護理干預對改善老年癡呆患者認知功能障礙的影響

阮靜瑩 陳志祥 王琦珠

650011云南省精神病醫院

護理干預對改善老年癡呆患者認知功能障礙的影響

阮靜瑩 陳志祥 王琦珠

650011云南省精神病醫院

目的：研究、分析護理干預對改善老年癡呆患者認知功能障礙的影響。方法：收治老年癡呆患者40例，隨機平分兩組。對照組采取常規的護理措施，試驗組采取護理干預措施，并對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果：試驗組患者認知障礙的程度明顯降低，并且患者的認知功能、語言功能和自理能力都得到了提升，其護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對老年癡呆患者進行護理干預，能夠有效改善患者的認知功能障礙，提升老年癡呆患者的生活質量。

護理干預；老年癡呆；認知功能障礙

資料與方法

收治老年癡呆(AD)患者40例，將其隨機分為試驗組與對照組，各20例。患者入院后均進行了臨床檢查，均被診斷為老年癡呆。其中，男22例，女18例；患者年齡65～92歲，平均(81.2±3.9)歲；病程3～12年，平均(6.8±2.6)年。兩組患者入組前，均由家屬簽署了知情同意書。對兩組患者的一般資料(性別、年齡、病程等)進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較。

方法：對兩組患者均采用常規的護理模式進行護理，其具體的內容為基礎的用藥護理、飲食護理、生活護理、安全護理以及適當的運動護理。并在此基礎之上對試驗組患者采取綜合性的護理干預措施，對老年癡呆患者進行認知障礙的護理干預。具體措施：①對老年癡呆患者進行強化記憶的鍛煉，并且使患者反復不斷進行數字與文字的辨識、圖片的觀察以及實物的接觸，并讓患者重復進行記憶，給予患者多種形式的感知刺激，如看電視或者讀報紙，并且積極鼓勵患者對之前生活中開心的事件進行回憶，還要使其對現在生活中的人和事物進行認識，從而使其大腦皮層受到刺激，提升記憶能力。②由于老年癡呆患者發病之后不能得到較快的恢復，所以要使患者盡量多地思考，可以進行簡單的計算活動，同時使用能夠改善患者認知能力的藥物配合治療。③對于思維較為貧乏的患者進行言語上的刺激以及信息的沖擊。增強護理人員的責任心和耐心，充滿愛心地與患者進行交流，建立信任，了解患者的實際需求，對患者進行誘導，使其能夠通過語言進行思想的表達。④對患者進行心理護理也十分的重要。即使老年癡呆的患者的各項思維能力和智力都出現了退化，但是其還有情感上的訴求，所以要掌握此階段患者的心理特征。老年癡呆患者往往對陌生的世界具有較強的緊張感和陌生感，所以護理人員要加強對于患者的心理護理。首先要使用正面且積極性的語言對患者進行鼓勵，讓患者感受到足夠的尊重與關懷。鼓勵家屬與患者進行交流，給予愛的關懷。通過多種心理護理方式提升患者的認知能力以及日常生活的自理能力。

護理效果的判定標準：對于兩組患者進行認知功能的評估(MMSE)并以日常生活能力量表(ADL)做評價，判斷護理人員的護理效果。其中患者的認知能力評估，≥24分即為正常水平，患者的得分越高則其認知能力越好。對患者的ADL評分有4個等級，14個項目。患者得分≤14分即為正常，＞14分被判定其功能出現了不同程度的下降。

統計學方法：對兩組患者的臨床數據進行統計處理，使用SPSS 17.0統計軟件進行。其中計量資料(±s)，用t檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理干預前后認知能力的對比，見表1。

兩組患者生活能力的評分對比，見表2。

表1 兩組患者護理干預前后認知能力對比(±s，分)

表1 兩組患者護理干預前后認知能力對比(±s，分)

組別 例數 干預前 干預后試驗組 20 21.63±3.7 23.95±2.63對照組 20 21.61±3.4 22.28±2.61 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活能力評分對比(±s，分)

表2 兩組患者生活能力評分對比(±s，分)

組別 例數 干預前 干預后試驗組 20 16.23±1.25 14.88±1.23對照組 20 16.29±1.22 15.18±1.56 P＞0.05 ＜0.05

討 論

老年癡呆病患者在發病初期，認知障礙以及其他的臨床癥狀都比較輕，但隨著時間的推移，病情會逐漸發展，且這種發展具有不可逆性，對老年患者的生活質量產生了嚴重的影響。隨著老齡化社會的到來，老年人數量不斷增加，老年癡呆病的發生率也在逐年提高，對社會也造成了嚴重的影響。雖然目前也出現了一些治療藥物，但并未起到較好的臨床應用效果[1]。因此，加強對老年癡呆患者的護理干預就具有重要的意義。通常情況下，患者病發后，生活自理能力下降，出現認知障礙，護理人員除了需要對患者進行基礎護理之外，還應進行心理護理和認知能力的鍛煉，以延緩病情的發展[2]。

通過本次的研究對比我們能夠發現，試驗組患者采用護理干預之后的認知功能障礙程度明顯降低，并且患者的認知功能、語言功能、自理能力都得到了提升，護理效果明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對老年癡呆患者進行護理干預，能夠有效改善患者的認知功能障礙問題，提升老年癡呆患者的生活質量，應該在臨床進行廣泛的推廣應用。

[1]謝月俠.護理干預對改善老年癡呆患者認知功能障礙的影響[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,11(10)：158.

[2]張素莉.護理干預對老年患者輕度認知功能障礙的影響[J].內蒙古醫學雜志,2014,(12)：1503-1504.

Effect of nursing intervention on cognitive dysfunction in elderly patients with dementia

Ruan Jingying,Chen Zhixiang,Wang Qizhu
Yunnan Psychiatric Hospital 650011

Objective：To investigate the effect of nursing intervention on cognitive dysfunction in elderly patients with dementia.Methods：40 elderly patients with dementia were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients in the control group

routine nursing measures,while patients in the experimental group were treated with nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The degree of cognitive impairment in the experimental group was significantly decreased,and the cognitive function,language function and self-care ability of the patients were improved,the nursing effect was obviously higher than that of the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion：Nursing intervention for elderly patients with dementia can effectively improve the cognitive dysfunction of patients and improve the quality of life of elderly patients with dementia.

Nursing intervention;Senile dementia;Cognitive dysfunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.93