案例式立體教學法在骨科臨床見習教學中的效果研究

余穎鋒 謝文偉 姚漢剛 李再學

523320廣東省東莞市第三人民醫院骨科

案例式立體教學法在骨科臨床見習教學中的效果研究

余穎鋒 謝文偉 姚漢剛 李再學

523320廣東省東莞市第三人民醫院骨科

目的：探討案例式立體教學法(CTTM)在骨科見習教學中的效果。方法：收集在骨科實習的廣東醫科大學臨床醫學系2011-2012級學生71例，隨機分成試驗組35例和對照組36例。對照組采用中心教學法，試驗組采用CTTM進行帶教。結果：試驗組在臨床實踐能力考核、綜合答辯、總成績方面明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組滿意30例，滿意率83.3%；試驗組滿意34例，滿意率97.1%。結論：CTTM教學方法的實施提高了骨科見習教學的效果和質量，對骨科見習教學的改革發展具有重要意義。

骨科學；臨床見習；案例式立體教學法

案例式立體教學法(CTTM)是將案例教學與立體教學融匯在一起，并有機結合、拓展而進行教學的一種新型教學方法[1]。臨床見習教學是醫學生學習的重要環節，教師生動的教學對醫學生來說意義很大。骨科是臨床中比較特殊的科室，在教學過程中引用案例式立體教學法，引導學生自主學習，授課效果明顯，成績顯著，現報告如下。

資料與方法

收集我院在骨科實習的廣東醫科大學臨床醫學系2011-2012級學生71例，隨機分成試驗組35例和對照組36例。其中試驗組男18例，女17例，年齡20～23歲，平均(21.1±0.5)歲；成績優秀11例，良好23例，差1例。對照組男18例，女18例，年齡20～23歲，平均(21.1±0.5)歲；成績優秀12例，良好23例，差1例。兩組學生一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

研究方法：對照組采用中心教學法(PBL)。學生見習前，指導教師首先提供典型病例，并提出若干個問題，讓學生圍繞案例查閱文獻資料；然后指導教師介紹病例，讓學生回答問題；最后，指導教師進行補充，拓展疾病的相關知識。試驗組采用CTTM。學生見習前，指導教師首先提供典型病例，學生進入學校網站進行精品課程系統進行網絡學習[2]；教師準備好病例及多媒體課件，指導教師進行床邊病例示教；指導教師利用多媒體課件，立體化展示病例病因、體征、癥狀、診斷、輔助檢查、治療、解剖位置等，討論診療思路，激發學生研究興趣。見習結束后進行考試和問卷調查。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

兩組考試成績比較：試驗組在臨床實踐能力考核、綜合答辯、總成績方面明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

問卷調查結果：兩組共發放問卷71份，均全部回收且為有效問卷。對照組滿意30例，滿意率83.3%；試驗組滿意34例，滿意率97.1%。

討 論

CTTM是將案例教學與立體教學融會貫通、有機結合并拓展進行教學的一種新型教學方法。CTTM充分利用人工智能技術、計算機技術、網絡技術、醫學圖像三維重建技術和多媒體技術，充分利用視頻教學、電化教學、多媒體教學、精品課網絡教學等手段[3]，精心設計教案、課件，立體展現“仿真(也稱虛擬或數字)患者”和臨床病例討論資料。CTTM實現了由單一化到立體化的轉變，集多種教學法于一體，發揮出多角度、大信息量和系統性的教學優勢。

既往醫學見習多采用傳統教學法，具有系統、條理、簡捷等優勢，但是教學方式比較單調，學生缺乏主動性，教學效果差。目前，學校多采用PBL教學，提高了學生的學習主動性，從而提高了分析、解決問題的能力[4]。但是，初進入骨科見習的學生，難以具備對新知識的理解探索能力，對疾病也只是片面了解，而且學習負擔加重。我們從實際出發，本著培養學生良好臨床創新思維、提高臨床能力的宗旨，設計了適用于骨科見習的教學法。CTTM集多種教學法于一體，具有多角度、系統性的優勢，在教學中取得了不錯的效果。CTTM適應了現代教學改革的發展趨勢[5]，立體多維展現教學內容，既強調教師的組織指導作用，也重視培養學生的學習興趣和自覺性，實現了教與學的優化組合。

本研究結果顯示，試驗組在臨床實踐能力考核、綜合答辯、總成績方面明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組共發放問卷71份，均全部回收為有效問卷，對照組滿意30例，滿意率83.3%；試驗組滿意34例，滿意率97.1%。由此可見，CTTM教學方法的實施提高了骨科見習教學的效果和質量，對骨科見習教學的改革發展具有重要意義。

表1 兩組考試成績比較(±s，分)

表1 兩組考試成績比較(±s，分)

組別 基礎理論知識考核 臨床實踐能力考核 綜合答辯 總成績對照組(n=36) 24.83±1.95 17.11±2.85 24.61±3.31 66.84±4.92試驗組(n=35) 24.53±1.75 23.93±2.15 32.54±3.52 80.44±5.05 P 0.710 0.000 0.000 0.000

[1]郭林,金剛,劉玉婷.CTTM結合Sandwich教學法在核醫學見習教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2015,20(2)：12-13.

[2]吳旋,張偉紅,陳錫輝.骨科臨床見習教學存在的問題與對策[J].西北醫學教育,2012,20(3)：599-601.

[3]徐向田.一種新的醫學教學方法案例式立體教學法(CTTM)[J].科技信息,2009,16(6)：334.

[4]梁宏軍,吳多芬,李曉輝,等.以問題為基礎教學模式實施過程中的管理[J].醫學教育探索,2006,5(4)：300-301.

[5]曾展鵬,黃楓,莊洪,等.案例式立體教學法在中醫骨傷科學中的構建與應用[J].中國高等醫學教育,2011,(5)：87-88.

Study on the case type stereoscopic teaching method in clinical probation teaching in department of orthopedics

Yu Yingfeng,Xie Wenwei,Yao Hangang,Li Zaixue
Department of Orthopedics,Dongguan City Third People's Hospital of Guangdong Province 523320

Objective：To explore the teaching effect of case type stereoscopic teaching method(CTTM)in probation teaching in department of orthopedics.Methods：71 students with gynecological practice in 2011-2012 class of Guangdong medical university clinical medicine were selected.They were randomly divided into the experimental group in 35 cases and the control group in 36 cases.The control group was given problem based learning.The experimental group was given CTTM for teaching.Results：After the case type stereoscopic teaching method and testing,the clinical practice ability assessment,comprehensive defense,the total score of the experimental group were significantly higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).71 questionnaires were distributed in two groups,and all questionnaires were recovered and valid questionnaires.30 cases were satisfactory in the control group,and the satisfaction rate was 83.3%.34 cases were satisfactory in the experimental group,and the satisfaction rate was 97.1%.Conclusion：The implementation of CTTM teaching method improves the effect and quality of probation teaching in department of orthopedics,and it has a great significance on the reform and development of probation teaching in department of orthopedics.

Orthopedics;Clinical probation;Case type stereoscopic teaching method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.102