老年股骨骨折患者中采用預見性護理對控制并發癥的效果分析

陳姿余

（深圳平樂骨傷科醫院坪山院區，廣東 深圳 518118）

?外科護理?

老年股骨骨折患者中采用預見性護理對控制并發癥的效果分析

陳姿余

（深圳平樂骨傷科醫院坪山院區，廣東 深圳 518118）

目的 探討老年股骨骨折患者中采用預見性護理對控制并發癥的效果。方法 選取我院2015年5月～2016年12月收治的老年股骨骨折患者80例作為研究對象，依據不同護理處理分為對照組與觀察組，各40例，對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理，分析兩組患者護理后的效果差異。結果 在并發癥發生率方面，觀察組為12.5%，對照組為3.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組為92.5%，對照組為75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年股骨骨折患者中采用預見性護理對控制并發癥有良好的輔助作用，同時可以有效的提升患者護理滿意度，構建和諧護患關系。

老年股骨骨折；預見性護理；并發癥；護理效果

我國正趨于老齡化發展狀態，老年人數不斷增長。老年患者自身由于骨質疏松與機體功能衰退等原因會促使更高的骨折發生率。骨折后需要長時間的臥床靜養，患者會在生理與心理上產生較大的不適應感，甚至出現多種負面問題。除了規范的治療，較好的護理工作對防控并發癥的發生也有較強的積極意義。本文通過研究我院收治的老年股骨骨折患者80例，分析運用預見性護理對其并發癥控制的效果分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年12月收治的老年股骨骨折患者80例作為研究對象，依據不同護理處理分為對照組與觀察組各40例，對照組男23例，女17例；年齡60～83歲，平均（73.1±4.6）歲；骨折類型上，股骨頸骨折為19例，股骨轉子間骨折為21例；觀察組男26例，女14例；年齡60～86歲，平均（72.3±2.7）歲；骨折類型上，股骨頸骨折為16例，股骨轉子間骨折為24例；所有患者均同意治療護理與研究的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別與病情上沒有顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理，具體操作如下：

1.2.1 入院處理

接收患者入院后即刻做好氣墊床配備，保證護欄與拉手的裝備，同時做好治療相關設備、藥品與物品的準備，例如監護儀、吸氧吸痰設備、牽引裝備等。患者到達病區之后要做好搶救處理。做好患側下肢的牽引制動，確保患肢處于20°～30°的中立位狀態[1]。在病床放置翻身卡與巡視卡。接下來要做好患者全面資料收集匯總，對其疼痛耐受能力做好測評了解，掌握心理情感、認知、行為情況，對于可能產生的并發癥做好預判，從而做好針對性預見性護理方案的設計，將護理要點做到對應護士的指導提醒，同時讓患者有一定的謹慎自覺態度，提升護理工作的配合度[2]。

1.2.2 術后護理

患者由于長時間臥床牽引制動會導致較好的壓瘡發生率，需要讓患者掌握規范的床上拉手方式，有效的讓受壓區域得到抬升，同時每間隔1～2 h的翻身，對受壓部位做必要的按摩來促進血運循環[3]。如果患者存在皮膚反應性充血，需要停止按摩，避免受損區域嚴重化。下肢足跟做牽引需要通過軟毛巾做其區域的放置來防控局部壓瘡。日常要做好患者病床衛生管理，保證床面干凈整潔。如果患者因為長時間臥床而產生尿不盡的感受，可以囑咐其提升排尿頻次。在冬季需要做好感冒防控，防止產生呼吸系統感染。要做好各項生命體征與肺部情況的觀察記錄，讓患者做好正常的咳嗽排痰與深呼吸訓練，同時可以讓患者通過牽引裝置來提升臀部與上身，有效的提升肺活量。情況必要可以采用霧化吸入治療來改善呼吸系統狀態。老年男性患者容易因為前列腺肥大而引發尿潴留，導致細菌滋生，尿道整體抗菌情況較差。女性患者會因為更年期后雌激素水平降低，從而尿道會出現退行性的變化，尿道抑菌能力減弱，容易引發膀胱感染，因此要做好會陰清潔，做好手部衛生，如果留置導尿管，需要每天進行2次會陰部的碘伏清潔。

1.2.3 飲食管理

需要依據患者習慣提供飲食方案，一方面要滿足病情恢復需求，另一方面要滿足患者飲食喜好來促進患者更好的進食。飲食要保持營養且清淡的狀態，避免辛辣刺激飲食，多飲水。長期臥床容易導致患者便秘，可以多食用蔬菜瓜果等粗纖維飲食，同時進行繞臍順時針按摩來促進胃腸蠕動，防控便秘不適。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者護理后并發癥發生率與患者護理滿意度情況。護理滿意度采用百分制調查表操作，包括護理服務態度、護理效果、護理專業技術、護理溝通等多方面內容，90分～100分為很滿意，80分～89分為基本滿意，80分以內為不滿意，滿意率為80分以上群體總比例。并發癥主要觀察肺部感染、便秘、泌尿系統感染、壓瘡等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后并發癥發生率情況

在并發癥發生率方面，觀察組為12.5%，對照組為32.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后并發癥發生率對比 [n（%）]

2.2 兩組護理后患者護理滿意度情況

護理滿意度方面，觀察組為92.5%，對照組為75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

預見性護理可以有效的將老年股骨骨折護理中可能發生的問題做好防控，有效的讓患者在生理、心理上得到更為舒適的狀態，提升護理工作配合度，優化療效，促進患者對護理服務的肯定，構建和諧護患關系。這對于當下醫患矛盾緊張關系有較好的緩解作用，適宜臨床廣泛推廣。

[1] 靖 薇.老年骨折患者的預見性護理效果分析[J].醫學信息,2016,29(14):230-231.

[2] 劉雪梅,韓雪梅.對行骨折手術的老年患者進行預見性護理的效果分析[J].醫藥前沿,2016,6(5):307-308.

[3] 格日樂.預見性護理對老年股骨骨折病人并發癥的干預價值[J].飲食保健,2015,2(10):175-176.

本文編輯：趙小龍

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.08.46.02