在校大學生對社區(qū)老年人慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究

林 函，米雪盈，萬群群，孔一帆，李梁媛，萬學英*

（泰山醫(yī)學院護理學院，山東 泰安 271016）

?護理教育?

在校大學生對社區(qū)老年人慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究

林 函，米雪盈，萬群群，孔一帆，李梁媛，萬學英*

（泰山醫(yī)學院護理學院，山東 泰安 271016）

目的 調(diào)查分析社區(qū)老年人慢性病護理現(xiàn)狀和需求，制定適合社區(qū)慢性病老年人的健康指導(dǎo)，提高社區(qū)慢性病老年人的生活質(zhì)量和身體健康素質(zhì)，減輕社區(qū)護理壓力，為中國社區(qū)護理的發(fā)展貢獻力量。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷隨機調(diào)查山東省及周圍省市不同社區(qū)的慢性病老年人家庭，了解老年人家庭護理服務(wù)的供需現(xiàn)狀。結(jié)果 家庭護理需求項目12項中，居前6位的需求項目依次是慢性病預(yù)防和護理、血壓和血糖監(jiān)測、健康咨詢、慢性病用藥指導(dǎo)、中醫(yī)養(yǎng)生知識指導(dǎo)、隨訪護理。結(jié)論 社區(qū)慢性病老年人對家庭護理服務(wù)有較大需求，目前社區(qū)護理發(fā)展不完善，家庭護理服務(wù)供不應(yīng)求，當務(wù)之急是普及基本慢性病護理要點，建立和完善社區(qū)家庭自我護理意識和規(guī)范，促進家庭護理的穩(wěn)定發(fā)展。

大學生；社區(qū)；老年人；慢性病

護理隨著人們牛活水平的提高，我國社區(qū)人群正向著老齡化發(fā)展，疾病逐漸以慢性非傳染性疾病為主[1]。為幫助社區(qū)慢性病老年人建立健康的生活行為和生活方式，幫助他們提高生活質(zhì)量和身體健康素質(zhì)，現(xiàn)對社區(qū)老年人慢性病現(xiàn)狀做了基本了解，并根據(jù)所需制定相應(yīng)對策。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為山東省和周圍省市不同社區(qū)的慢性病老年人家庭，共發(fā)放問卷245張，回收有效問卷210張，有效問卷回收率為85.7%。對社區(qū)的慢性病老年人進行問卷的同時，調(diào)查者還對這些老年人做了訪談，聽取了他們對疾病的認識和護理需求。

1.2 方法

根據(jù)文獻[2-5]并結(jié)合社區(qū)實際情況制定社區(qū)家庭護理需求評估調(diào)查問卷。問卷的內(nèi)容包括基本信息、健康狀況和護理需求。調(diào)查主要采用入戶問卷調(diào)查法，輔之以訪談法。調(diào)查者首先向調(diào)查對象詳細解釋調(diào)查的目的和內(nèi)容，以取得同意和合作。對文化程度低和不識字者由調(diào)查人員以一問一答形式填寫。調(diào)查員由課題組成員擔任，調(diào)查前進行統(tǒng)一培訓，并對調(diào)查后情況及時復(fù)核，補缺，補漏，保證質(zhì)量。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查問卷分為三個部分，共計35個問題。從基本情況、健康狀況和護理需求三個方面對社區(qū)老年人慢性病情況和護理需求做了基本了解。接下來，對這三個方面經(jīng)調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進行分析。

2.1 基本情況

在210份問卷調(diào)查中，現(xiàn)在的家庭類型的49%為核心家庭，家庭成員中慢性病中以老年人患病為主。

本次受訪家庭多居住于城鄉(xiāng)，57.1%的家庭經(jīng)濟來源多以工資為主，36%家庭人均收入＞2000元，53.8%家庭尚有節(jié)余，42.4%家庭收支平衡，存在少量受訪家庭有入不敷出者占1.9%。家庭醫(yī)療費用負擔方式，82.4%是基本醫(yī)療保險。

社區(qū)老年人口所占比例逐漸增大，患病老年人人數(shù)也隨之增加，給個人和國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟負擔[6-9]。同時，老年人作為社會的脆弱人群其健康問題不容忽視。社區(qū)老年人生活質(zhì)量健康狀況、家庭關(guān)系、收入情況、人際交往及自理能力均能影響社區(qū)老年人的心理健康。[10]采取多種有效干預(yù)措施，能有效改善社區(qū)的健康狀況[11]。

