丹參注射液聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效分析

章麗

611230四川省自貢市榮縣人民醫院普通內科

丹參注射液聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效分析

章麗

611230四川省自貢市榮縣人民醫院普通內科

目的：探討復方丹參注射液聯合生長抑素治療重癥胰腺炎(SAP)的臨床療效。方法：收治在消化內科就診的SAP患者148例，隨機均分觀察組(給予復方丹參注射液+生長抑素)和對照組(給予生長抑素)，兩組療程均10 d，觀察患者呼吸、心率、血清淀粉酶、血糖恢復正常所需時間以及兩組患者臨床療效。結果：觀察組SAP患者各項指標恢復正常時間均明顯早于對照組，臨床療效高于對照組(均P＜0.05)。結論：復方丹參注射液聯合生長抑素治療SAP的臨床療效優于單用生長抑素。

丹參注射液；生長抑素；重癥急性胰腺炎

SAP具有并發癥多、病死率高等特點，是臨床外科較為險惡的疾病之一[1]。近年來，隨著人們飲食結構及生活規律的改變，SAP發病率呈上升趨勢，若不能得到有效的治療，會威脅到患者的生命。目前普遍認為，SPA的發病與胰酶在腺泡細胞內異常激活、胰腺自身消化有關[2]。2014年6月-2016年6月收治重癥SAP患者，觀察丹參聯合生長抑素對SAP患者臨床指標恢復情況的影響，探討聯合用藥與單用生長抑素的療效差別。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治SAP患者148例，男79例，女69例，年齡22～76歲。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組74例。納入標準[3]：符合《中國急性胰腺炎診治指南》(2013，上海)中SAP的診斷標準；全身炎性反應明顯存在者；器官衰竭者；發病3天后胰腺CT評分＞6分者；APACHEⅡ評分＞8分者。排除標準：膽道堵塞者；慢性胰腺炎急性發作者。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：采取對照研究的方法。兩組患者均禁食、維持酸堿及電解質平衡、降低腸道壓力，給予頭孢呋辛及左氧氟沙星控制感染、抑制胰液分泌等常規治療；給予患者營養支持；根據血糖升降情況，適當使用胰島素/葡萄糖酸鈣。對照組在常規治療的基礎上給予生長抑素3.0 mg，加入0.9%氯化鈉注射液48 mL，1 mL/h泵入；觀察組在對照組的基礎上給予復方丹參注射液0.4 g，加入5%葡萄糖500 mL，靜脈滴注，1次/d。兩組療程均10 d。

觀察指標：觀察患者治療后呼吸、心率、血清淀粉酶、血糖恢復正常所需時間，并觀察兩組患者的臨床療效。每30 min觀察呼吸、心率，記錄患者呼吸、心率恢復正常時間；每天化驗1次，記錄患者血清淀粉酶及血糖恢復正常時間。

療效評判標準：①顯效：臨床癥狀基本消失，腹部CT顯示胰腺形態學未改變，血清/尿淀粉酶恢復正常；②有效：臨床癥狀有所好轉，經腹部CT顯示胰腺水腫明顯減輕，血清/尿淀粉酶降低；③無效：臨床癥狀并未改善或加重，血清/尿淀粉酶水平未見降低。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者相關指標恢復正常時間比較：治療后，觀察組SAP患者呼吸、心率、血清淀粉酶及血糖恢復正常時間均明顯早于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者臨床療效比較：治療后，觀察組總有效率78.37%，對照組總有效率63.51%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組相關指標恢復正常時間比較(±s，h)

表1 兩組相關指標恢復正常時間比較(±s，h)

組別 呼吸 心率 血清淀粉酶 血糖對照組146.20±15.46 110.48±10.18 98.45±7.96 95.34±8.1觀察組 121.39±12.04 87.85±7.98 81.23±7.83 76.42±4.9 2 7

表2 兩組臨床療效比較(n)

討 論

SAP臨床多表現為心血管系統循環血量不足、血液濃縮，致使全身器官功能受損；原因主要是在SAP發病早期，患者體內大量炎癥因子的產生，使得血管功能異常，增加了全身毛細血管的通透性，血漿蛋白及水分從血管內漏出[4]。目前SAP以非手術治療為主。

生長抑素是一種多肽類激素，具有抑制胰腺分泌、抑制炎性介質的釋放、減少胰液進入胰管內的作用，用于SAP的治療，可降低患者血液中脂肪酶及淀粉酶的含量、緩解患者的臨床癥狀、抑制炎性反應的發生并緩解胰腺的自身消化[5]。丹參為傳統中藥，具有活血通經、清心除煩等功效。有報道稱，丹參治療SAP的機制可能有以下幾點：①丹參能夠抑制血管內皮生長因子(VAGF)的生成，保護血管內皮，改善微循環，緩解胰腺組織血液及氧氣缺乏；②抑制炎性因子的產生，改善患者血管通透性；③胰蛋白酶在SAP發生多器官損害中起到關鍵作用，丹參可以減少胰蛋白酶釋放，減輕胰腺及其他器官的病變[6]。

本研究結果提示丹參聯合生長抑素治療SAP有良好的治療效果，可能是由于聯合用藥后患者腸道黏膜屏障增強，避免細菌發生移位，減輕其他器官的損傷，從而增加治療效果。

綜上所述，復方丹參注射液聯合生長抑素治療SAP的臨床療效優于單獨使用生長抑素，值得臨床推廣。

[1]臧澤林,祝瑞,黃文煉.復方丹參注射液輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床療效研究[J].世界中醫藥,2015,10(4)：520-522.

[2]蘆波,錢家鳴.重癥急性胰腺炎病因及發病機制研究進展[J].中國實用外科雜志,2012,32(7)：590-592.

[3]王興鵬,李兆申,袁耀宗,等.中國急性胰腺炎診治指南(2013,上海)[J].中國實用內科雜志,2013,33(7)：530-535.

[4]曹鋒,李非.重癥急性胰腺炎診治現狀[J].中國實用外科雜志,2012,32(7)：593-595.

[5]高鵬輝,胡占升.血必凈與生長抑素聯合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中成藥,2016,38(3)：714-716.

[6]牛威,郭蓮怡.大黃、丹參對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效觀察[J].中國藥房,2013,24(19)：1801-1803.

Analysis of curative effect of Danshen injection combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis

Zhang Li
Department of General Internal Medicine,Rongxian People's Hospital,Zigong City,Sichuan Province 611230

Objective：To investigate the clinical efficacy of compound Danshen injection combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis(SAP).Methods：48 patients with SAP admitted to digestive department were selected.They were randomly divided into the observation group(treatment with compound Danshen injection plus somatostatin)and the control group(treatment with somatostatin).Both the two groups were treated for 10 days.The respiratory rate,heart rate,serum amylase and the time for blood glucose returned to normal and the clinical efficacy of the two groups were observed.Results：The recovery time of all indexes in the observation group was significantly earlier than that in the control group.The clinical efficacy was higher than that of the control group(allP＜0.05).Conclusion：The clinical efficacy of compound Danshen injection combined with somatostatin in the treatment of SAP is superior to that of somatostatin alone.

Danshen injection;Somatostatin;Severe acute pancreatitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.66