急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救中的應(yīng)用探討

黃麗軍

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救中的應(yīng)用探討

黃麗軍

（百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

目的 探討嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救中急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年12月～2016年12月收治的嚴(yán)重多發(fā)傷院前急救患者，共100例作為他研究對象，采用回顧性分析的方法，對患者100例的一般資料進(jìn)行調(diào)查。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照是否實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建，將100例患者分為研究組（實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建，n=55）與對照組（未實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建，n=45）。對比兩組救治效果。結(jié)果 兩組急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場救治時(shí)間、轉(zhuǎn)入急診科時(shí)間、住院時(shí)間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組預(yù)后總有效率差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救過程中，實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

嚴(yán)重多發(fā)傷；院前急救；急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建

作為急診科一種常見急危重病，多發(fā)傷患病率較高，且具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜、疾病進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)[1]。這就需要急診科采取積極措施，盡量對患者院前急救時(shí)間進(jìn)行控制，以贏得救治時(shí)機(jī)，降低患者死亡率[2]。本研究為深入探討急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建的應(yīng)用效果，回顧性分析了嚴(yán)重多發(fā)傷患者100例的院前急救過程，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月收治的嚴(yán)重多發(fā)傷院前急救患者，共100例作為他研究對象，采用回顧性分析的方法，對患者100例的一般資料進(jìn)行調(diào)查。所有患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照是否實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建，將患者100例分為研究組與對照組。研究組55例患者中，男33例，女22例；年齡15～60歲，平均（40.5±5.2）歲；高處墜落傷15例，刀砍傷14例，車禍傷9例，工地塌方傷9例，爆炸傷8例。對照組45例患者中，男28例，女17例；年齡15～60歲，平均（40.3±5.4）歲；高處墜落傷13例，刀砍傷12例，車禍傷7例，工地塌方傷7例，爆炸傷6例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)急救流程，主要包括及時(shí)到現(xiàn)場檢測患者生命體征、判斷病情、了解病史、常規(guī)包扎止血、送至醫(yī)院等。研究組則實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建，內(nèi)容包括：

①組建專業(yè)急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)：院方應(yīng)成立專業(yè)急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的科室醫(yī)生、護(hù)理人員等；定期組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行急救知識及技能培訓(xùn)，提升其專業(yè)素質(zhì)和能力。

②快速檢傷分類：接到急診通知后，立即通知急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)到位接診，途中與現(xiàn)場人員進(jìn)行密切聯(lián)系，及時(shí)詢問現(xiàn)場受傷者致傷原因、病情等，按照受傷者具體情況，指導(dǎo)現(xiàn)場人員或患者進(jìn)行他救或自救，以確保救護(hù)環(huán)境安全。到達(dá)現(xiàn)場后，快速對患者傷情進(jìn)行判斷，包括呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肢體活動功能等，進(jìn)行快速檢傷分類。

③遵循院前急救原則：救治過程中，嚴(yán)格按照先急后緩、先重后輕的原則進(jìn)行處理，優(yōu)先處理危急生命，確保處理措施準(zhǔn)確、有效、迅速。處理過程中，注意對患者生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察。

④轉(zhuǎn)運(yùn)：確保患者病情得到控制后，再對其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，及時(shí)接診醫(yī)院，告知患者具體病情，促使其做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作、專科會診準(zhǔn)備等。

1.3 預(yù)后評定標(biāo)準(zhǔn)

以急救后肢體及器官功能明顯恢復(fù)，為顯效；以急救后肢體及器官功能有所恢復(fù)，為有效；以未恢復(fù)，為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間對比

兩組急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場救治時(shí)間、轉(zhuǎn)入急診科時(shí)間、住院時(shí)間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間的對比（±s）

表1 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間的對比（±s）

住院時(shí)間（d）研究組 55 25.5±10.0 16.9±8.2 60.0±12.0 12.1±5.0對照組 45 30.2±10.7 25.2±9.2 86.5±11.6 25.2±6.5 t 2.030 4.259 10.042 10.103 P 0.046 0.000 0.000 0.000組別 n急救反應(yīng)時(shí)間（min）現(xiàn)場救治時(shí)間（min）轉(zhuǎn)入急診科時(shí)間（min）

2.2 兩組預(yù)后對比

兩組預(yù)后總有效率差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組預(yù)后情況對比 [n（%）]

3 討 論

多發(fā)傷在急診科較為常見，是一種急危重癥，病死率較高，尤其是嚴(yán)重多發(fā)傷患者[4]。這就需要不斷完善院前急救措施，確保急救工作迅速、有效、準(zhǔn)確進(jìn)行，最大限度縮短院前急救時(shí)間，為搶救生命贏得時(shí)間。

組建急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)是院前急救的重要組成部分，能確保院前急救工作有序化、規(guī)范化進(jìn)行，且能經(jīng)由加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員急救知識及技能培訓(xùn)，提升其專業(yè)素質(zhì)和能力，可確保院前急救工作順利進(jìn)行。本研究對研究組患者實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)，獲得較好效果。在接到急診通知后，急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)需在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，途中注意與現(xiàn)場人員進(jìn)行交流溝通，指導(dǎo)其進(jìn)行自救或他救，以盡量控制患者傷情；到達(dá)現(xiàn)場后，及時(shí)對患者生命體征、傷情等進(jìn)行密切觀察，全面評估其病情及在運(yùn)送過程中可能出現(xiàn)的意外、安全風(fēng)險(xiǎn)等；救治過程中堅(jiān)持先急后緩、先重后輕的處理原則，優(yōu)先處理危急生命；待確保患者病情穩(wěn)定后，安排其轉(zhuǎn)運(yùn)，且轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，注意對患者頭部進(jìn)行保護(hù)，密切觀察病情變化情況，及時(shí)準(zhǔn)確判斷患者病情。此外，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，還需要對患者實(shí)施呼吸道護(hù)理，及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物，確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)。針對出現(xiàn)呼吸困難的患者，及時(shí)對其實(shí)施輔助性呼吸，對其缺氧現(xiàn)象進(jìn)行緩解。

本研究結(jié)果顯示，兩組急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場救治時(shí)間、轉(zhuǎn)入急診科時(shí)間、住院時(shí)間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。結(jié)果表明，在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救過程中，實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建的效果顯著，能縮短患者急救時(shí)間和住院時(shí)間，有利于減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，兩組預(yù)后總有效率差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。凸顯出急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救中應(yīng)用的有效性和優(yōu)越性。

綜上所述，在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救過程中，實(shí)施急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐春霞,龍 鳳,溫景柱.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救中的應(yīng)用(附60例報(bào)道)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):696-697.

[2] 謝水鳳.初級創(chuàng)傷救治原則在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,10(28):121-125.

[3] 夏燕萍,唐曉丹.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):785-786.

[4] 張 艷,任華偉.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者救護(hù)中的應(yīng)用效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(3):329-331.

[5] 徐 蕾,俞 瑾.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(8):237-238.

[6] 蔡玲丹,胡 艷.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,8(20):151.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.58.02