直腸癌術(shù)后人工肛門患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的影響研究

季永梅

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

直腸癌術(shù)后人工肛門患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的影響研究

季永梅

（江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的 探討直腸癌術(shù)后人工肛門患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的影響。方法 選取我院2015年01月～2017年02月收治的直腸癌患者40例隨機(jī)分為兩組，各20例。為常規(guī)組患者提供常規(guī)護(hù)理，而研究組患者在常規(guī)組實(shí)施方案的基礎(chǔ)之上，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分方面，存在較大的數(shù)據(jù)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌術(shù)后人工肛門患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

直腸癌；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

直腸癌，即是指從齒狀線到直腸與乙狀結(jié)腸相交位置處之間的一種原發(fā)癌癥，在臨床消化道惡性腫瘤中較為常見，直腸癌的位置較低，大部分患者都會(huì)通過Miles（經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)），進(jìn)行永久性結(jié)腸造口，手術(shù)后，改變患者排便通道，此種術(shù)式實(shí)施后，嚴(yán)重影響著患者的心理、身體[1]。加之術(shù)后容易并發(fā)造口狹窄、出血、攣縮以及紅腫等現(xiàn)象，使患者心理和身體負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月～2017年02月收治的直腸癌患者40例，所有患者經(jīng)過影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、病理檢查予以確診，按照1:1比例，隨機(jī)分為兩組，其中研究組男12例，女8例，年齡24～77歲，平均（53.42±6.6）歲；常規(guī)組男13例，女7例，年齡24～75歲，平均（52.33±6.5）歲。兩組患者均在知情的情況下，簽署知情同意書，期間經(jīng)過基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

其中常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理；研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以強(qiáng)化干預(yù)護(hù)理，具體為（1）心理護(hù)理：與患者有效交流，掌握患者心理特點(diǎn)，予以針對(duì)性疏導(dǎo)，為患者講解腸造口的定位及術(shù)前準(zhǔn)備的過程、術(shù)后如何護(hù)理造口周圍皮膚及對(duì)以后生活的影響，消除患者疑慮和擔(dān)憂，按照患者教育水平、性格、情感等，因勢(shì)導(dǎo)利，通過音樂，分散其注意力，予以支持、鼓勵(lì)和安慰，讓患者明白臨床治療的意義，為其介紹治療成功的案例，鼓勵(lì)其參與治療計(jì)劃的制定，幫助患者樹立治愈的信心。（2）飲食：囑咐患者以高纖維素、高維生素、高蛋白、易消化、清淡、低鹽食物為主，均衡飲食，多食新鮮水果和蔬菜及酸奶，少吃產(chǎn)氣食物，禁止辛辣、刺激性、過熱或過冷食物，每日多餐少食。避免進(jìn)食太快而吞入空氣，避免一邊吃飯，一邊說話，多飲水。（3）造口袋護(hù)理：造口袋選擇需合理，盡量不要刺激到皮膚，并定時(shí)更換、清洗，將注意事項(xiàng)告知與患者，出現(xiàn)問題并及時(shí)予以指導(dǎo)和解答。當(dāng)發(fā)生糜爛、水腫、皮炎以及壓痛時(shí)，需立刻予以對(duì)癥解決，保持干燥的造口袋，也可予以抗生素抗感染，將污漬及時(shí)清理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，量表分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好，內(nèi)容包括患者的情感職能、軀體疼痛、生理職能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分方面，研究組比常規(guī)組高些，組間數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量（±s）

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量（±s）

小組 生理職能 軀體疼痛 總體健康 情感職能 精神健康 社會(huì)功能研究組 護(hù)理前 50.15±4.4 57.6±2.5 53.6±3.3 68.8±4.3 57.6±3.3 66.7±3.4護(hù)理后 67.78±5.5 75.4±4.5 73.8±4.4 88.6±3.5 77.6±5.1 85.4±3.8常規(guī)組 護(hù)理前 51.12±4.6 57.5±2.7 53.5±3.5 69.7±3.9 57.5±3.6 67.6±3.3護(hù)理后 56.66±3.1 64.5±4.4 61.2±5.5 77.1±5.2 64.5±2.7 74.8±2.9

3 討 論

消化道疾病最常見的病癥及直腸癌，近兩年來直腸癌的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，對(duì)人類健康有著十分嚴(yán)重的威脅[2]。手術(shù)是治療直腸癌最常用的方法，但術(shù)后，需要做永久性結(jié)腸造口，這樣一來，患者的排便方式就會(huì)改變，這對(duì)于患者生理、心理以及社會(huì)功能有著極為不利的影響[3]。如何提升直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，一直以來，都是臨床研究熱點(diǎn)。護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理有著極大的不同，護(hù)理干預(yù)的依據(jù)具有一定的科學(xué)理論，通過護(hù)理診斷指導(dǎo)，按照預(yù)先制定的干預(yù)方式，實(shí)施的一種護(hù)理模式[4]。護(hù)理人員按照患者功能康復(fù)的潛力、臨床診斷特點(diǎn)以及有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)，而預(yù)先制定的一種護(hù)理干預(yù)方案。護(hù)理干預(yù)可有利于患者事先預(yù)訂的目的，包括幫助患者心理、生理功能的康復(fù)、防治并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)患者各項(xiàng)功能提升等。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，提升了患者生活質(zhì)量，究其根源，認(rèn)為患者擔(dān)心手術(shù)影響到日后正常生活，擔(dān)憂自己與社會(huì)脫節(jié)，讓社會(huì)、家庭難以理解，而造口只是轉(zhuǎn)移了生理排泄系統(tǒng)，不會(huì)影響到患者其它功能[5]。通過護(hù)理干預(yù)，讓患者認(rèn)識(shí)到有關(guān)于造口的護(hù)理知識(shí)、注意事項(xiàng)，便于自主管理糞便排泄等事項(xiàng)，讓患者心理、生活行為得到進(jìn)一步提升，達(dá)到自我護(hù)理的目的。

綜上所述，直腸癌術(shù)后人工肛門患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案，可在一定程度上讓患者避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量，這對(duì)患者預(yù)后而言，意義重大。值得臨床推廣。

[1] 謝素美.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后人工肛門患者生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,03:203-205.

[2] 孫曉林,高竹筠,錢國武,張海洋.探討直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,30:252-253.

[3] 姜志宇.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后人工肛門患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,29:185-187+191.

[4] 龐 燦,蔣 靜,劉敦玉.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實(shí)施與效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,23:3185-3187.

[5] 張 婷.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實(shí)施與效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,09:1282-1283.

本文編輯：趙小龍

Study on the ef f ect of nursing intervention on patients with rectal cancer after operation

JI Yong-mei
(Sheyang County People's Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Yancheng 224300,China)

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.08.116.02