35例超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術圍手術期理

范春艷

（啟東市人民醫院泌尿科，江蘇 南通 226200）

35例超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術圍手術期理

范春艷

（啟東市人民醫院泌尿科，江蘇 南通 226200）

目的 探討圍手術期護理應用于超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術中的臨床意義。方法 選取我院2015年3月～2016年10月收治的行超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術患者35例作為研究對象，以隨機為基本原則，分為對照組17例、觀察組18例。對照組進行一般護理，在此基礎上，予以觀察組圍手術期護理。觀察兩組護理前后心理狀況及不良事件發生情況。結果 觀察組護理后抑郁評分為（27.80±2.89）分，焦慮評分為（28.28±2.61）分，較對照組而言明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發生概率為5.56%，較對照組低，但兩組對比差異不大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍手術期護理應用于超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術中，可改善患者不良心理，且安全性較高。

超聲引導；圍手術期護理；穿刺活檢術

近年來，前列腺癌變發病概率逐年增高[1-2]，作為惡性泌尿生殖系統腫瘤，此疾病多發于中老年人群，臨床診斷以穿刺活檢術為主，具有操作方便、安全性高、結果可靠等優勢，予以有效護理措施對于手術順利實施意義重大。本文旨在探討圍手術期護理對超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術的意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年10月收治的行超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術患者35例作為研究對象，根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組患者17例中年齡57～87歲，平均（62.37±4.09）歲，病程（1.23±0.67）年。觀察組患者18例中年齡60～86歲，平均（62.92±3.89）歲，病程（1.15±0.79）年。兩組超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以一般護理，遵醫囑實施各項操作，做好術前準備工作，配合麻醉、穿刺操作。

觀察組在上述基礎上，實施圍手術期護理：

①術前干預，反復確認手術物品，保證無誤，提前將急救藥品、氧氣等準備齊全，對患者病情、基本信息、凝血功能等情況進行了解；因疾病因素，患者通常會出現畏懼、擔憂、焦慮等情緒，護理人員應主動告知患者及家屬活檢穿刺原理、目的、基本操作以及注意事項，重點講述手術安全有效性，為其展示操作者豐富經驗，并讓手術成功患者現身說法，努力消除其負面情緒，同時護理人員應保證態度親切、語氣溫和，建立良好護患關系，通過語言、撫觸等方式安撫患者，可予以舒緩音樂進行音樂療法，幫助患者保持平和心態、積極配合。

②術中干預，針對醫囑、患者信息進行再次核查，引導患者取正確體位，全程陪伴予以患者安慰，對于不配合者利用膠布固定陰囊，配合采集圖像，注意力保持集中，配合操作應迅速、準確。

③術后干預，加強基礎護理，做好穿刺點清潔、消毒工作，合理使用無菌敷料，嚴密監測體征及臨床表現，出現血便、血尿等現象時[3]，予以必要的心理支持，告知其為正常現象，適當增加飲水量后即可消失，避免不必要的擔憂；若尿液中出現血凝塊或者顏色鮮紅，應及時進行導尿，并沖洗膀胱，避免尿潴留的發生；為避免感染，護理人員應加強清潔工作，保證病房舒適、整潔，及時打掃，引導患者及時更換貼身衣物，注意敷料使用時間，適當予以抗感染藥物；直腸擴張或者緊張可能會導致大腦供血不足或者胃腸血管擴張，進而引起迷走神經癥狀，出現大汗淋漓、胸悶、惡心以及心率變慢等癥狀，嚴重者則會危及生命，護理人員應時刻做好急救準備，備好相應物品，一旦發生異常，予以開放氣道、平臥、吸氧、掐人中等操作，注意防寒保暖，必要時可予以葡萄糖緩解乏力、頭暈。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后心理狀況及不良事件發生情況。

心理狀況利用抑郁自評量表及焦慮自評量表對患者進行評估，最高均為一百，以得分低為優勢。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行對數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后抑郁、焦慮情況對比

研究發現，兩組護理前抑郁、焦慮情況對比差異性不大，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組抑郁評分為（27.80±2.89）分，焦慮評分為（28.28±2.61）分，均明顯低于對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 對比兩組護理前后抑郁、焦慮評分（n，分）

表2 對比兩組不良事件發生概率（n，%）

3 討 論

超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術廣泛應用于前列腺癌的診斷中，具有并發癥少、簡便、可靠等優勢，且不需要進行腸道準備[4-5]，手術期間的護理措施必不可少，傳統護理模式并不能收獲較為滿意的效果。

本文觀察組實施圍手術期護理，通過術前對患者情況進行了解，評估其心理狀況，實施針對性疏導，術中加強配合操作，術后為最大程度避免并發癥的發生[6]，加強臨床監測，保證患者個人衛生及環境整潔，并將心理支持貫穿于護理過程中，保證患者生理及心理舒適，促使手術順利實施，利于痛苦的減輕。

本文結果中，兩組護理前心理狀況對比性不強，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組抑郁評分為（27.80±2.89）分，焦慮評分為（28.28±2.61）分，較對照組而言明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發生概率為5.56%，低于對照組數據，但兩組對比差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，圍手術期護理應用于超聲引導下經會陰前列腺10點穿刺活檢術中，效果較佳，能夠明顯改善患者不良心理，促使手術順利實施，且安全性較高。

[1] 梁 輝,孟曉敏.經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術后出血護理相關因素分析[J].中國醫藥導報,2013,10(7):143-144,149.

[2] 呂 虹,陳曉燕,薛繼平,等.經直腸超聲引導前列腺穿刺活檢術的護理[J].護理研究,2013,27(15):1498-1499.

[3] 田景芝,雷 花,邱明星,等.舒適護理在經直腸前列腺穿刺活檢中的應用[J].實用醫院臨床雜志,2012,09(3):106-108.

[4] 張秀瓊,李思逸,張麗玲,等.經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術的圍手術期護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(3):123-125.

[5] 楊文嫻,何蓮珠,鄧鳳娟,等.前列腺穿刺活檢術并發癥的護理干預[J].現代醫院,2013,13(5):83-85.

[6] 楊 兵.超聲引導下前列腺穿刺活檢術的圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥,2016,11(12):210-211.

本文編輯：趙小龍

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.08.78.02