經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療復雜性腎結石護理分析

李 芳

（重慶市急救中心泌尿外科，重慶 400060）

經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療復雜性腎結石護理分析

李 芳

（重慶市急救中心泌尿外科，重慶 400060）

目的 觀察經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療復雜性腎結石護理要點。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的復雜性腎結石患者88例，均接受經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療；將其按照隨機抽取的方式分為兩組，各44例。觀察組護理干預，對照組常規護理；觀察兩組復雜性腎結石患者的生存質量、護理滿意度。結果 觀察組患者的生存質量（生理機能82.32±4.21分、精神78.12±3.53分、情感85.30±4.32分、社會功能85.37±4.31分）、護理滿意度97.73%均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 復雜性腎結石患者應用護理干預可以有效的提高生活質量育以及護理滿意度，臨床上值得推廣及應用。

經皮腎鏡；氣壓彈道超聲碎石術；復雜性腎結石

經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術是臨床上治療復雜性腎結石的主要手段，它具有創傷小、并發癥少、安全性高的優點。本文為了研究經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療復雜性腎結石護理要點[1]，將復雜性腎結石患者分為兩組進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的復雜性腎結石患者88例，均接受經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療；將其按照隨機抽取的方式分為兩組，各44例。觀察男22例，女22例；年齡24～78歲，平均（59.26±2.07）歲。對照組男23例，女21例；年齡25～79歲，平均（60.00±2.16）歲。觀察組和對照組分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組方法

給予常規護理（病情觀察、用藥護理、飲食指導、運動指導等）。

1.2.2 觀察組方法

給予護理干預，具體如下：

（1）術前護理：對患者介紹疾病的相關知識、治療方案、護理措施等，告知患者手術治療的必要性和重要性；對患者的負面情緒進行護理疏導，必要時可邀請手術成功的患者現身說法，從而提高患者的信心；對患者進行各項常規檢查（如血常規、凝血常規、肝腎功能等），并對患者進行備皮、皮試等常規操作。

（2）術后護理：手術結束后對患者定時測量血壓、脈搏、呼吸等；密切觀察患者尿液的顏色、性質、量；術后6 h囑咐患者多飲水，飲水量超過2000 mL，以此促進碎石的排出；囑咐患者多食新鮮蔬菜和水果，24 h制動，并臥床休息，防止傷口出血；對腎造瘺管妥善固定，避免出現牽拉、受壓、扭曲等現象出現；告知患者和家屬引流袋位置低于腎盂水平，并保證引流管的通暢；下床活動時應將造瘺管拿好，以免脫出；對造瘺管周圍的敷料進行觀察，若敷料出現潮濕、漏尿的現象，應警惕造瘺管被血塊或碎石堵塞，可采用從上至下擠捏管道的措施，若無效，可用注射器抽吸20 mL的生理鹽水進行沖洗導管。

（3）并發癥護理：①出血：手術結束后會有少量流血現象，1～3 d內會逐漸減少，若引流液呈鮮紅色、量多，要求患者立即臥床休息，并關閉腎造瘺管10 min，促使腎內壓力升高，從而達到止血的目的，并通知醫生，對癥處理，若出血嚴重者可進行手術止血；②感染：術后對患者應用抗生素，并囑咐患者多飲水；③周圍臟器損傷：手術結束后密切觀察患者的呼吸，如出現呼吸困難，胸痛時應及時報告醫生，進行處理。

（4）出院指導：囑咐患者一個月后回院復查，避免劇烈運動，保持良好睡眠。

1.3 觀察指標

對兩組復雜性腎結石患者的生存質量、護理滿意度進行觀察和評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的生存質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比觀察組患者和對照組患者的生存質量（±s，分）

表1 對比觀察組患者和對照組患者的生存質量（±s，分）

組別 n 精神 生理機能 情感 社會功能觀察組 44 78.12±3.53 82.32±4.22 85.30±4.32 85.37±4.51對照組 44 65.22±2.11 75.25±3.02 75.33±3.25 74.35±3.45

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比觀察組患者和對照組患者的護理滿意度（n，%）

3 討 論

隨著我國人們生活方式的改變，腎結石的發病率也在逐漸升高，它會嚴重影響患者的生活質量；對復雜性腎結石患者應用護理干預可以有效的提高生活質量，進而預防并發癥[2]。

護理干預是一種以患者為中心的護理模式，在治療過程中對患者進行護理干預，能有效的防止并發癥出現，使手術更加順利的進行；它主要是從四個方面開展：①術前護理：能有效的提高患者對治療的信心，從而更加配合治療；②術后護理：有助于醫務人員了解患者術后病情，一旦出現意外，可及時進行治療；③并發癥護理：可以幫助患者有效的控制并發癥；④出院護理：能減少疾病復發率[3]。

本研究中對兩組患者進行不同護理后，觀察組患者的生存質量（生理機能82.32±4.21分、精神78.12±3.53分、情感85.30±4.32分、社會功能85.37±4.31分）、護理滿意度97.73%均優于對照組患者數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，復雜性腎結石患者應用護理干預可以有效的提高生活質量以及護理滿意度，臨床上值得推廣及應用。

[1] 呂建軍,蔣玖金,李旵燦,等.B超引導經皮腎鏡碎石術治療復雜性腎結石[J].安徽醫藥,2013,17(10):1699-1701.

[2] 馮淑芬.下肢骨折術后并發急性深靜脈血栓患者的觀察與護理[J].求醫問藥:學術版,2012,10(3):316-317.

[3] 劉孝華.小通道經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術治療復雜性腎結石的研究[J].重慶醫學,2012,41(35):3795-3796.

本文編輯：趙小龍

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.08.53.02