語言安撫和觸摸護(hù)理對(duì)小兒眼外科患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響

黎潔露，李 燕，王一妃，梁彩霞，全燕貞

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

?兒科護(hù)理?

語言安撫和觸摸護(hù)理對(duì)小兒眼外科患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響

黎潔露，李 燕，王一妃，梁彩霞，全燕貞

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的 探究語言安撫和觸摸護(hù)理對(duì)小兒眼科手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的眼科手術(shù)患兒78例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式不同將所有患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予語言安撫和觸摸護(hù)理，采用癥狀自評(píng)表（SCL-90）比較兩組患兒護(hù)理前后心理應(yīng)激反應(yīng)，并調(diào)查家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 術(shù)后兩組患兒癥狀自評(píng)表（SCL-90）平均具有一定程度的降低，其中實(shí)驗(yàn)組患兒前后降低幅度明顯大于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度高，滿意例數(shù)占總數(shù)的61.5%，兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行眼科手術(shù)的患兒給予語言安撫和觸摸護(hù)理能有效降低患兒心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

語言安撫和觸摸護(hù)理；小兒眼科護(hù)理；心理應(yīng)激反應(yīng)

眼科患兒由于年齡較小，心理不成熟，自控能力低，在進(jìn)行眼外科手術(shù)的過程中往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，心理應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)在患兒肢體行為上，可見患兒情緒躁動(dòng)、哭鬧、不配合手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有抵觸心理[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)我院眼科手術(shù)患兒78例分別給予常規(guī)護(hù)理以及語言安撫和觸摸護(hù)理，采用癥狀自評(píng)表（SCL-90）比較兩組患兒護(hù)理前后心理應(yīng)激反應(yīng)，并調(diào)查家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，從而探究語言安撫和觸摸護(hù)理對(duì)小兒眼科手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的眼科手術(shù)患兒78例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式不同將所有患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例。實(shí)驗(yàn)組男19例，女20例，年齡3～12歲，平均（5.2±1.2）歲，其中進(jìn)行斜視矯正術(shù)8例，進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)14例，進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)8例，進(jìn)行眼球穿通傷修補(bǔ)術(shù)9例。對(duì)照組男19例，女20例，年齡3～11歲，平均（5.1±1.1）歲，其中進(jìn)行斜視矯正術(shù)9例，進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)13例，進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)8例，進(jìn)行眼球穿通傷修補(bǔ)術(shù)9例。兩組患兒在年齡、性別、原發(fā)病類型等一般資料上不存在任何明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院收治的眼科手術(shù)患兒78例均成功完成手術(shù)，術(shù)前排除手術(shù)禁忌：①排除患有眼部感染或者全身性感染的患兒。②排除患有凝血障礙疾病的患兒[3]。③排除患有嚴(yán)重竇性心律不齊啊、先天性心臟病患兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患兒術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理

護(hù)士詳細(xì)記錄患兒手術(shù)相關(guān)信息，向患兒家屬講解術(shù)后飲食、活動(dòng)等相關(guān)注意事項(xiàng)，并詢問患兒術(shù)后創(chuàng)口的是否有劇烈疼痛感，對(duì)于有劇烈疼痛的患兒，查看患兒眼周是否出現(xiàn)炎癥、感染，對(duì)發(fā)生炎癥、感染的患兒給予及時(shí)有效治療。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予語言安撫及觸摸護(hù)理

主要步驟如下：（1）手前：術(shù)前與患兒進(jìn)行積極有效的溝通，在溝通的過程中盡量避免專業(yè)術(shù)語，應(yīng)站在兒童的角度出發(fā)，向患兒以及患兒家屬介紹手術(shù)操作過程，消除患兒對(duì)手術(shù)操作的恐懼。（2）手中：護(hù)理人員陪同患兒進(jìn)入手術(shù)室，語氣輕柔，目光和藹，詢問患兒是否有異常不適感，患兒與家屬分開后內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)緊張、焦躁的情緒，護(hù)理人員可以通過輕撫患兒額頭，牽引患兒小手等觸摸鼓勵(lì)患兒，給予患兒心理安慰。（3）術(shù)后：對(duì)患兒睛明穴以及太陽穴進(jìn)行適力按摩，幫助患兒接觸術(shù)后視覺疲勞。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患兒，對(duì)患兒進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)，采用癥狀自評(píng)表（SCL-90）比較兩組患兒護(hù)理前后心理應(yīng)激反應(yīng)， 癥狀自評(píng)表（SCL-90）為百分制，0～20分：不存在心理應(yīng)激反應(yīng)；20～40分：輕度心理應(yīng)激反應(yīng)；40～60分：中度心理應(yīng)激反應(yīng)：60～80分：較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)；80～100分：嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)。

（2）采用調(diào)查問卷的形式，調(diào)查患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理等級(jí)分為滿意、較為滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)

具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀自評(píng)表（SCL-90）與術(shù)前相比降幅明顯大于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度

具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分情況（±s）

表1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分情況（±s）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 39 67.9±6.8 22.3±2.6對(duì)照組 39 68.1±6.7 43.7±4.3 t 5.764 5.685 P＜0.05 ＜0.05

表2 比較兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度 [n（%）]

3 討 論

眼睛對(duì)外界刺激反應(yīng)敏感，小兒眼科患兒多以12歲以下嬰幼兒為主，在手術(shù)過程中，大劑量麻醉藥物會(huì)對(duì)患兒腦部神經(jīng)造成損傷，因此小兒眼外科手術(shù)麻醉劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成年眼科患兒麻醉用量[5]。對(duì)患兒給予語言安撫和觸摸能增強(qiáng)患兒在手術(shù)過程中的安全感，從而減輕患兒心理應(yīng)激反應(yīng)，從而減少患兒在手術(shù)過程中出現(xiàn)哭鬧、恐懼、不配合手術(shù)治療的意外事件發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致人體交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)機(jī)體去甲腎上腺素和腎上腺素分泌，從而導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)毛細(xì)血管收縮、血壓升高，血氧飽和度降低，增加個(gè)體疼痛感[6]。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒前后降低幅度明顯大于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度高明顯大于對(duì)照組（61.5%vs53.8%）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行眼科手術(shù)的患兒給予語言安撫和觸摸護(hù)理能有效降低患兒心理應(yīng)激反應(yīng)，有效防止患兒由于過度焦慮、緊張等因素影響手術(shù)療效的情況出現(xiàn)增強(qiáng)護(hù)患之間的理解，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 占?jí)舴?撫觸護(hù)理在小兒眼科全麻圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):197-198.

[2] 馮紅玉.小兒眼科手術(shù)中的護(hù)理配合體會(huì)[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):354.

[3] 劉小玲.全麻下小兒眼科手術(shù)后復(fù)蘇和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,16(29):409-409.

[4] Brown,M.M,Brown,G.C,Lieske,H.B.et al.Financial return-oninvestment of ophthalmic interventions:A new paradigm[J].Current opinion in ophthalmology,2014,25(3):171-176.

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本文編輯：趙小龍

R473.77

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ISSN.2096-2479.2017.08.99.02

黎潔露（1971-），女，廣西梧州，大專。眼科，主管護(hù)師，研究方向：眼科護(hù)理