心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護理

董 艷

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

?內(nèi)科護理?

心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護理

董 艷

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的 探究心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護理。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的心肌梗死急性期患者100例作為研究對象，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合性護理，對比兩組患者心率、護理滿意評分情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者心率、護理滿意評分情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對心肌梗死急性期患者采取綜合性護理，能夠有效改善其心率情況，且降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率。

心肌梗死急性期；CCU觀察；護理

急性心肌梗死是指患者出現(xiàn)嚴重的心肌缺血情況所導致的心肌急性壞死，其臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)功能障礙、胸痛、反映心肌損傷及壞死和缺血等特殊性心電圖改變，且伴有心功能衰竭、心律失常、白細胞計數(shù)、血清心肌損傷標記酶的升高，若不及時進行處理，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。本院選取心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護理進行分析探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的心肌梗死急性期患者100例作為研究對象，分為觀察組和對照組噶50例。觀察組中男22例，女28例，年齡40～78歲，平均（59.34±3.24）歲。對照組中，男23例，女27例，年齡40～77歲，平均（59.67±3.29）歲。兩組患者在各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理（主要包括用藥護理、病情監(jiān)測）。

觀察組采取綜合性護理，其主要包括積極的病情監(jiān)測、臨床癥狀觀察、藥物及環(huán)境護理、吸氧。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心率情況及護理滿意評分情況。

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（心律失常、心肌疼痛、心源性休克）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者心率及護理滿意評分情況

觀察組患者心率（78.36±2.45）min，護理滿意評分（98.45±3.45）分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%（1/50），明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組患者心率及護理滿意評分（±s）

表1 對比兩組患者心率及護理滿意評分（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

組別 n 心率（min） 護理滿意評分（分）觀察組 50 78.36±2.45 98.45±3.45對照組 50 96.83±3.78 75.92±2.34

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

CCU病房是專門為重癥冠心病設立的重癥病房，心肌梗死是一種較為嚴重的冠心病，且該疾病具有進展快、起病急的特點，還會引起心肌疼痛、心律失常、心源性休克，嚴重時還可導致死亡，嚴重影響了患者的生命安全。

在本次研究中，通過對心肌梗死急性期患者實施綜合性護理，能夠有效降低其并發(fā)癥發(fā)生，其主要內(nèi)容見下：

（1）積極的病情監(jiān)測：在患者入住CCU病房后，將心電圖設備進行連接，并觀察心電圖的變化，其包括R波、QRS波群、ST段的變化，并對其心率、呼吸頻率、血壓進行監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者伴有心律失?，F(xiàn)象，應及時進行搶救，避免發(fā)生室早誘發(fā)室顫，從而造成心臟停搏的現(xiàn)象。

（2）臨床癥狀觀察：護理人員應對患者的基本癥狀進行觀察，如皮溫、面色、膚色等，并及時發(fā)現(xiàn)患者有無心肌疼痛的現(xiàn)象，患者一旦出現(xiàn)出汗、皮膚濕冷、面色蒼白等情況，應及時告知醫(yī)生進行處理，以免患者出現(xiàn)心肌壞死的現(xiàn)象從而導致其急排血量劇烈、尿量減少、低血壓及神經(jīng)性周圍血管擴張的情況，避免出現(xiàn)心源性休克[2]。此外，護理人員還需對患者進行飲食干預，患者在飲食方面應以清淡為主，并保持口腔內(nèi)的清潔，避免出現(xiàn)因心肌疼痛刺激迷走神經(jīng)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心嘔吐，為患者提供飲食營養(yǎng)等過程中可采取少食多餐制，應多選擇富含維生素的食物；還可對患者實施腹部按摩，有利于其排便，在排便時切勿過度用力，幫助患者有效減輕心臟負擔。

（3）藥物及環(huán)境護理：護理人員應根據(jù)患者的病情選擇適當?shù)乃幬?，并為其調(diào)節(jié)合適的滴速，同時還需注意電解質(zhì)及酸堿平衡。此外，護理人員應為患者營造一個溫馨、安靜的緩解，確保患者24 h內(nèi)的絕對休息，并對探視時間及探視人數(shù)進行嚴格控制，能夠有效降低心急耗氧量的促進，從而改善交感神經(jīng)興奮性。

（4）吸氧：由于患者的心肌梗死的面積與心肌缺氧程度息息相關，因此，在其患病早期應采取吸氧護理，不僅能夠提高血液中的含氧量，還能有效改善患者心肌梗死的情況，對縮小心肌梗死的面積具有重要意義。對患者給氧時，起始劑量為4～6 L/min，即鼻導管吸氧，待患者休克解除后，為避免患者發(fā)生氧中毒的情況，應將氧流量調(diào)適為3～5 L/min[3]。

通過本次研究，觀察組患者心率、護理滿意評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對心肌梗死急性期患者實施綜合性護理，不僅能夠提高患者對護工作的滿意度，還能降低其并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 謝麗娟.心肌梗死急性期ICU的病情觀察與護理干預效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(4):234-235.

[2] 許文倩.心肌梗死急性期患者的CCU觀察以及護理[J].心理醫(yī)生,2015,21(22):198-199.

[3] 張承英,楊 蕾,朱 華,等.綜合護理干預在中青年心肌梗死急性期伴情緒障礙患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):71-72.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.08.17.02