健脾止咳湯治療慢性咳嗽臨床研究

何建

266222山東省青島市即墨縣段泊嵐衛生院

健脾止咳湯治療慢性咳嗽臨床研究

何建

266222山東省青島市即墨縣段泊嵐衛生院

目的：探討健脾止咳湯治療慢性咳嗽的療效。方法：收治慢性咳嗽患者70例，隨機分為對照組和治療組。對照組采用復方甲氧那明膠囊治療，治療組在對照組基礎上加用健脾止咳湯治療，比較兩組治療效果。結果：治療組的總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：健脾止咳湯治療慢性咳嗽的療效顯著。

健脾止咳湯；慢性咳嗽；臨床研究

慢性咳嗽是呼吸科常見的臨床證候，主要病因有咳嗽變異型哮喘、胃食管反流性疾病和心理性咳嗽等[1]。由于本病的病因復雜，患者就診時行各項臨床檢查結果無異常較多，導致診斷不明，進一步出現治療用藥針對性不強，不僅增加患者經濟負擔，又間接出現醫療資源浪費。本病的臨床表現以咳嗽為唯一或主要癥狀，持續時間大于8周，各項體格檢查及肺部影像學檢查均為陰性。頻繁的咳嗽未得到很好的控制，咳嗽引起的厭煩情緒，咳嗽引起的尷尬，擔心患有諸如肺癌、肺結核等嚴重疾病等心理問題構成了慢性咳嗽患者生活質量下降的重要原因。筆者在2015-2017年臨床工作中應用健脾止咳湯治療慢性咳嗽，效果良好，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年1月收治患者70例，隨機分為治療組及對照組。治療組35例，男25例，女10例，平均年齡(47.48±5.84)；對照組35例，男26例，女9例，平均年齡(48.11±4.23)。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

診斷標準[2]：①初始起病有上呼吸道感染癥狀；②咳嗽持續8周以上；③干咳為唯一或主要癥狀；④發病前無慢性呼吸系統疾病史；⑤聽診兩肺無干濕啰音；⑥胸部影像學檢查排除肺內明顯病變，血常規在正常范圍；⑦未服用ACEI類藥物或已停用4周以上仍咳嗽者。

治療方法：①對照組：用西藥治療，復方甲氧那明膠囊，口服，2粒/次，3次/d，療程同上。②治療組：在對照組基礎上加用健脾止咳湯：白屈菜30 g，金沸草20 g，地龍10 g，款冬花15 g，白前30 g，百部20 g，前胡30 g，紫菀20 g，蟬蛻20 g，桔梗、白術各20 g，茯苓20 g，陳皮20 g，桂枝10 g。1劑/d，水煎，3次服。兩組均4周為1個療程。

療效判定標準[3]：①臨床控制：咳嗽及全身癥狀基本消失；②顯效：咳嗽及全身癥狀明顯好轉；③有效：咳嗽及全身癥狀均有好轉；④無效：咳嗽及全身癥狀無明顯改善。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

治療組經治療后臨床控制16例，顯效5例，有效8例，無效6例，總有效率82.8%；對照組經治療后臨床控制10例，顯效7例，有效8例，無效10例，總有效率71.4%；兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢性咳嗽屬中醫學“咳嗽”范疇，亦被稱為“久咳”“久嗽”或“頑固性咳嗽”。《素問·咳論》篇中已明確指出：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。又提出：皆聚于胃，關于肺。在五行關系上來講，脾肺相生，脾胃功能異常，脾土不能生養肺金，就會導致肺氣虧虛，皮毛不固，容易感受外邪而引發咳嗽。明代張介賓《景岳全書·咳嗽》又云：“咳嗽一證，止惟二證！何為二證？一曰外感，一曰內傷而盡之矣。但于二者之中，當辨陰陽，當分虛實耳。”提示咳嗽有外感和內傷之別。《醫學三字經·咳嗽》指出：肺為臟腑之華蓋，只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之亦嗆而咳矣。提示咳嗽多由內傷所致。咳嗽是人體的一種保護性反射動作，能夠將呼吸道內異物或分泌物排出體外。另外，咳嗽也是一種病理性反應，是呼吸道疾病的常見癥狀。

結合上述經典文獻，慢性咳嗽多應歸屬為內傷咳嗽。

有統計顯示，慢性咳嗽的常見辨證分型[4]：肺氣虛、肺熱熾盛、肺陰虛、肝郁氣滯、肝火犯肺、痰濕蘊肺、肺脾兩虛、腎虛等。本方劑配伍不僅從調脾胃治咳，運用茯苓、白術、陳皮健脾化痰，合用桂枝以溫化痰飲；還運用蟬蛻、地龍鎮靜、擴張支氣管平滑肌、抗過敏、降低橫紋肌緊張度，并能拮抗組織胺、解除支氣管痙攣，使肺及支氣管通暢，從而達到止咳的目的；紫菀、款冬花辛溫而不燥，入肺經，長于潤肺下氣，開肺郁，化痰濁而止咳；白前、前胡以降氣化痰為主，其性微寒，既可用于咳嗽伴見痰多色黃者，也可用于咳嗽且見寒痰色白者。諸藥合用達到健脾止咳之效。

綜上所述，健脾止咳湯治療慢性咳嗽取得了良好效果，是治療本病的有效方劑，值得臨床應用。

表1 兩組一般資料比較

表2 兩組療效比較(n)

[1]王帥.慢性咳嗽的病因病機研究進展[J].陜西中醫藥大學學報,2016,39(1)：130-132.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結核和呼吸雜志,2005,28(11)：738-744.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社,2008.

[4]彭濤,陳云鳳.慢性咳嗽的中西醫結合診治進展[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(5)：143-145.

Clinical study of Jianpi Zhike decoction in the treatment of chronic cough

He Jian
DuanbolAN Hospital of Jimo County,Qingdao City,Shandong Province 266222

Objective：To explore the clinical effect of Jianpi Zhike decoction in the treatment of chronic cough.Methods：70 patients with chronic cough were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated by compound methoxyphenamine capsules.The treatment group added Jianpi Zhike decoction on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：The total effective rate of the treatment group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of Jianpi Zhike decoction in the treatment of chronic cough was significant.

Jianpi Zhike decoction;Chronic cough;Clinical study

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.62