急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義

董廣佩

211500南京市六合區人民醫院神經外科

急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義

董廣佩

211500南京市六合區人民醫院神經外科

目的：探討急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義。方法：收治急性創傷性顱腦損傷患者30例為觀察組，選取健康人30例為對照組，檢測S100B蛋白動態變化水平。結果：觀察組S100B含量顯著高于對照組(P＜0.05)。輕型顱腦損傷的預后良好率最高(P＜0.05)。結論：急性創傷性顱腦損傷患者損傷越重，S100B含量越高，檢查的敏感度和特異度較高，臨床可將其作為疾病診斷治療的首選參考標準。

急性創傷性顱腦損傷；血漿S100B蛋白；動態變化

S100B蛋白為廣泛存在于中樞神經系統內的鈣結合蛋白。為了研究急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義[1]，本文特選取30例急性創傷性顱腦損傷患者進行研究分析，現報告如下。

資料與方法

2013年6月-2016年12月收治急性創傷性顱腦損傷患者30例作為觀察組，男16例，女14例，年齡22～52歲，平均(41.13±3.1)歲；選取健康人30例作為對照組，男18例，女12例，年齡18～63歲，平均(42.02±3.5)歲。在性別、年齡等基線資料上，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

治療方法：常規行抗感染、抗休克、補液等治療，根據患者意識狀態等指標評價是否行手術治療，有手術指征的及時行開顱清除血腫治療。

檢測方法：全部患者分別在入院第1天、第2天、1周、2周采集外周靜脈血各4 mL，離心后取血漿以酶聯免疫吸附雙抗體夾心法對S100B蛋白含量進行檢測，所用試劑盒為美國R＆D公司生產[2-4]。

觀察項目和指標：預后評價方法為格拉斯哥預后評分，總分15分，分數越低，精神損害越重，預后越差。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血清S100B蛋白水平比較：觀察組患者在不同時間血清S100B蛋白均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組輕、中、重型患者血清S100B蛋白水平比較：重型組患者S100B蛋白水平較其他兩組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

顱腦損傷預后情況比較：輕型患者預后顯著優于其他兩組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

S100B蛋白來源于腦內活化的膠質細胞，在腦組織中含量極其豐富，相對分子質量為21×103，是與腦損傷相關的神經特異性血清標志物[5-7]。S100B蛋白呈特異性分布，正常情況下在血中濃度極低且含量穩定，急性創傷性顱腦損傷后血腦屏障及腦細胞受到破壞，血中S100B蛋白含量迅速升高，因該物質半衰期僅2 h，故傷后含量可在短時間內迅速下降。重型顱腦損傷患者因為膠質細胞發生遲發性障礙或持續死亡，該物質外溢，患者表現為血中該物質含量持續升高。對該物質進行動態監測，可有效監測患者病情變化[8-10]。

本研究結果說明監測S100B蛋白含量可有效判斷患者損傷程度；還說明顱腦損傷越輕，預后越好。同時，本研究因為納入患者數較少，且未對全部患者的個體差異進行單因素分析，結果可能存在一定的偏差，期待臨床早日進行大樣本研究，得出更為可靠的結論。

綜上所述，急性創傷性顱腦損傷患者損傷越重，S100B蛋白含量越高，檢查的敏感度和特異度越高，可作為疾病診治的首選參考標準。

表1 兩組患者在不同時間血清S100B蛋白水平比較(±s，μg/L)

表1 兩組患者在不同時間血清S100B蛋白水平比較(±s，μg/L)

組別 1 d 2 d 1周 2周觀察組 1.54±0.09 1.06±0.08 0.97±0.22 0.71±0.12對照組 0.36±0.12 0.36±0.12 0.36±0.12 0.36±0.12 t 8.267 9.358 9.358 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 觀察組輕、中、重型患者血清S100B蛋白水平比較(±s，μg/L)

表2 觀察組輕、中、重型患者血清S100B蛋白水平比較(±s，μg/L)

注：與重型組比較，?P＜0.05。

類型 1 d 2 d 1周 2周輕型 0.92±0.12? 0.63±0.15? 0.52±0.08? 0.46±0.12?中型 1.56±0.09? 0.95±0.08? 0.84±0.15? 0.63±0.12?重型 2.32±0.18 1.88±0.14 1.57±0.15 1.27±0.09

表3 輕、中、重型患者預后比較[n(%)]

[1]劉華橋.急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義[J].河北醫藥,2015,12(21)：3209-3211.

[2]王林國,俞文華,董曉巧,等.血漿和肽素濃度對重型顱腦損傷后急性創傷性凝血病的預測價值[J].中華危重癥醫學雜志(電子版),2015,3(5)：300-305.

[3]田正豐,俞文華,董曉巧,等.血漿和肽素濃度對急性創傷性進展性出血性腦損傷的預測價值[J].中華危重癥醫學雜志(電子版),2016,9(3)：169-173.

[4]包義君,陶山偉,李力卓,等.急性創傷性顱腦損傷患者圍手術期血糖變化與顱腦損傷嚴重程度的相關性[J].中國醫科大學學報,2016,45(4)：313-317.

[5]梁紅濤.急性創傷性顱腦損傷患者的麻醉處理及效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(7)：45-46.

[6]王學峰,高斌,徐芹,等.急性創傷性顱腦損傷患者的麻醉處理方法及效果觀察[J].按摩與康復醫學,2015,12(22)：75-76.

[7]方琴,趙正蘭,王炎林,等.64例急性創傷性顱腦損傷患者的臨床麻醉處理方法及效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,8(22)：58-59.

[8]尹建芳,曹建奎,楊敬輝,等.促紅細胞生成素對急性創傷性顱腦損傷的療效觀察[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2012,7(5)：445-448.

[9]沈合春,錢志遠,鄭達理,等.急性顱腦損傷后進展性出血性損傷極高危因素分析及定時復查CT時間探討[J].中華神經醫學雜志,2011,10(7)：735-740.

[10]包龍,徐峰,凌偉華,等.創傷性顱腦損傷患者：急性胃腸損傷與營養支持-基于歐洲危重病醫學會關于急性胃腸損傷定義及處理指南的思考[J].中國急救醫學,2013,33(9)：793-796.

Dynamic changes of plasma S100B protein in patients with acute traumatic brain injury and its clinical significance

Dong Guangpei
Department of Neurosurgery,the People's Hospital of Liuhe District,Nanjing City 211500

Objective：To explore the dynamic changes of plasma S100B protein in patients with acute traumatic brain injury and its clinical significance.Methods：30 patients with acute traumatic brain injury were selected as the observation group,and 30 healthy subjects were selected as the control group.The dynamic level of S100B protein was detected.Results：The content of S100B in the observation group was significantly higher than the control group(P＜0.05).The good rate of prognosis of mild craniocerebral injury was the highest(P＜0.05).Conclusion：The traumatic brain injury was more severe,the S100B content was higher,and the sensitivity and specificity of the inspection were higher.It can be used as the first reference standard for the diagnosis and treatment of disease.

Acute traumatic brain injury;Plasma S100B protein;Dynamic changes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.74