lái)一些含有雌激素的保健品或是治療更年期綜合征的藥物來(lái)吃。其實(shí)，這種做法非常不妥當(dāng)。因?yàn)椋萍に仉m然可以用來(lái)治療更年期綜合征，但是用量多少非常關(guān)鍵。用量少了，解決不了問(wèn)題；用量多了，則會(huì)引起其他疾病。所以，女性到了更年期，決不能自已當(dāng)醫(yī)生，而應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，科學(xué)、安全地進(jìn)行治療。

誤區(qū)四：更年期無(wú)癥狀就不用防治

既然女性更年期的癥狀因人而異，那如果更年期并未出現(xiàn)明顯癥狀，是否意味著無(wú)需就醫(yī)？如果從治療的角度考慮，更年期沒(méi)有明顯癥狀，的確可以不就醫(yī)。但不治療并非代表不用防治。因?yàn)閺募膊☆A(yù)防的角度出發(fā)，目前臨床上還是建議女性可提前咨詢更年期需要注意的事項(xiàng)，以便預(yù)防更年期后容易出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、心血管疾病等。另外，對(duì)于更年期女性而言，規(guī)范地、適當(dāng)?shù)胤弥兴?、膏方等進(jìn)行整體調(diào)理，也有助于一些遠(yuǎn)期疾病的預(yù)防。

更年期必要檢查不可少

更年期對(duì)于女性是一個(gè)特殊的時(shí)期，女性此刻應(yīng)更加關(guān)愛(ài)自己的身體健康。所以我們建議建議每年做1次體檢，目的主要是：首先要查一下宮頸的情況，是否有宮頸病變、HPV感染等；第二要看子宮的情況，特別是有子宮肌腺癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變的患者，要隨訪病情的變化；第三要看是否有卵巢囊腫等。

具體的檢查項(xiàng)目有：宮頸方面的檢查需要做TCT；有慢性宮頸炎的，或者曾有HPV感染史的，還需要增加HPV病毒檢測(cè)。另外還可以做陰超，作為婦科檢查的補(bǔ)充。

中醫(yī)調(diào)理也是好方法

對(duì)于女性更年期綜合征，西醫(yī)臨床多是運(yùn)用雌激素進(jìn)行治療。但很多人擔(dān)心其副作用，所以轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)。

目前，中醫(yī)臨床上針對(duì)更年期癥狀較輕者，多在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上，根據(jù)人體氣血偏盛偏衰的程度以及累及的臟腑，采取滋陰清熱、疏肝健脾、調(diào)整陰陽(yáng)等不同的調(diào)理方法；針對(duì)癥狀較重者，除了中藥調(diào)理，還應(yīng)配合針灸、足浴等傳統(tǒng)中醫(yī)外治法；若更年期精神、神經(jīng)癥狀嚴(yán)重，還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)。

同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)，除了積極尋求醫(yī)生幫助，要平穩(wěn)度過(guò)這一段特殊時(shí)期，女性的自我保健也應(yīng)是全方位的。更年期女性應(yīng)保持良好的心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，并且適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，及時(shí)消除負(fù)面情緒；避免熬夜等不良習(xí)慣，同時(shí)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)并注重平衡飲食；此外，家人的關(guān)懷和幫助對(duì)于女性安度更年期也是非常重要。endprint