護理干預對分娩后陰道出血的影響

陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫院，廣西 崇左 532400）

護理干預對分娩后陰道出血的影響

陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫院，廣西 崇左 532400）

目的 探討護理干預對分娩后陰道出血的影響。方法 選取2015年1月～2016年2月我院婦產科待產孕婦48例作為研究對象，將其隨機分為對照組與干預組，對照組產婦予以常規護理，干預組產婦在常規護理的原則上加強護理干預，統計分析兩組產婦產后陰道出血情況。結果 經統計結果顯示，干預組產婦經實施護理干預措施后其嚴重產后出血的發生率為4.17%明顯低于對照組的25.0%（P＜0.05）；且干預組在減少產婦產后出血量及縮短住院時間上均具有明顯優勢（P＜0.05）。結論 對產婦在產前、分娩時及產后實施有效的護理干預，可明顯降低其產后出血發生率，還可減少其產后出血量及縮短住院時間，值得推廣應用。

護理干預；產婦；產后出血

分娩后陰道出血又稱為產后出血，產后出血是臨床上較為嚴重的疾病，孕婦在分娩后24 h內陰道內出血超過500 mL的臨床癥狀被稱之為產后出血；其包括產后2 h內和產后2 h～24 h內共二個時期，屬于嚴重分娩并發癥狀，也是導致產婦死亡的主要原因之一，尤其是在偏遠地區，這種現象更為嚴重[1-2]。因而，有效降低產后出血的發生率及減少出血量，對保障產婦生命安全有重要意義[3]。研究通過對我院48例產婦采用不同護理方法，進而探討護理干預對產婦產后出血的影響，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月我院婦產科待產孕婦48例作為研究對象，將其隨機分為對照組與干預組，各24例，對照組年齡22～41歲，平均（28.6±3.5）歲，其中包括10例初產婦，14例經產婦。剖宮產9例，順產15例。干預組年齡23～42歲，平均（29.2±3.3）歲，其中包括9例初產婦，15例經產婦。剖宮產11例，順產13例。兩組在年齡，生產方式，出血量等一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，干預組在常規護理基礎上加強護理干預，主要為對產婦的產前、分娩及產后三個階段展開護理干預；具體內容為：

（1）產前護理干預；在產婦入院后應詳細了解產婦的病史和健康情況，判斷產婦情況，采用超聲檢查觀察產婦宮口、胎心變化，正確評估胎兒狀況，并根據產婦諸多因素決定分娩的方式。同時，在產前認真準備好分娩中所需藥品和工具，確保產婦在分娩時不會出現工具和藥品準備不全帶來的危害。此外，對產婦進行飲食護理，分娩前護理人員應鼓勵產婦適量多進食食物，確保產婦能夠及時吸收相應的碳水化合物和蛋白質，以獲得能量支持，

（2）產時護理干預；首先，對產婦進行心理護理，護理人員應與產婦之間建立良好的關系，并在對產婦護理的過程中保持微笑、態度親和，及時向產婦講解分娩過程中的注意事項和不良反應，鼓勵產婦，增強產婦的分娩信心。其次，產時及時建立靜脈通道給予葡萄糖點滴，及時補充體能；護理人員應做好產婦出血的準備，尤其是有產后出血傾向的產婦，應在分娩前充分進行過敏試驗和輸血準備，準備好相關物品。再次，觀察和處理產婦的產程，并于產后2 h內每間隔30 min作用對產婦進行一次觀察，如果產婦在產時出現不良情況也及時告知主治醫生進行解決。最后，對產婦進行正確助產，對于有出血癥狀的產婦來說，應及時給予其一定的卡孕栓等藥物。最后，護理人員需正確判斷胎盤的剝離特征，觀察產婦在分娩后胎盤的大小、有無胎盤的殘留、陰道有無裂傷等。

（3）產后護理干預；嚴格密切觀察產婦的脈搏、血壓、心跳等各項生命體征，注意產婦的保暖措施，確保產婦在術后不會著涼。術后24 h內及時觀察產婦的子宮收縮和陰道流血情況，如果產婦陰道出血呈紅色且鮮艷，應再次檢查產婦的陰道是否出現裂傷，如果出現裂傷應及時進行手術縫合，避免陰道出血給產婦的生命安全造成威脅。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦嚴重產后出血發生率及產后平均出血量及住院時間[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦嚴重產后出血的發生率情況分析比較

經統計結果顯示，干預組產婦經實施護理干預措施后其嚴重產后出血的發生率為4.17%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 嚴重產后出血的發生率情況分析比較 [n（%）]

2.2 產婦產后平均出血量及住院時間比較分析

經分析后發現，干預組產婦在產后平均出血量及住院時間同樣明顯低優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 產婦產后平均出血量及住院時間比較分析（±s）

表2 產婦產后平均出血量及住院時間比較分析（±s）

組別 產后2 h內 產后2～24 h 住院時間對照組 236.1±23.3 457.8±34.2 5.6±1.8干預組 196.5±18.6 371.1±26.4 4.3±1.2 t 6.37 9.624 2.661 P 0.000 0.000 0.011

3 討 論

臨床上，產后出血的發生率一直居高不下，是導致產婦出現死亡案例的主要因素[5]。產后出血沒有明確的預測指標，發生具有不穩定性，為了降低產婦產后出血率和死亡率，對產后出血患者應加強產前預防，產前應加強檢查，產時則應加強監測，另外還應對產后出血的高危因素進行及時發現；并展開有效的護理干預顯得十分必要[6,7]。

本研究結果顯示，干預組產婦不僅嚴重產后出血的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；且干預組在減少產婦產后出血量及縮短住院時間上同樣具有明顯優勢（P＜0.05）。由此可見在產婦產前、中及產后實施有效的護理干預，對降低嚴重產后出血發生率及減少產后出血量均有著重要作用，且還可縮短產婦住院時間，對加速其身體恢復有著積極作用。此外，根據產婦在不同分娩時期進行的心理干預，不僅能促使產婦擁有一個良好的心理狀態，在分娩時能更好的配合助產師，還能夠增強其分娩自信心，將有利于縮短分娩產程[8]。

綜上所述，對產婦不同時段進行全方位的護理干預，可有效降低產婦出現嚴重分娩后陰道出血現象及減少出血量，值得推廣與應用。

[1] 韋春霞,韋鳳秋.剖宮產產后出血的高危因素分析[J].廣西醫科大學學報,2013,30(5):789-791.

[2] 鄧 麗,韋業平,卲世清,等.陰道分娩產后出血危險因素分析及處理對策[J].廣西醫學,2014,(9):1297-1298.

[3] 庾小敏.產后出血的產前影響因素Logistic回歸分析[J].右江民族醫學院學報,2016,38(2):182-183.

[4] 杜 云,王 茜,孫紅格,等.預防護理干預對減少陰道分娩產婦產后出血的效果觀察[J].海南醫學,2013,24(13):2019-2021.

[5] 劉 嘉,周 靜,安菊芳,等.預測評分聯合護理干預在降低陰道分娩產后出血中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):66-67.

[6] 肖輝麗,滕金紅.預防護理干預對于陰道分娩產后出血影響的臨床研究[J].吉林醫學,2014(21):4768-4769.

[7] 張莉莉.預防性護理干預對于陰道分娩產后出血的影響觀察[J].基層醫學論壇,2014(6):691-692.

[8] 王秀霞.研究護理干預對陰道分娩產后出血發生率的影響[J].中國實用醫藥,2015(3):211-212.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.08.95.02