納米銀離子敷料在慢性感染傷口護(hù)理中的應(yīng)用

張小彥

（綿陽市第三人民醫(yī)院脊柱外科，四川 綿陽 621000）

納米銀離子敷料在慢性感染傷口護(hù)理中的應(yīng)用

張小彥

（綿陽市第三人民醫(yī)院脊柱外科，四川 綿陽 621000）

目的 探究納米銀離子敷料在慢性感染傷口護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取2015年6月～2016年6月于本院脊柱外科就診的慢性感染傷口患者78例作為研究對象，將其分為A組和B組，各39例。其中，A組患者采用納米銀離子敷料進(jìn)行護(hù)理，B組患者采用普通敷料進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者初診、換藥1周以及2周后的疼痛評分以及傷口創(chuàng)面評分。結(jié)果 經(jīng)過治療后1周以及兩周后，兩組患者各自的VAS評分與WBS評分與初診相比，均有明顯改善，表明兩種方式均有一定的效果，而A組患者的VAS評分與WBS評分均優(yōu)于B組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用納米銀離子敷料能夠促進(jìn)慢性感染傷口的愈合，比普通敷料更加有效，還能明顯減輕患者傷口疼痛，建議大力推廣及應(yīng)用。

納米銀離子敷料；慢性感染傷口；應(yīng)用

傷口感染是外科手術(shù)治療之后較為常見的一種并發(fā)癥，同時也極大的影響著患者傷口的愈合恢復(fù)。在濕性愈合環(huán)境理論中認(rèn)為，濕潤的環(huán)境能夠促進(jìn)表皮細(xì)胞爬行速度，避免局部形成痂殼，從而防止表皮細(xì)胞在痂殼下爬行，達(dá)到減少愈合時間，促進(jìn)傷口愈合的效果[1]。納米銀離子敷料就能夠創(chuàng)建濕潤環(huán)境，因而在感染傷口愈合護(hù)理中有著良好的作用。本文以本院收治的78例慢性感染傷口患者為研究對象，將其分為兩組，各39例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月于本院脊柱外科就診的慢性感染傷口患者78例作為研究對象，將其分為兩組，各39例，A組患者采用納米銀離子敷料進(jìn)行護(hù)理，B組患者采用普通敷料。其中，A組男21人，女18人，年齡54～77歲，平均年齡（61.3±3.2）歲；B組男22人，女17人，年齡55～78歲，平均年齡（62.1±3.4）歲。比較兩組患者在年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者換藥護(hù)理時間均為2周，患者初診時，對患者的傷口進(jìn)行清創(chuàng)，將壞死以及痂殼組織清除，開放出創(chuàng)面，測量傷口面積大小，并且進(jìn)行傷口創(chuàng)面評分（WBS）。在清創(chuàng)傷口之后，采用生理鹽水沖洗。

B組患者采用普通敷料護(hù)理傷口。

A組患者采用納米銀離子敷料，在生理鹽水沖洗之后，用納米銀離子敷料覆蓋患者的創(chuàng)面。

兩組患者每隔1天進(jìn)行一次換藥，同時每周進(jìn)行一次VAS評分（視覺模擬評分）和WBS評分。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者初診、1周以及2周后的VAS評分和WBS評分。其中，VAS評分0～10分，0分無痛，10分劇痛。WBS評分4～16分，評分越高，創(chuàng)面恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

初診時，兩組患者VAS評分與WBS評分均無明顯的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后1周，兩組患者各自的VAS評分與WBS評分與初診相比，均有明顯改善，表明兩種方式均有一定的效果，而A組患者的VAS評分與WBS評分均優(yōu)于B組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2周，A組患者的VAS評分與WBS評分均更優(yōu)于B組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）如下表1所示。

表1 兩組患者治療前后VAS評分與WBS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS評分與WBS評分比較（±s，分）

組別 VAS評分WBS評分初診 1 W 2 W 初診 1 W 2 W A組（n=39） 8.31±0.51 5.14±0.25 2.05±0.11 7.35±3.20 11.12±2.15 15.68±0.11 B組（n=39） 8.32±0.53 6.34±0.36 3.25±0.21 7.34±3.21 9.85±1.13 12.45±1.05 T值 0.0804 16.1976 29.9465 0.0130 3.0933 18.0999 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

傷口感染是脊柱外科手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥，針對傷口感染，通常除了抗生素治療以及營養(yǎng)支持之外，對于傷口局部的護(hù)理也是重中之重[2]。而在傷口局部護(hù)理中，采用良好的敷料能夠有效促進(jìn)患者傷口的愈合[3]。納米銀離子敷料是泡沫敷料與銀離子的組合材料，不僅能夠有效吸收患者傷口局部的滲出液，還能同時釋放銀離子殺菌，從而抵抗感染，并且讓患者傷口處于濕潤環(huán)境同時也不會出現(xiàn)周圍組織的浸潤。納米銀離子敷料質(zhì)地柔軟，不會導(dǎo)致患者傷口局部發(fā)生粘連，防止患者局部創(chuàng)面在換藥時出現(xiàn)外源性損傷[4]。另外，納米銀離子敷料能夠在患者傷口表面形成一層松軟凝膠，對患者傷口創(chuàng)面的壞死組織有一定的清除作用，從而促進(jìn)患者傷口的恢復(fù)。本組研究表明，治療1周后與2周后，兩組患者各自的VAS評分與WBS評分與初診相比，均有明顯改善，表明兩種方式均有一定的效果，而A組患者的改善程度相比B組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用納米銀離子敷料能夠促進(jìn)慢性感染傷口的愈合，比普通敷料更加有效，還能明顯減輕患者傷口疼痛，建議大力推廣及應(yīng)用。

[1] 劉俊玲,陳 彤,劉建云,白明明.納米銀敷料、銀離子敷料、磺胺嘧啶銀治療Ⅱ度燒傷的網(wǎng)狀Meta分析[J].國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊),2016,(03):258-262.

[2] 趙大川,黃宗海,林志群,郎 敏,柳學(xué)文.新型納米銀殼聚糖敷料的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,(23):3237-3240.

[3] 趙燕鵬,賈 佳.傷口護(hù)理新進(jìn)展[A].2014年河南省造口、傷口護(hù)理學(xué)術(shù)會議論文集[C].2014:4.

[4] 何汶霞.慢性傷口患者傷口護(hù)理知識的影響因素研究[D].暨南大學(xué),2014.

本文編輯：劉欣悅

Application of nano silver dressing in nursing care of chronic wound infection

ZHANG Xiao-yan
(Spinal surgery of Mianyang Third People's Hospital, Sichuan Mianyang 621000,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.08.74.02