2.2 健康狀況

近半年內(nèi)約有半數(shù)家庭57.1%家庭成員存在有身體不適的情況，患病性別男女比例約為48:52，病史平均5.7年，年疾病復(fù)發(fā)次數(shù)為2次。家庭用藥方式多以口服為主（67.1%），問卷調(diào)查中我們可以發(fā)現(xiàn)約有65%的家庭需要提供慢性病用藥指導(dǎo)。家庭先自行用藥的有43.8%。這也反映了一些家庭僅憑借經(jīng)驗用藥服藥，存在一定的危險性，并不可取。

家庭成員抽煙和酗酒情況的調(diào)查中，抽煙約有52%，平均吸煙史為21年，家庭存在飲酒情況的約90%。研究表明，喜歡大量吸煙和飲酒的患者，會導(dǎo)致心肌細胞受到傷害，從而加重患者病情，加大發(fā)生心源性猝死的幾率[12]。

這提醒我們在今后的家庭隨訪和健康教育中，應(yīng)關(guān)注這一情況，努力改善家庭成員抽煙情況，幫助家庭建立科學、健康的飲酒方式。

在家庭成員運動方面，多數(shù)家庭經(jīng)常運動，運動方式多以散步和慢跑廣場舞為主，每次運動時間約為30 min，平均運動次數(shù)以每周1～2次為主。

家庭的飲食方式中，根據(jù)家庭口味搭配56%，科學合理搭配11%，兩者兼顧33%。有一些家庭用鹽量遠遠大于其合理的攝鹽量。生活方式和環(huán)境因素對高血壓的影響意義重大，高鹽飲食和肥胖均是高血壓的危險因素，并與心腦血管疾病密切相關(guān)[13]。所以在家庭的飲食方式中應(yīng)該更加的注重這一方面，做到根據(jù)病情科學合理搭配飲食以及嚴格控制鹽量。

2.3 護理需求

問卷共計12個護理需求問題，社區(qū)慢性病老年人可按照自身需求選擇非常需要、需要、無所謂何不需要。現(xiàn)統(tǒng)計非常需要和需要。見表1。

根據(jù)統(tǒng)計，在受訪家庭210戶中，家庭需要慢性病的預(yù)防和護理約有70%。對此，我們應(yīng)該加強宣傳，開展健康知識講座，提供相應(yīng)的健康咨詢，給予健康指導(dǎo)，提高人們健康意識，做好疾病的一級預(yù)防。

表1 護理12個需求問題問卷調(diào)查

3 健康教育對策

根據(jù)以上護理需求結(jié)果，制定健康教育手冊，發(fā)放給志愿者，在假期向社區(qū)老年人慢性病者做好健康教育和干預(yù)。在護理干預(yù)過程中，通過與患者家屬相互配合，可促進患者服藥依從性提升，使其按照醫(yī)囑合理用藥，從而有效控制病情發(fā)展。另外，對患者進行飲食干預(yù)，保證其食鹽、脂肪、糖攝入量控制在正常范圍內(nèi)，使其養(yǎng)成良好飲食習慣，有助于改善病情[14]。

健康教育手冊主要從就醫(yī)指導(dǎo)、維護自身就醫(yī)安全的十個問題和四種常見慢性病三個方面，用通俗易懂的語言向老年人介紹了就醫(yī)的基本程序。四種慢性病包括糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病從癥狀、用藥、飲食、預(yù)防和健康五個方面進行的詳細介紹。幫助慢性病老年人患者了解基本病情，做到健康合理生活，建立良好的生活方式和生活習慣，提高生活質(zhì)量和身體素質(zhì)。

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本文編輯：趙小龍

Study on the current situation and Countermeasures of college students to the chronic diseases in community

LIN Han,MI Xue-ying,WAN Qun-qun,KONG Yi-fan,LI Liang-yuan,WAN Xue-ying*
(Nursing College of Taishan Medical University, Shandong Tai'an 271016,China)

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.08.149.02

萬學英

項目課題：2015年國家級大學生創(chuàng)新課題，編號201510439177